Alkohol ist die meisten schädlichen Drogen, gefolgt von Heroin und Crack

Alkohol ist die schädlichste Droge für den Trinker und andere insgesamt, Heroin und Crack sind die zweit- und drittschädlichste, schrieb Professor David Nutt und Kollegen in der medizinischen Zeitschrift Die Lanzette heute. Wenn alle Faktoren berücksichtigt werden, die mit Selbstbeschädigung und Schaden für andere zusammenhängen, ist Alkohol der Beste. Die Autoren erklären, dass Drogen, einschließlich Tabakprodukte und Alkohol, einen wesentlichen Beitrag zur Schädigung von Einzelpersonen und der Gesellschaft als Ganzes leisten.
Die Schäden, die durch Drogen verursacht werden, müssen umfassend bewertet werden, damit die politischen Entscheidungsträger in Bezug auf Gesundheit, soziale Betreuung und Polizeiarbeit richtig beraten werden können, schreiben die Autoren; kein leichtes Unterfangen, denn Drogen können auf so viele verschiedene Arten Schaden anrichten.
Professor Nutt und Kollegen hatten zuvor versucht, dies zu tun (Lanzette 2007), indem die Experten gebeten wurden, jedem Medikament eine Punktzahl gemäß neun Kriterien zu geben, die die intrinsischen Schäden des Medikaments sowie die sozialen und gesundheitlichen Belastungen beinhalten. Der Bericht löste eine breite Debatte und Interesse aus. Es bestehen jedoch Zweifel hinsichtlich der unterschiedlichen Gewichte jedes verwendeten Kriteriums.
In diesem jüngsten Bericht erklären Nutt und Kollegen, dass sie diese Bedenken durch die Verwendung einer multikriteriellen Entscheidungsanalyse (MCDA) bei der Überprüfung von Drogenproblemen adressiert haben. MCDA-Technologien wurden effektiv eingesetzt, um die Entscheidungsfindung in Bereichen zu erleichtern, in denen Faktoren, Merkmale und Merkmale komplex und häufig widersprüchlich sind, wie dies bei der Entscheidung über die Entsorgung nuklearer Abfälle der Fall sein kann.
Neun Kriterien betrafen die Schädigung eines Individuums durch eine Droge, während sechs auf einen Schaden für andere abzielten - sowohl im Vereinigten Königreich als auch in anderen Ländern. Die Schäden wurden in fünf Untergruppen zusammengefasst, die soziale, psychologische und physische Schäden abdeckten. Das Scoring wurde mit Punkten bis 100 durchgeführt, wobei 100 am schädlichsten und null ohne Schaden war. Die Gewichtung verglich dann die Auswirkung einer Punktzahl von 100 auf alle anderen Kriterien und identifizierte damit die 100-Punkte-Scoring-Drogen welche waren schädlicher als andere 100-Punkte-Scoring-Drogen.
Die Autoren schrieben (zur Erklärung ihres Modells):

Bei der Skalierung der Drogen ist Vorsicht geboten, um sicherzustellen, dass jeder nachfolgende Punkt auf der Skala gleiche Schadenshöhen darstellt. Wenn ein Medikament bei 50 bewertet wird, sollte es also halb so schädlich sein wie das Medikament, das 100 erreicht.

Die neun Schaden-zu-Selbst-Kategorien einer Droge waren:

• Abhängigkeit
• drogenbedingte Schäden
• drogenbedingte Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit
• drogenbedingte Mortalität
• drogenspezifische Schäden
• medikamentenspezifische Beeinträchtigung der geistigen Funktion
• Verletzung
• Verlust von Beziehungen
• Verlust von Sachwerten

Die Schaden-zu-Anderen-Kategorien einer Droge waren:

• Kriminalität
• Rückgang des Gemeinschaftszusammenhalts
• wirtschaftliche Kosten
• Umweltschäden
• Familienkonflikt
• internationaler Schaden

Mit der MCDA-Modellierungsmethode wurde Alkohol als das schädlichste Medikament der Welt eingestuft. Im Folgenden sind einige Highlights ihrer Erkenntnisse:

• Alkohol, Gesamtschaden 72
• Heroin, Gesamtschadensbewertung 55
• Crack, Gesamtschaden 54
• Crystal Meth, Gesamtschaden 33
• Kokain, Gesamtschaden 27
• Tabak, Gesamtschaden 26
• Geschwindigkeit / Amphetamine, Gesamtschadensrate 23
• Cannabis, Gesamtschaden 20
• GHB, Gesamtschaden 18
• Valium (Benzodiazepine), Gesamtschaden 15
• Ketamin, Gesamtschaden 15
• Mephedron, Gesamtschaden 13
• Butan, Gesamtschaden 10
• Khat, Gesamtschaden 9
• Ecstasy, Gesamtschaden 9
• Anabolika, Gesamtschaden Score 9
• LSD, Gesamtschadensquote 7
• Buprenorphin, Gesamtschaden 6
• Pilze, Gesamtschaden 5
• Die gefährlichsten Drogen für das Individuum sind Heroin, Crack und Crystal Meth
• Die schädlichsten Drogen für andere sind Alkohol, Heroin und Crack

Laut der neuen ISCD-MCDA-Modellierung ist Alkohol nicht nur die schädlichste Droge, schreiben die Autoren, sondern ist fast dreimal so schädlich wie Tabak oder Kokain.
Mephedron, das vor kurzem in Großbritannien legal war, bevor es in diesem Jahr als kontrolliertes Medikament der Klasse B eingestuft wurde. Alkohol ist über fünf Mal so schädlich wie Mephedron.
Ecstasy ist trotz aller Medienaufmerksamkeit und Bedenken der Öffentlichkeit nur ein Achtel so schädlich wie Alkohol.
Professor Nutt sagte (direktes Zitat, nicht im Artikel gefunden):

Wie ein neues Klassifizierungssystem aussehen könnte, hängt davon ab, welche Art von Schaden - für sich selbst oder für andere - Sie reduzieren möchten. Aber wenn Sie insgesamt Schaden nehmen, dann sind Alkohol, Heroin und Crack deutlich schädlicher als alle anderen, also könnten Drogen mit einem Score von 40 oder mehr Klasse A sein; 39 bis 20 Klasse B; 19-10 Klasse C und 10 oder unter Klasse D.

Das MCDA-Verfahren ist ein wirksames und leistungsfähiges Mittel, um mit den komplexen Problemen im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch umzugehen, schreiben die Autoren.
Sie sagten:

Die Frage der Gewichtungen ist entscheidend, da sie die Gesamtpunktzahl beeinflussen. Der Gewichtungsprozess basiert notwendigerweise auf einer Beurteilung, so dass dies am besten von einer Gruppe von Experten getan wird, die sich um einen Konsens bemühen.(Fazit) Unsere Ergebnisse unterstützen frühere Arbeiten im Vereinigten Königreich und in den Niederlanden und bestätigen, dass die derzeitigen Systeme zur Klassifizierung von Arzneimitteln nur wenig mit den Schadensnachweisen zu tun haben. Sie stimmen auch mit den Schlussfolgerungen früherer Expertenberichte überein, dass eine aggressive Bekämpfung von Alkoholschäden eine gültige und notwendige Strategie für die öffentliche Gesundheit darstellt.

In einem zugehörigen Kommentar, auch in Die Lanzette, Dr. Jan Van Amsterdam, Nationales Institut für öffentliche Gesundheit und Umwelt, Niederlande, und Dr. Wim van den Brink, Amsterdamer Institut für Suchtforschung, Akademisches Medizinisches Zentrum der Universität Amsterdam, Niederlande, schrieben:

Ein wichtiger Punkt, der in der Studie nicht angesprochen wurde, war der polyvalente Drogenkonsum, der unter Freizeitkonsumenten weit verbreitet ist. Bemerkenswerterweise führt der kombinierte Gebrauch von Alkohol mit anderen Drogen oft auf synergistische Weise zu sehr ernsten Nebenwirkungen.

Sie erklären auch, dass der Konsum von Kombinationen dieser Medikamente ihre Nebenwirkungen signifikant verändern und die Auswirkungen schädigen kann. Zum Beispiel haben Zauberpilze allein eine sehr geringe Häufigkeit unerwünschter Ereignisse, aber Personen, die Pilze sowie Alkohol konsumieren, haben ein viel höheres Risiko von Unfällen, die zum Tod führen. Andere Beispiele für erwähnte Kombinationen schließen Alkohol mit Kokain ein, was zu Cocaethylen führt - eine extrem toxische Verbindung oder Alkohol mit Cannabis, der die Fähigkeit eines Individuums, richtig zu fahren, ernsthaft beeinträchtigen kann.
Die Kommentarautoren folgerten:

Nutt und seine Kollegen haben kein definitives Ranking der legalen und illegalen Drogen, da das Muster des Freizeitkonsums dynamisch ist: Die Popularität und Verfügbarkeit der Drogen und das Muster des polyvalenten Drogenkonsums könnten sich innerhalb eines Jahrzehnts ändern. Das Ranking der Drogen. sollte daher mindestens alle 5-10 Jahre wiederholt werden. Schließlich ist es für die Diskussion über die Drogenklassifizierung faszinierend festzustellen, dass die beiden bewerteten legalen Drogen - Alkohol und Tabak - im oberen Teil der Rangliste liegen, was darauf hindeutet, dass legale Drogen mindestens genauso schädlich sind wie illegale Substanzen.

"Drogenschaden in Großbritannien: eine multikriterielle Entscheidungsanalyse"
Prof David J Nutt FMedSci eine Korrespondenz AutorEmail Adresse, Leslie A King PhD b, Lawrence D Phillips PhD
Die Lanzette, Frühe Online-Veröffentlichung, 1. November 2010
doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61462-6
Geschrieben von Christian Nordqvist