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A-fib-Patienten bei niedrigem Schlaganfall, Todesrisiko bei frühkardiologischer Betreuung
Patienten, die innerhalb von 3 Monaten nach der Diagnose eines Vorhofflimmerns kardiologisch betreut werden, können im Vergleich zu Patienten, die eine Erstversorgung erhalten, ein wesentlich niedrigeres Risiko für Schlaganfall und vorzeitigen Tod haben, wie eine neue Studie zeigt.
Forscher sagen, dass frühe kardiologische Versorgung Schlaganfall und Sterberisiko für A-Fib Patienten verringern könnte.
Englisch: bio-pro.de/en/region/freiburg/meldu...2/index.html Der leitende Studienautor Dr. Mintu Turakhia vom Zentrum für digitale Gesundheit am Stanford University Medical Center in Kalifornien und seine Kollegen veröffentlichten kürzlich ihre Ergebnisse in der Zeitschrift des American College of Cardiology.
Vorhofflimmern (A-fib) ist ein Zustand, der durch das unregelmäßige Schlagen der oberen Kammern des Herzens gekennzeichnet ist, das Blutgerinnsel und einen verringerten Blutfluss verursachen kann.
Laut der American Heart Association, A-Fib betrifft mindestens 2,7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten, und die Bedingung ist ein wichtiger Risikofaktor für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und andere Herz-Erkrankungen.
Behandlungen für A-fib umfassen Veränderungen des Lebensstils, Medikamente (wie Antikoagulanzien und Betablocker) und medizinische Verfahren (wie Katheterablation).
Dr. Turakhia und seine Kollegen stellen fest, dass alle diese Behandlungen in ihrer Komplexität und ihrem Risiko variieren und dass die Art der Behandlung, die ein Patient erhält, sich je nach Einstellung unterscheiden kann.
Für ihre Studie wollten die Forscher besser verstehen, wie Behandlungen und Ergebnisse bei Patienten mit A-fib variieren können, je nachdem, ob sie von einem Allgemeinmediziner oder einem Kardiologen behandelt werden.
Bessere Ergebnisse bei der kardiologischen Versorgung
Das Team analysierte Daten des Gesundheitswesens des US-Außenministeriums und identifizierte 184.161 Erwachsene, bei denen zwischen 2004 und 2012 eine A-fib diagnostiziert wurde.
Etwa 40 Prozent der Patienten wurden innerhalb von 90 Tagen nach der Diagnose von einem Kardiologen betreut, während die restlichen 60 Prozent von einem Allgemeinarzt betreut wurden, ohne dass eine Überweisung an einen Kardiologen erfolgte.
Im Vergleich zu GP-behandelten Patienten wurde bei denjenigen, die innerhalb von 90 Tagen nach der Diagnose von einem Kardiologen behandelt wurden, ein um 9 Prozent geringeres Schlaganfallrisiko und ein um 11 Prozent geringeres Todesrisiko festgestellt.
A-fib-Patienten, die von einem Kardiologen behandelt wurden, wurden mit höherer Wahrscheinlichkeit gerinnungshemmende Medikamente verschrieben, berichtet das Team, die das Risiko für das untere Schlaganfall zu erklären schienen.
"Zu Beginn waren die Patienten, die die kardiologische Versorgung erhielten, zu Beginn der Studie ebenfalls viel kranker, so dass man mit schlechteren Ergebnissen rechnen musste. Tatsächlich sahen wir das Gegenteil", sagt Dr. Turakhia.
"Die wichtige Nachricht hier ist, dass die frühe kardiologische Versorgung mit einer frühen Verschreibung von Medikamenten speziell zur Vorbeugung von Schlaganfällen verbunden war. Diese Ergebnisse zeigen, dass es wichtig ist, an diese Interventionen zum Zeitpunkt der Diagnose zu denken."
Dr. Mintu Turakhia
Die Ergebnisse blieben auch nach einer Fülle möglicher Störfaktoren wie Alter, Versicherungsschutz, Vorliegen anderer Erkrankungen und der Verwendung anderer Medikamente erhalten.
"Wir müssen die Lücken in der Pflege füllen"
Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass A-Fib-Patienten, die innerhalb von 90 Tagen nach der Diagnose von einem Kardiologen behandelt wurden, eher ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Das Team sagt jedoch, dass dies nicht unbedingt ein negativer Befund ist, da diese Patienten möglicherweise bessere Ergebnisse erzielt haben weil Sie wurden ins Krankenhaus eingeliefert.
Die Analyse ergab, dass die Mehrheit der Patienten in ländlichen Gebieten wohnte, was bedeutet, dass sie weiter reisen mussten, um einen Kardiologen zu besuchen, der hauptsächlich in städtischen Umgebungen stationiert ist.
"Das macht den Fall, dass Nähe ein großer Faktor für den Zugang zu Pflege sein kann", sagt Dr. Turakhia. "Eine der Lösungen kann virtuelle Besuche oder ähnliche Optionen sein."
Da die Studie ausschließlich Beobachtungsstudien durchführt, können die Forscher nicht zu dem Schluss kommen, dass die kardiologische Versorgung immer besser ist als die primäre Versorgung von Patenten mit A-Fib.
"Wir sagen nicht, dass wir nur mehr Kardiologen klonen müssen - das ist genau die falsche Lösung", sagt Dr. Turakhia. "Diese Forschung zeigt vielmehr, dass wir Lücken in der Versorgung schließen müssen und intelligentere Wege finden, sie zu liefern, so dass es keine Rolle spielt, wer ein Patient sieht oder wie weit er entfernt lebt."
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