Afro-Amerikaner stärker auf Druckgeschwüre in Pflegeheimen

Schwarze Bewohner von Pflegeheimen mit einem hohen Risiko, Druckgeschwüre zu entwickeln, entwickeln diese eher im Vergleich zu anderen Hochrisiko-Bewohnern, insbesondere in Häusern, in denen ein großer Teil der Bewohner Afroamerikaner sind, berichteten Forscher von der Universität von Iowa JAMA (Zeitschrift der American Medical Association).
Die Autoren erklärten:

"Druckgeschwüre sind ein häufiges Gesundheitsproblem bei Pflegeheimbewohnern und erhöhen die Morbidität, Mortalität und die Kosten der Pflege erheblich. Eine Reihe von Verbesserungsprogrammen für Pflegeheime wurden in den letzten zehn Jahren durchgeführt, aber ihre Implikationen für rassische Qualitätsunterschiede sind unbekannt . "

Yue Li, Ph.D., und das Team untersuchten Druckgeschwürraten in Pflegeheimen in den USA nach Rasse und Behandlungsort, die von 2003 bis 2008 reichten. Sie sammelten Daten über 2,1 Millionen kaukasische und 346.808 afroamerikanische Einwohner in 12.473 Pflegeheimen im ganzen Land. Bei allen wurde ein hohes Risiko für Druckgeschwüre festgestellt. Sie kategorisierten die Pflegeheime nach dem Prozentsatz der afroamerikanischen Einwohner.
Obwohl die Häufigkeit von Dekubitus zwischen 2003 und 2008 bei Personen mit hohem Risiko insgesamt sank, hatten Afroamerikaner während des gesamten Zeitraums signifikant höhere Raten als ihre kaukasischen Kollegen.
Dekubitusraten in amerikanischen Pflegeheimen:

• Afroamerikanische Einwohner im Jahr 2003 - 16,8%
• Afroamerikanische Einwohner 2008 - 14,6%
• Kaukasische Einwohner 2003 - 11,4%
• Kaukasische Einwohner 2008 - 9,6%

Obwohl die Raten fielen, blieb die Rassenunterschiede ziemlich gleich.
Mehr als die Hälfte der Unterschiede zwischen Afroamerikanern und Kaukasiern wurde zwischen Pflegeheimen und nicht in ihnen beobachtet, erklärten die Autoren.
Im Folgenden finden Sie einige hervorgehobene Ergebnisse dieser Studie:

• 15,5% der afro-amerikanischen Bewohner in Pflegeheimen mit einem hohen Prozentsatz an schwarzen Bewohnern hatten im Jahr 2008 Druckgeschwüre (die höchste Rate).
• 8,8% der kaukasischen Bewohner in Häusern mit den niedrigsten Konzentrationen von schwarzen Einwohnern hatten Druckgeschwüre (die niedrigste Rate).
• Kaukasische und afroamerikanische Bewohner in Heimen mit den höchsten Konzentrationen von schwarzen Bewohnern hatten beide ein um 30% höheres Risiko, Druckgeschwüre zu entwickeln, als in Haushalten, in denen die Schwarzkonzentration niedrig war.

Pflegeheime mit einem hohen Anteil an afroamerikanischen Bewohnern hatten häufiger weniger Personal oder Krankenschwestern und zertifizierte Krankenschwestern. Sie gehörten auch tendenziell zu größeren gewinnbringenden städtischen Unternehmen.

Die Autoren haben geschrieben:

"Diese Einrichtungen können bei der Versorgung von Patienten, die überwiegend Medicaid erhalten, finanziell benachteiligt sein.
Angesichts der weitverbreiteten rassistischen Disparitäten in der Pflege von Pflegeheimen ist es zwingend erforderlich, die Lücke über branchenweite Verbesserungen hinaus zu schließen. Der erste wichtige Schritt wäre, zu verstehen, warum diese Disparitäten bestehen, bevor entsprechende Anstrengungen unternommen werden können, um diese zu beseitigen. Angesichts der Tatsache, dass Pflegeheime für Minderheitsbewohner auf eine kleine Anzahl von Pflegeheimen konzentriert sind, kann das Verständnis, wie sich die Ergebnisse je nach Betreuungsort unterscheiden, gezielte Maßnahmen beeinflussen.
Wichtig ist, dass zukünftige Qualitätsinitiativen wie das erneuerte Programm zur Verbesserung der Qualität von Centern für Medicare & Medicaid Services erwägen könnten, Bemühungen zur Beseitigung von Disparitäten einzugehen. "

Begleitendes Editorial

Nancy Bergström, Ph.D., R. N., Susan D. Horn, Ph.D. schrieb, dass Datenbanken Daten über neue oder inzidente Druckgeschwüre enthalten sollten, anstatt nur das Vorhandensein eines Dekubitus. Ansonsten erscheint eine Person, die aus einem Krankenhaus eingeliefert wird und bereits Druckgeschwüre hat, in der Dekubitusstatistik des Hauses.
Sie schrieben:

"Zusätzliche Forschung ist notwendig, um die Ursachen von Schwarz-Weiß-Unterschieden in der Inzidenz von Druckgeschwüren in Pflegeeinrichtungen genau zu identifizieren. Individuelle Eigenschaften, Personal und Systemveränderungen wie Matratzen und Einweg-Slips können Druckgeschwürrisiko und -raten beeinflussen und erklären Die Ermittlung der verursachenden Faktoren bei Dekubitusraten ist wichtig, um sicherzustellen, dass alle Bewohner von Pflegeeinrichtungen angemessen versorgt werden. "

"Verband der Rasse und Orte der Pflege mit Druckgeschwüren in High-Risk Pflegeheim Bewohner"
Yue Li, PhD; Jun Yin, MS; Xueya Cai, PhD; Jna Temkin-Greener, PhD; Dana B. Mukamel, PhD
JAMA. 2011; 306 (2): 179-186. doi: 10.1001 / jama.2011.942
Geschrieben von Christian Nordqvist