Routine Mammogramme: 10 Patienten falsch für jede 1 gespeichert

Die Debatte "sollten wir sollten nicht wir" in Bezug auf routinemäßige Brustkrebs-Screening, mit neuen Forschung von der Harvard School of Public Health (HSPH), zeigt an, dass zwischen 15% und 25% der Fälle überdiagnostiziert werden.
Routinemammogramme sind seit den späten 1980er Jahren zur Norm geworden und gelten als die vorderste Front im Kampf gegen Brustkrebs. Frauen über 40 Jahren haben in der Regel ein jährliches Screening. In jüngerer Zeit haben jedoch Ärzte und Patienten begonnen, die Notwendigkeit, die Brüste jedes Jahr mit Röntgenstrahlen zu sprengen, in Frage zu stellen, ganz zu schweigen davon, Frauen durch die Unannehmlichkeit der Untersuchung zu bringen, die an der Brust selbst ziemlich aggressiv und für die Brust etwas aggressiv ist Patient psychologisch. Falsche Positive können auch zu einer großen Belastung für den Patienten führen, ebenso wie unnötige Biopsien und weitere unnötige Arzttermine und -tests.
Mit neuen Krebsmedizin auf dem Markt, die Kritiker von Brustkrebs-Screening sagen, dass die Krankheit leichter behandelt wird, und dass viele Frauen sind viel mehr bewusst, ihre Brüste regelmäßig zu überprüfen, machen die Routine Mammogramme eine teure und unnötige Übung in der öffentlichen Gesundheit .
Die Havard-Studie wurde aus Daten von Frauen in Norwegen erstellt, und Hauptautorin Mette Kalager, Gastwissenschaftlerin bei HSPH und Forscherin am Telemark-Krankenhaus in Norwegen, erläutert ihre Arbeit:

"Die Mammographie eignet sich möglicherweise nicht für das Brustkrebs-Screening, da sie nicht zwischen progressivem und nichtprogressivem Krebs unterscheiden kann. Radiologen wurden darauf trainiert, selbst die kleinsten Tumore zu finden, um so viele Krebsarten wie möglich zu finden, um heilen zu können Die vorliegende Studie trägt jedoch zu der zunehmenden Evidenz bei, dass diese Praxis für Frauen ein Problem verursacht hat - die Diagnose von Brustkrebs, die keine Symptome oder den Tod verursachen würde. "

Kalager fährt fort mit der Feststellung, dass ihre Ergebnisse Frauen und ihre Ärzte dazu bringen sollten, in ihrem Ansatz gut informiert und ausgewogen zu sein. Nun, da die drei Jahrzehnte dauernde öffentliche Gesundheitsinitiative zur Aufklärung und Untersuchung der Bevölkerung nach Brustkrebs (der relativ leicht behandelt werden kann, wenn er früh erkannt wird), gereift ist, sollte der mögliche Nutzen von Routine-Mammogrammen gegen seine Nachteile abgewogen werden. Dazu gehören psychische Störungen, Biopsien, Operationen oder Chemotherapie und Hormonbehandlungen für Krankheiten, die niemals Symptome verursacht hätten.
Kalager und ihr Team analysierten Daten von fast 40.000 Frauen mit invasivem Brustkrebs in Norwegen. Fast 8.000 von ihnen wurden während der zehnjährigen Einführung des norwegischen Brustkrebs-Früherkennungsprogramms, das 1996 begann, für Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren diagnostiziert. Das Programm in Norwegen wurde schrittweise eingeführt, sodass die Forscher diese vergleichen konnten wurden gegen diejenigen, die nicht waren, gescreent. Sie untersuchten auch Daten aus der Zeit vor der Einführung von 1996, die bis ins Jahr 1986 zurückreicht, um Brustkrebsdiagnosen bei Frauen zu untersuchen, die keine Routineuntersuchung hatten.
Ihre Idee, die vernünftig ist, war, dass, wenn das routinemäßige Screening so erfolgreich wäre, wie es seine Befürworter behaupten, die Anzahl der Spätdiagnosen ziemlich deutlich gefallen sein sollte. Leider war dies nicht der Fall - was sie fanden, war eine große Überdiagnose:

• 7.793 Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert durch die Teilnahme an dem Screening-Programm


• 7.793 Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert durch die Teilnahme an dem Screening-Programm


• Für jede 2.500 Frauen, die zum Screening eingeladen werden, werden 2.470 bis 2.474 nie mit Brustkrebs diagnostiziert und 2.499 werden niemals an Brustkrebs sterben


• Nur ein Todesfall durch Brustkrebs wird verhindert


• Aber 6 bis 10 Frauen von 2500, werden überdiagnostiziert und mit Operation, Strahlentherapie und möglicherweise Chemotherapie ohne Nutzen behandelt.

Die Zahlen sind tatsächlich ziemlich erschreckend, verletzen zwischen sechs und zehn Patienten, um nur einen zu retten, und sind in keiner vernünftigen Fehlerspanne. Auf der anderen Seite haben neueste Forschungen aus Holland gezeigt, dass ihr nationales Screening-Programm ziemlich erfolgreich Brustkrebs verhindern kann. Es lohnt sich daher, beide Gesichtspunkte in Einklang zu bringen und zu sehen, dass die Wahrheit vielleicht irgendwo in der Mitte der beiden Argumente liegt. Geben Sie den Patienten die Möglichkeit zum routinemäßigen Screening, zeigen Sie ihnen die Vor- und Nachteile, erziehen Sie sie dazu, sich selbst häufiger zu untersuchen, und wenn positive Ergebnisse von der Routineuntersuchung kommen, wissen Sie, dass sie möglicherweise nicht das vollständige Bild präsentieren.
Geschrieben von Rupert Shepherd