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15% der wiederverwendbaren Endoskope sind mit schädlichen Bakterien kontaminiert

In einer von in den USA durchgeführten neuen Studie wurden in drei von 20 Bereichen, die zur Untersuchung von GI-Trakten und Doppelpunkten in fünf verschiedenen Krankenhäusern in den USA verwendet wurden, inakzeptable Grade von "biologischem Schmutz" identifiziert.
Bioburden (Bio-Schmutz) sind Bakterien, die auf der Oberfläche leben, die nicht sterilisiert wurden.
Die Forscher präsentierten die Ergebnisse auf der 40. Jahrestagung der Vereinigung für Fachleute für Infektionsbekämpfung und Epidemiologie (APIC). Eine Analyse der 3M-Abteilung für Infektionsprävention umfasste insgesamt 275 flexible Duodenoskope, Gastroskope und Kolonoskope. Die Ermittler fanden heraus, dass 30 Prozent, 24 Prozent und 3 Prozent der Bereiche (bzw.) die Sauberkeitsbewertung nicht bestanden haben.
Marco Bommarito, PhD, leitender Forscher und führender Forschungsspezialist der 3M-Abteilung für Infektionsprävention, sagte: "Drei von 20 sind eine unerwartet hohe Anzahl von Endoskopen, die ein Reinheitskriterium nicht erfüllen. Wir möchten eindeutig, dass keine Endoskope eine Reinheitsbewertung erhalten . "
In den letzten Jahren gab es mehrere Berichte über Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land, die ihre Endoskope falsch reinigten. Die meisten gesundheitsbedingten Ausbrüche wurden durch kontaminierte medizinische Geräte wie Endoskope verursacht, nach den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.
Die Ergebnisse einer Umfrage der Patientenvereinigung in Großbritannien haben zu ernsten Bedenken hinsichtlich der Qualität der Dekontamination von medizinischen Instrumenten geführt und festgestellt, dass dadurch ein ernstes Gesundheitsrisiko für die Patienten entstehen könnte.
Das ECRI-Institut, eine unabhängige Organisation, die Patientensicherheit und -qualität analysiert, identifizierte Kreuzkontaminationen von flexiblen Endoskopen.
Jedes Jahr werden rund 20 Millionen Endoskopie-Verfahren unter Verwendung wiederverwendbarer Endoskopvorrichtungen durchgeführt, um den Magen-Darm-Trakt eines Patienten zu screenen und Polypen oder Dickdarmkrebs auf der Oberfläche des Organs zu identifizieren.
Die Bereiche untersuchen den ersten Abschnitt des Dünndarms, genannt Zwölffingerdarm, Magen und Dickdarm.
Dr. Bommarito, sagte:

"Die Reinigungsprotokolle für flexible Endoskope müssen verbessert werden, z. B. Richtlinien, die auf den Scope-Typ zugeschnitten sind oder erkennen, ob im manuellen Reinigungsprozess ein kritischer Schritt fehlt und dokumentierte Qualitätskontrollmaßnahmen. Diese Art von Verbesserungen könnten sich positiv auswirken Patientensicherheit."

Bevor ein Endoskop an einem anderen Patienten wiederverwendet wird, muss es zur Reinigung eingeschickt werden. Dies umfasst im Allgemeinen zwei Schritte:
  1. Verwenden eines enzymatischen Reinigungsgeräts.
  2. Einweichen des Endoskops in Desinfektionsmittel.
Nach dem Reinigungsvorgang inspiziert ein Techniker das Gerät, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß gereinigt wurde.
Die Studie zeigt jedoch, wie In einigen Fällen können die Geräte auch nach einer Sichtprüfung kontaminiert bleiben.
In dieser neuesten Studie beurteilten die Forscher die Sauberkeit der Geräte, indem sie Techniker baten, die Bereiche mit Wasser zu spülen und sie auf Adenosintriphosphat (ATP) - einen Marker für Biokontamination - zu untersuchen.
Mit einem Handluminometer konnten sie die Menge an ATP in relativen Lichteinheiten (RLUs) berechnen.
Das "Bestehen / Nichtbestehen" wurde auf 200 RLUs gesetzt, etwas über 200 wurde als Reinigungsfehler betrachtet.

Dr. Bommarito, sagte:
"Die Reinigungsprotokolle für flexible Endoskope müssen verbessert werden, z. B. Richtlinien, die auf den Scope-Typ zugeschnitten sind oder erkennen, ob im manuellen Reinigungsprozess ein kritischer Schritt fehlt und dokumentierte Qualitätskontrollmaßnahmen. Diese Art von Verbesserungen könnten sich positiv auswirken Patientensicherheit."

Die FDA hat gemeinsam mit dem CDC und dem Department of Veterans Affairs im Jahr 2008 eine gemeinsame Sicherheitsmitteilung veröffentlicht, in der Gesundheitseinrichtungen über die Risiken für Patienten gewarnt wurden, wenn Endoskope nicht ordnungsgemäß gereinigt wurden.
Kreuzkontamination in der Endoskopverarbeitung verhindern (Februar 2010)

In Zukunft könnte es kostengünstige Einwegendoskope für minimal invasive Eingriffe am menschlichen Körper geben. Diese Geräte, die vom Fraunhofer-Institut für Zuverlässigkeit und Mikrointegration (IZM) in Berlin entwickelt werden, könnte die Notwendigkeit für umfassende Reinigungsverfahren jedes Mal beseitigen, wenn normale Endoskope verwendet werden.
Geschrieben von Joseph Nordqvist

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