ADHS verdoppelt das Risiko eines frühen Todes

Die Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung erhöht das Sterberisiko und reduziert die Lebenserwartung insgesamt Die Lanzette zeigt an. Es stellt fest, dass Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ein mehr als doppelt so hohes Risiko für vorzeitigen Tod haben - und dass Unfälle die häufigste Ursache sind.
Andere Störungen wie der Substanzkonsum erhöhten das Sterberisiko, aber ADHS allein war ein unabhängiges Risiko.

Die Forscher, angeführt von Søren Dalsgaard von der Universität Aarhus in Dänemark, fanden heraus, dass das relative Sterberisiko für Frauen viel höher war als für Männer mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Eine Diagnose bis zum Erwachsenenalter wurde nicht mit einem höheren Risiko assoziiert.

Die Studie war eine umfangreiche Kohortenstudie mit über 32 Jahren Follow-up von fast 2 Millionen Menschen in den dänischen nationalen Registern.

Die Forscher identifizierten 32.061 Individuen, wobei 26% Frauen waren, die ADHS innerhalb der landesweiten Kohorte von 1.922.248 Menschen hatten.

Die Autoren berechnen, dass "Gesamtmortalität" (Tod aus allen Ursachen) war:

• 5,85 für alle 10.000 Personenjahre bei Menschen mit ADHS
• 2,21 pro 10.000 bei Menschen ohne Störung (Kontrollen).

Dieser Unterschied entspricht einem zweifachen Anstieg der Mortalitätsrate (MRR) bei Menschen mit ADHS.

Bei Personen, die im Alter von 18 Jahren oder älter diagnostiziert wurden, war die erhöhte Wahrscheinlichkeit eines frühen Todes mehr als das Vierfache verglichen mit denen ohne ADHS im gleichen Alter. Kinder, die vor dem Alter von 6 Jahren diagnostiziert wurden, waren dagegen im Vergleich zu gesunden Probanden etwa doppelt so gefährdet.

Für Menschen, deren ADHS im Erwachsenenalter diagnostiziert wurde, gab es eine MRR von 4,25, verglichen mit 1,58 für die Menschen in der Kindheit diagnostiziert.

Die Autoren sagen, dies "legt nahe, dass ADHS, die bis ins Erwachsenenalter bestehen, oft eine schwerere Form der Störung darstellt".

Frauen mit ADHS hatten eine höhere Sterblichkeitsrate (3,01) als Männer mit der Störung (1,93). Die Autoren schlussfolgern:

"Die Wechselwirkungen mit dem Alter bei Diagnose, Geschlecht und Begleiterkrankungen unterstreichen die Bedeutung der Früherkennung von ADHS, insbesondere bei Mädchen und Frauen, und die Behandlung von komorbider oppositioneller Trotzreaktion, Verhaltensstörung und Substanzstörung."

Die Autoren betonen, dass ihre Studie die Bedeutung von Früherkennung und Behandlung von ADHS besonders für Frauen unterstreicht.

Sie warnen jedoch davor, dass das Risiko eines frühen Todes, verglichen mit dem von gesunden Menschen, nicht dazu führt, dass eine hohe Anzahl von Menschen mit ADHS früh stirbt - das doppelte relative Risiko eines vorzeitigen Todes bedeutet ein geringes absolutes Risiko eines frühen Todes .

Ein Artikel der Professorin der Psychiatrie über die Studie in der gleichen Ausgabe von Die Lanzette Echos diesen Punkt. Dr. Stephen Faraone, Leiter der Kinder- und Jugendpsychiatrieforschung an der SUNY Upstate Medical Universität in New York, sagt, dass, obwohl die Rede von vorzeitigem Tod Eltern und Patienten beunruhigen wird, sie Trost in dem Wissen suchen können, dass das absolute Risiko für vorzeitigen Tod ist niedrig und dass diese und andere Risiken mit evidence-based Behandlungen für die Störung stark reduziert werden können. "

Dr. Faraone fährt fort:

"Zu lange wurde die Validität von ADHS als eine medizinische Störung in Frage gestellt. Die politischen Entscheidungsträger sollten diese Daten beachten und einen gerechten Anteil der Gesundheitsversorgung und Forschungsressourcen für Menschen mit ADHS bereitstellen.

Für Kliniker sollte die frühzeitige Erkennung und Behandlung eher die Regel als die Ausnahme werden. "

Die untersuchte populationsbasierte Kohorte umfasste alle zwischen 1981 und 2011 in Dänemark geborenen Kinder mit fast vollständigen Follow-up-Daten für bis zu 32 Jahre.

Die erhöhte Sterblichkeitsrate bei ADHS wurde hauptsächlich durch Tod durch unnatürliche Ursachen verursacht, wobei Unfälle die häufigste Todesursache waren.

"ADHS ist eine häufige neurologische Entwicklungsstörung, von der bekannt ist, dass sie über die Lebensspanne eine Beeinträchtigung verursacht", so die Autoren. "Diese Studie ist jedoch die erste, die feststellt, dass die Erkrankung selbst auch mit einer erhöhten Mortalität assoziiert ist und bei Personen, die im Erwachsenenalter diagnostiziert werden, am höchsten ist."

Die Forscher fanden heraus, dass Personen mit ADHS, aber ohne die Begleiterkrankungen der oppositionellen Trotzstörung, eine Störung oder Substanzgebrauchsstörung hatten, erhöhte Mortalität, aber dass, wenn diese Störungen auch vorhanden waren, gab es ein noch höheres Risiko des Todes - zunehmende Sterblichkeit in eine "Dosis-Antwort-Art".

Dr. Faraones Kommentar fragt nach dem ursächlichen Zusammenhang zwischen ADHS und dem frühen Tod und zitiert einen Weg, der "den bekannten ADHS-Risiken für oppositionell trotzige Störungen oder Verhaltensauffälligkeiten folgt".

Dieser Weg verbindet ADHS mit dem Risiko des Todes wie folgt. Es besteht ein erhöhtes Risiko von:

• Antisoziale Störungen - die das Risiko von Gewalt und Kriminalität erhöhen
• Substanzgebrauch - führt zu Unfällen und Kämpfen
• Unaufmerksamkeit und Impulsivität - zunehmende Unfälle und schlechte Gesundheitsgewohnheiten
• Riskantes Verhalten - führt zu Gesundheitsrisiken und Unfällen.

Aber Dr. Faraone stellt fest, dass ADHS alleine, ohne zu den anderen Störungen zu führen, das Todesrisiko unabhängig erhöht und die folgenden Merkmale der Störung herausfindet, die das Unfallrisiko direkt erhöhen können:

• Unaufmerksamkeit und Impulsivität - die das Fahren beeinträchtigen, da es bei der Behandlung mit Medikamenten eine bessere "Leistung im Fahrsimulator" gibt
• Riskante Verhaltensweisen, die mit "mühsamer Kontrolle und erhöhter Sensationslust" verbunden sind.

In dem Kommentar wird auch auf das höhere Risiko hingewiesen, das mit einer Diagnose im späteren Leben verbunden ist: "Wenn ADHS nicht rechtzeitig identifiziert und behandelt wird, kann dies den Verlauf der Erkrankung verschlimmern und das Risiko für einen der frühzeitigen Todesfälle erhöhen "Oben aufgeführt", sagt Dr. Faraone.

Dies bietet eine Alternative zur Erklärung der Autoren der Studie, dass persistierende ADHS eine schwerere Form der Störung darstellt.

Im vergangenen Juni veröffentlichte die American Academy of Pediatrics Leitlinien zur Versorgung von Kindern mit ADHS zur Prävention von Drogenmissbrauch.

Letzten Monat ergab eine Studie, dass fast jeder fünfte Erwachsene mit Epilepsie Symptome von ADHS haben kann.

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