Acetaminophen Verwendung in der Schwangerschaft im Zusammenhang mit Autismus, ADHS bei Nachkommen

Acetaminophen gehört zu den wenigen Schmerzmitteln, die in der Schwangerschaft als sicher gelten. Eine neue Studie deutet jedoch darauf hin, dass es möglicherweise nicht so sicher ist, nachdem ein Zusammenhang zwischen der pränatalen Exposition gegenüber dem Medikament und den Symptomen von Autismus und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung festgestellt wurde.
Forscher schlagen vor, dass schwangere Frauen, die Paracetamol verwenden, eher Kinder mit Symptomen von Autismus oder ADHS haben.

Die Studie, die von Forschern des Zentrums für Forschung in Umwelt - Epidemiologie (CREAL) in Barcelona, ??Spanien, geleitet wird, wird im Internet veröffentlicht Internationales Journal der Epidemiologie.

Auch als Paracetamol bekannt, ist Paracetamol eine der am häufigsten verwendeten rezeptfreien Medikamente während der Schwangerschaft. Rund 65 Prozent der werdenden Mütter in den Vereinigten Staaten verwenden das Medikament.

Alle schwangeren Frauen sollten vor der Einnahme von Medikamenten ärztlichen Rat einholen, aber für die meisten werdenden Mütter gilt der Gebrauch von Paracetamol als unbedenklich. Eine 2010 durchgeführte Studie der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fand im ersten Trimester der Schwangerschaft kein erhöhtes Risiko für größere Geburtsfehler durch die Verwendung von Paracetamol. Einige Studien haben sogar darauf hingewiesen, dass dies das Risiko von Geburtsfehlern senken könnte.

Es gibt jedoch einige Hinweise darauf, dass die Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft die Entwicklung des Gehirns der Nachkommen beeinträchtigen kann. Im Jahr 2014 veröffentlichte eine Studie in JAMA Pädiatrie festgestellt, dass werdende Mütter, die Paracetamol verwendet hatten, eher Kinder mit Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) hatten.

Beurteilung der Verbindung zwischen Acetaminophen und ADHS, Autismus

Für diese neueste Studie haben die Hauptautorin Claudia Avella-Garcia, eine Forscherin bei CREAL, und Kollegen begonnen, den Zusammenhang zwischen der Anwendung von Paracetamol in der Schwangerschaft und ADHS bei Kindern weiter zu untersuchen und festzustellen, ob eine Verbindung mit Autismus besteht.

Das Team hat 2.644 werdende Mütter in ihr Studium aufgenommen. In der 12. und 32. Schwangerschaftswoche füllten die Frauen einen Fragebogen aus, in dem sie gefragt wurden, ob sie im Monat vor der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft Paracetamol angewendet hatten.

Die Frauen wurden auch gefragt, wie oft sie die Droge konsumiert hatten, obwohl die genauen Dosierungen nicht beurteilt werden konnten, weil Mütter sich nicht daran erinnern konnten.

Die neuropsychologische Entwicklung von 88 Prozent der weiblichen Nachkommen wurde im Alter von 1 Jahr beurteilt, während 79,9 Prozent im Alter von 5 Jahren beurteilt wurden.

Nach einem Jahr wurde die neuropsychologische Entwicklung der Kinder mithilfe der Bayley Scales of Infant Development (BSID) evaluiert, während eine Reihe von Tests - darunter die McCarthy Scales of Children's Abilities (MCSA) und der Childhood Autism Spectrum Test (CAST) - verwendet wurden Bewertung nach 5 Jahren.

Pränatale Acetaminophen Exposition im Zusammenhang mit Autismus Symptome bei Jungen

Die Forscher fanden heraus, dass 43 Prozent der Kinder im Alter von 1 und 41 Prozent der Befragten im Alter von 5 Jahren von Müttern geboren wurden, die in den ersten 32 Schwangerschaftswochen Paracetamol einnahmen.

Verglichen mit Kindern von Müttern, die während der Schwangerschaft kein Paracetamol einnahmen, stellten die Forscher fest, dass diejenigen, deren Mütter in den ersten 32 Schwangerschaftswochen Paracetamol nahmen, im Alter von 5 Jahren 30 Prozent häufiger eine Aufmerksamkeitsbeeinträchtigung aufwiesen als Kinder mit Autismus ADHS.

Kinder, die pränatal Acetaminophen ausgesetzt waren, hatten mit 5 Jahren auch häufiger Symptome von Hyperaktivität oder Impulsivität. Diejenigen, die dem Medikament ausgesetzt waren, zeigten schlechtere Ergebnisse bei Tests der Aufmerksamkeit, Impulsivität und visuellen Geschwindigkeitsverarbeitung.

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass Jungen mit pränataler Acetaminophen-Exposition häufiger klinische Symptome von Autismus hatten als nicht-exponierte Jungen, und die Inzidenz solcher Symptome nahm mit anhaltender Exposition gegenüber dem Medikament zu.

Dieser Befund könnte erklären, warum Jungen viel häufiger Autismus entwickeln als Mädchen.

"Das männliche Gehirn kann im frühen Leben anfälliger für schädliche Einflüsse sein", sagt Avella-Garcia. "Unsere unterschiedlichen Geschlechtsergebnisse legen nahe, dass androgene endokrine Störungen, auf die männliche Gehirne empfindlicher reagieren könnten, die Assoziation erklären können."

Insgesamt sagen die Forscher, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass Kinder, die Paracetamol im Mutterleib ausgesetzt sind, ein größeres Risiko für Autismus oder ADHS-Symptome haben.

"[...] obwohl wir Symptome und nicht Diagnosen gemessen haben, kann eine Zunahme der Anzahl der Symptome, die ein Kind hat, ihn beeinflussen, selbst wenn sie nicht schwer genug sind, um eine klinische Diagnose einer neurologischen Entwicklungsstörung zu rechtfertigen."

Claudia Avella-Garcia

"Werdende Mütter sollten nicht besorgt sein"

Während die Forscher die genauen Mechanismen, mit denen eine pränatale Acetaminophen-Exposition mit Autismus oder ADHS in Verbindung gebracht werden kann, nicht feststellen, stellen sie fest, dass das Medikament Schmerzen lindert, indem es auf Cannabinoid-Rezeptoren im Gehirn abzielt, was die Konnektivität zwischen Nervenzellen reduzieren könnte.

"Es kann auch die Entwicklung des Immunsystems beeinflussen oder direkt toxisch für einige Föten sein, die nicht die gleiche Kapazität haben wie ein Erwachsener, um dieses Medikament zu metabolisieren, oder indem es oxidativen Stress erzeugt", sagt Dr. Jordi Júlvez, Mitautor der Studie , auch ein Forscher bei CREAL.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass weitere Studien notwendig sind, um besser zu verstehen, wie Acetaminophen die Entwicklung des fötalen Gehirns beeinflussen kann.

Die Ergebnisse sind wahrscheinlich, werdende Mütter zu beunruhigen, aber Dr. James Cusack, Direktor der Wissenschaft bei Autistica - eine britische Autismus-Wohltätigkeitsorganisation - beharrt darauf, dass Frauen nicht besorgt sein sollten, das Medikament während der Schwangerschaft zu nehmen.

"Dieses Papier liefert keine ausreichenden Beweise, um die Behauptung zu stützen, dass es einen starken Zusammenhang zwischen der Verwendung von Paracetamol und der Präsentation von Autismus-Symptomen gibt", sagte er Der Unabhängige. "Die präsentierten Ergebnisse sind vorläufiger Natur und sollten Familien und schwangere Frauen nicht betreffen."

"Wie die Autoren richtig feststellen, ist mehr Forschung, mit sorgfältiger Kontrolle für andere Faktoren erforderlich, um zu verstehen, ob überhaupt eine Verbindung besteht."

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