Fortschritte bei der Identifizierung von HPV und Gebärmutterhalskrebs Risiko

Laut einer online im Internet veröffentlichten Studie Zeitschrift des National Cancer InstituteAus Untersuchungen geht hervor, dass es den politischen Entscheidungsträgern durch die Einbeziehung spezifischer Diskrepanzen bei der Kosten-Wirksamkeits-Analyse möglich wäre, Strategien festzulegen, die das Krebsrisiko insgesamt verringern, Ungleichheiten zwischen ethnischen Untergruppen verringern und kostenwirksam wären.
Strategien zur Identifizierung von effektiven und kosteneffizienten Verringerungen der Gesamtkrebsinzidenz und -mortalität werden häufig unter Verwendung von Krankheitssimulationsmodellen durchgeführt, diese Modelle berücksichtigen jedoch nicht die Verteilung der Vorteile innerhalb der Bevölkerung und werden daher manchmal kritisiert. Diese Details, die Ungleichheiten zwischen verschiedenen Bevölkerungsuntergruppen berücksichtigen, können nun aufgrund von Fortschritten bei der computergestützten Modellierung in Verbindung mit der Verfügbarkeit besserer Daten einbezogen werden.
Sue J. Goldie, MD, MPH, und Norman Daniels, Ph.D., von der Harvard School of Public Health, organisiert eine Typologie von Krebs Disparitäten unter den schwarzen, weißen und hispanischen Bevölkerung in den USA, Unterschiede zwischen verschiedenen Faktoren, wie z als Zugang, Behandlungsqualität und Prävention, um einen Rahmen dafür zu schaffen, wie gesundheitliche Ungleichheiten in einer modellgestützten Kosten-Nutzen-Analyse genauer berücksichtigt werden könnten. Goldie und Daniels nutzten diese Typologie als Orientierung für die Bewertung verschiedener Gebärmutterhalskrebs-Screenings und Impfstrategien, die die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Ergebnisse für die durchschnittliche Bevölkerung sowie für die separate Berechnung der drei Rassen-Untergruppen berechneten.
Sie entdeckten Ansätze, die das Gesamtrisiko von Gebärmutterhalskrebs von 74,5% auf 60% reduzierten und die Krebserkrankungen in allen rassischen Untergruppen verbesserten. Darüber hinaus zeigten sie auch eine ungleiche Verteilung der Leistungen; Zum Beispiel, während die gegenwärtigen Screening-Muster zu einer 60% igen Reduktion der Gesamtkrebshäufigkeit geführt hätten, reichten die tatsächlichen Reduktionen von 54,8% für hispanische Frauen bis 62,5% für weiße Frauen.
Die Forscher entdeckten, dass Screening-Strategien, die direkt auf rassische Untergruppen abzielten, die die größten Ungleichheiten aufwiesen, eine gerechtere Verteilung des Nutzens in Kombination mit Impfungen ermöglichten. Zum Beispiel war die Verringerung der Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei weißen Frauen 69,7% im Vergleich zu 70,1% bei hispanischen Frauen, was bewies, dass diese Strategien auch effektiver und wirtschaftlicher als die derzeitigen Screening-Muster waren.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Modellierung verschiedener Ansätze in der Krebsprävention Strategien zur Verbesserung der Gesamtgesundheit der Bevölkerung, zur gerechten Verteilung von Gesundheitsvorteilen und zur effizienten Nutzung von Gesundheitsressourcen identifizieren kann.
Sie folgern:

"Diese Konvergenzpunkte sind" win-win "in dem Sinne, dass sie die größten positiven Auswirkungen in den am schlechtesten belasteten Gruppen sowie insgesamt auf die Bevölkerungsgesundheit haben. Unser Anspruch ist, dass solche Win-Win-Strategien aus der Perspektive von beide Ziele der Gesundheitspolitik, Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und Gleichheit der Gesundheit. "

Kevin A. Ault, M.D., der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Emory University School of Medicine schreibt in einem begleitenden Editorial, dass die Einführung von HPV-Impfstoffen in die Welt der Medizin die Prävention von Gebärmutterhalskrebs zur Realität gemacht hat. Er unterstützt die Schlussfolgerungen der Studie zur Verwendung von Modellen und stimmt zu, dass "Modellierung von rassischen und ethnischen Untergruppen mit erhöhtem Risiko Strategien identifiziert, die die Krebslast in diesen Gruppen reduzieren können".
Ault empfiehlt, diese Strategien allen Frauen zur Verfügung zu stellen, basierend auf neueren Untersuchungen, die HPV-Impfung und diagnostische Tests als mögliche Verbesserungen des Pap-Abstrichs bei der Prävention von Gebärmutterhalskrebs identifizieren.
Geschrieben von Petra Rattue