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Fast alle Patienten mit hochgradigem Blasenkrebs erhalten keine empfohlene Pflege

Die Wissenschaftler des Jonsson Comprehensive Cancer Center der UCLA berichteten über hochgradige, nicht-invasive Blasenkrebspatienten. Diese Patienten erhalten nicht den empfohlenen Standard zur Vermeidung von Rezidiven.
Diese Behauptung wurde auf der Grundlage einer Studie an 4.545 Blasenkrebs-Patienten gemacht, bei der festgestellt wurde, dass nur einer den von der American Urology Association und dem National Comprehensive Cancer Network empfohlenen Behandlungsstandard erhielt.
Dr. Karim Chamie, ein Postdoktorand in der Onkologie und Gesundheitsdienstforschung und der Hauptautor der Forschungsstudie, stellt fest, dass die Versorgung von hochgradigen Blasenkrebs-Patienten gemäß den empfohlenen Leitlinien einen großen Beitrag zur Senkung der Sterblichkeitsrate leisten wird Krankheit.
Dr. Charmie, der die Leistung von Anbietern von Gesundheitsleistungen nicht erfüllt, gibt an, dass nicht viel getan wird, um die Krankheit angemessen zu behandeln. Dies widerspricht der allgemeinen Überzeugung, dass Ärzte in der Regel übermäßig behandelt werden, um den größtmöglichen Nutzen für ihre Patienten aus den verfügbaren Therapien zu ziehen.
Diese Studie erschien in der Online - Ausgabe von KREBS, eine Peer-Review-Zeitschrift der American Cancer Society am 11. Juli 2011.
Die Studie untersuchte auch die Ursache für die Nichteinhaltung der Behandlungsstandards, was zu fehlgeschlagenen Behandlungen führte. Es wurde festgestellt, dass Non-Compliance sehr häufig war und unabhängig von Faktoren auf Patientenebene wie Alter, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit oder sozioökonomischem Status.
Die meisten der Patienten in der Studie waren in der geriatrischen Altersgruppe, waren aber in der Lage, einfache Maßnahmen zu folgen, und fortan wurde die Nichteinhaltung den Urologen zugeschrieben. Dr. Charmie behauptet, dass nicht das Alter, die Rasse, der Standort oder der wirtschaftliche Status des Patienten die Nichteinhaltung der Krankheit beeinflussten, sondern die medizinischen Leistungserbringer, die dafür verantwortlich waren.
Ein Professor für Urologie und öffentliche Gesundheit und ein leitender Forscher der Studie, Dr. Mark S. Litwin, stellt fest, dass es nicht offensichtlich ist, warum Ärzte nicht den Standard der Pflege befolgen. Als Überraschung gibt er an, dass es Anhaltspunkte dafür gebe, die empfohlenen Behandlungsregime zu rechtfertigen, aber den Patienten immer noch eine qualitativ hochwertige Versorgung verweigert wird. Er fordert die Ärzte auf, die Ergebnisse dieser Studie als Weckruf zu nutzen und den Patienten mit Blasenkrebs eine evidenzbasierte Versorgung zukommen zu lassen.
Nach primärem hochgradigem Blasenkarzinom, das nicht in den Blasenmuskel metastasiert ist, besteht eine 50 bis 70-prozentige Rezidivwahrscheinlichkeit. Es besteht auch eine Wahrscheinlichkeit von 30 bis 50 Prozent, dass der Krebs in den Blasenmuskel metastasiert, wo er relativ schwierig zu behandeln ist. Dr. Charmie stellt fest, dass, wenn sich der Krebs auf den Blasenmuskel ausgebreitet hat, die Blase zusammen mit den angrenzenden Organen entfernt werden muss. Diese umfangreiche operative Entfernung von Organen verkürzt die Lebenserwartung und beeinträchtigt die Lebensqualität.
Charmie unterstreicht weiterhin die Notwendigkeit einer von der Leitlinie empfohlenen Versorgung, indem er hervorhebt, dass 75 Prozent der Blasenkrebspatienten Tumore lokalisiert haben, die sich nicht auf den Blasenmuskel ausbreiten. Dies beweist, dass eine geeignete Behandlung die Morbidität und Mortalität der Krankheit verringern kann.
Medizinische Leitlinien empfehlen, dass ein Chemotherapeutikum direkt in die Blase injiziert wird, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer Ausbreitung zu minimieren. Außerdem wird gemäß der Leitlinie ein intensiver Nachsorgeplan, eine wiederholte Zystoskopie und eine Urinuntersuchung auf abnormale Zellen alle drei Monate empfohlen.
In dieser Studie wurden Daten aus der verknüpften Datenbank Surveillance, Epidemiology und End Results (SEER) -Medicare analysiert. Insgesamt wurden 4.545 Blasenkrebs-Patienten bewertet. Es wurde festgestellt, dass nur ein einziger Patient die empfohlene Pflege erhalten hatte. Diese Studie ergab, dass fast fünfzig Prozent der Urologen nicht mindestens eine Zystoskopie, eine Urinanalyse und eine Infusion des Chemotherapeutikums in die Blase durchgeführt hatten.
Chamie und Litwin haben vorgeschlagen, dass die Situation verbessert werden muss, indem Qualitätssicherungsaktivitäten und / oder Änderungen bei Arztzahlungen eingeführt werden. Die Behandlungskosten für Blasenkrebs sind sehr hoch und eine bessere Einhaltung der empfohlenen Therapieschemata kann die Gesundheitskosten auf kurze Sicht erhöhen, langfristig jedoch die Gesamtkosten der Krankheit verringern, indem die Wahrscheinlichkeit von Rezidiven oder Krankheitsprogression verringert wird.
Charmie sagte, dass es zwei Möglichkeiten gibt, die Compliance der Behandlung zu verbessern. Entweder indem man die Arztkostenerstattungen ändert, um die therapeutischen Zeitpläne zu befolgen oder um die Urologen der Gemeinschaft zu unterrichten, die die grundlegende Blasenkrebs-Versorgung liefern. Charmie fügt hinzu, dass es zu spät sein könnte, zu handeln, wenn wir die Ausbreitung von Krebs lokal zulassen und die Gefahr besteht, dass diese potentiell heilbaren Patienten aus Mangel an rechtzeitigen Maßnahmen verloren gehen.
Es ist alarmierend, dass nach der Inzidenz und Mortalitätsrate der Krankheit 70.000 Amerikaner in diesem Jahr mit Blasenkrebs diagnostiziert werden und etwa 15.000 sterben werden.
Die Studie wurde zum Teil durch den Ruth L. Kirschstein National Research Service Award, die American Cancer Society, die Saatgutbeihilfe der Jonsson Cancer Center Foundation und das National Institute of Diabetes und Digestive and Kidney Diseases finanziert.
Quelle: Jonsson Comprehensive Cancer Center der UCLA
Geschrieben von Anne Hudsmith

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