Aids-Relief-Programm Intensität mit niedrigeren Sterberaten verbunden

Die Ausgabe des Themenheftes "Globale Gesundheit" vom 16. Mai JAMA In afrikanischen Ländern, in denen das AIDS-Hilfsprogramm PEPFAR intensiver in Betrieb ist, zeigt sich ein größerer Rückgang der Gesamtsterblichkeit von Erwachsenen.
Die Hintergrundinformation des Artikels besagt:

"Die Auswirkungen von globalen Gesundheitsinitiativen auf die Gesundheit der Bevölkerung sind ungewiss. Zwischen 2003 und 2008 war der Notfallplan für AIDS-Hilfe des US-Präsidenten (PEPFAR), die größte Initiative, die jemals einer einzigen Krankheit gewidmet war, intensiv in 12 afrikanischen Fokusländern tätig."

PEPFAR hat eine koordinierte Anstrengung unternommen, um die Behandlung, Prävention und Pflege von HIV zu erhöhen und die Bereitstellung einer erweiterten antiretroviralen Therapie (ART) zu verstärken, die umfassende Präventionsmaßnahmen angesichts der schnell ansteigenden HIV-Epidemie unterstützt.
Eran Bendavid, M. D., M. S., von der kalifornischen Stanford University, und sein Team beschlossen, den Zusammenhang zwischen PEPFARs Umsetzung und Trends in der Sterblichkeit von Erwachsenen zu bewerten, da der Einfluss der Initiative auf die Gesamtmortalität von Erwachsenen nicht bekannt ist.
Das Team verwendete personenbezogene Daten aus den Demografischen und Gesundheitserhebungen (DHS), um länder- und länderinterne Analysen der Sterblichkeit bei Erwachsenen durchzuführen, die als jährliche Sterbewahrscheinlichkeit pro 1.000 Erwachsene im Alter zwischen 15 und 59 Jahren definiert ist PEPFAR Aktivitäten. Anschließend verglichen sie die Sterblichkeit von Erwachsenen in neun afrikanischen "Schwerpunktländern", darunter Äthiopien, Kenia, Mosambik, Namibia, Nigeria, Ruanda, Tansania, Uganda und Sambia, mit der Sterblichkeit von Erwachsenen in 18 afrikanischen Nicht-Fokusländern für die Dauer von einem Jahrzehnt, von 1998 bis 2008.
Die Studie umfasste Daten aus 41 Umfragen in 27 Ländern zwischen 1998 und 2008 an 1.538.612 afrikanischen Erwachsenen. Das DHS registrierte in diesem Zeitraum 60 303 Todesfälle, die in dieser Studie eingeschlossen waren.
Eine Datenanalyse zeigte einen relativ größeren Rückgang der Sterberaten bei Erwachsenen in Schwerpunktländern zwischen 2004 und 2008, nämlich einen Rückgang von 8,30 pro 1.000 Erwachsene im Jahr 2003 auf 4,10 pro 1.000 im Jahr 2008, während die Sterblichkeitsrate in Nicht-Fokusländern von 8,5 sank im Jahr 2003 auf 6,9 im Jahr 2008 während des Studienzeitraums.
Nach Bereinigung um Variablen wie Länderebene und persönliche Merkmale war die Wahrscheinlichkeit der Gesamtmortalität in den Fokusländern geringer als in den Nicht-Fokusländern.
Das Team analysierte auch Daten auf Bezirksebene für Tansania und Ruanda, und obwohl hohe und niedrige PEPFAR-Aktivitätsbezirke ähnliche Bevölkerungsgruppen zählten, war die Programmintensität in beiden Gruppen erheblich unterschiedlich. Die Ergebnisse zeigten, dass tansanische Erwachsene, die in Regionen mit PEPFAR-Intensität oberhalb des Mittelwerts leben, ein geringeres Sterblichkeitsrisiko aufweisen als Erwachsene in Regionen mit unter-mittlerer Intensität, während der Vergleich unter ruandischen Erwachsenen ähnlich ist Regionen mit PEPFAR-Intensität über dem Mittelpunkt.
Die Forscher entdeckten auch, dass aufgrund der Bemühungen von PEPFAR zwischen 2004 und 2008 insgesamt 740.914 Fälle von Todesfällen durch alle Erwachsenen verhindert wurden.
Die Zahl wurde berechnet, indem die Ergebnisse jedes Schwerpunktlandes verwendet und auf die Größe der erwachsenen Bevölkerung jedes Landes verallgemeinert wurden. Im Vergleich dazu war PEPFAR im gleichen Zeitraum mit einer geschätzten Anzahl von 631.338 HIV-spezifischen Todesfällen verbunden.
Die Forscher schreiben:

"Zusammenfassend liefern wir neue Belege dafür, dass die Reduktion der Gesamtmortalität bei Erwachsenen in PEPFARs Fokusländern im Vergleich zu den Nicht-Fokusländern im Zeitraum von 2004 bis 2008 größer war. Unsere Analyse deutet eine Assoziation von PEPFAR mit diesen Verbesserungen an Gesundheit der Bevölkerung. "

Editorial: PEPFAR und Maximierung der Auswirkungen von Global Health Assistance

Ezekiel J. Emanuel, MD, von der Universität von Pennsylvania in Philadelphia schreibt in einem assoziierten Leitartikel, der "Artikel von Bendavid et al. Ist eine willkommene Neuigkeit, um die noch größeren Vorteile von PEPFAR nicht nur bei HIV / AIDS zu dokumentieren. Die weitere Frage, die von ethisch verantwortlichen Menschen und politischen Entscheidungsträgern gestellt werden muss, lautet jedoch: Ist PEPFAR es wert? Viele andere globale Gesundheitsprogramme verbessern die Gesundheit armer Menschen weltweit, werden aber nicht annähernd finanziert PEPFAR: Die grundlegende ethische, wirtschaftliche und politische Frage ist nicht, ob PEPFAR gut ist, sondern ob andere Programme noch mehr für die Rettung von Leben und die Verbesserung der Gesundheit tun würden. es gibt andere hochwirksame und kostengünstigere Interventionen für die Armen der Welt. "
Geschrieben von Petra Rattue