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Anorexie: Tiefenhirnstimulation kann eine wirksame Behandlung sein
Anorexie kann schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen, und die Krankheit kann manchmal tödlich sein. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine chirurgische Technik das Gehirn des Patienten dazu anregen kann, seine geistige Gesundheit und sein allgemeines Wohlbefinden zu verbessern.
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass sich eine Gehirntechnik, die als "Tiefenhirnstimulation" bezeichnet wird, als wirksam bei der Behandlung von Magersucht erweisen könnte.
Anorexie ist eine Essstörung, die Menschen mehr Gewicht verlieren als was als gesund angesehen wird. Nach Angaben der National Association of Anorexia Nervosa und assoziierten Erkrankungen (ANAD), Essstörungen haben die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Störungen.
Essstörungen betreffen 24 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten und etwa 70 Millionen Menschen weltweit. Die überwiegende Mehrheit dieser Personen sind Frauen, wobei 90 Prozent der Personen mit Essstörungen Frauen im Alter zwischen 12 und 25 Jahren sind.
Anorexie betrifft weniger als 1 Prozent der gesamten weiblichen Bevölkerung in den USA. Die Störung kann im Laufe der Zeit zu ernsten Gesundheitsproblemen aufgrund von Mangelernährung, wie der Schwächung der Knochen und des Immunsystems, Herzproblemen aufgrund des Mangels an Kalium im Blut führen sowie insgesamt unzureichende Mengen an Proteinen, Vitaminen und Nährstoffen.
Darüber hinaus wird Anorexie oft von anderen psychischen Gesundheitsproblemen wie Depressionen begleitet und setzt die Betroffenen einem Suizidrisiko aus. Von allen Anorexie-bedingten Todesfällen ist 1 von 5 durch Selbstmord.
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Magersucht, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und diätetischer Interventionen.
Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es ein weiteres sicheres und effektives Mittel zur Behandlung dieses Problems der psychischen Gesundheit gibt.
Beurteilung der Wirkung von DBS auf Anorexiesymptome
Kanadische Forscher haben die Wirkung einer chirurgischen Technik, die als Tiefenhirnstimulation (DBS) bezeichnet wird, auf die Stimmung, das Gewicht und das allgemeine Wohlbefinden von 16 Patienten getestet.
Die Ergebnisse der Studie wurden in der Zeitschrift veröffentlicht Die Lancet-Psychiatrie.
Die Forscher - unter der Leitung von Dr. Nir Lipsman vom Sunnybrook Health Sciences Center in Kanada - untersuchten 16 Frauen im Alter zwischen 21 und 57 Jahren, die durchschnittlich 18 Jahre lang an Magersucht litten. Diese Frauen hatten einen Body-Mass-Index (BMI) von 13,8 und waren damit stark untergewichtig.
Die Frauen entschieden sich für die Teilnahme an der Studie, weil sie andere Behandlungen ohne Erfolg ausprobiert hatten und aufgrund der Erkrankung Gefahr liefen, vorzeitig zu sterben.
Dr. Lipsman und Kollegen implantierten chirurgisch Elektroden in den subcallosalen Cingulumbereich des Gehirns der Patienten. Es wurde gezeigt, dass diese Hirnregion bei Patienten mit Anorexie Veränderungen der Serotonin-Bindung zeigt. Nach der Implantation wurden die Elektroden verwendet, um das Gebiet alle 90 Mikrosekunden für ein Jahr zu stimulieren. Die verwendete Spannung lag zwischen 5 und 6,5 Volt.
Die Forscher verwendeten PET-Scans, um die Gehirnaktivität der Patienten nach 1 Jahr DBS zu bewerten.
DBS verbesserte Depressionssymptome bei 10 von 14 Patienten
Insgesamt gab es wenige Nebenwirkungen auf die Behandlung. Einige dieser negativen Effekte waren auf die durch Anorexie induzierte, schlechte allgemeine Gesundheit der Patienten zurückzuführen; ein Patient hatte eine Infektion an der Stelle der Elektroden und fünf Patienten hatten nach der Operation anhaltende Schmerzen.
Ein Patient hatte mehrere Monate nach der Implantation einen Anfall. Der Anfall ist noch zu erklären.
Am Ende der Studie waren 14 Teilnehmer für die Nachuntersuchung übrig. Stimmung und Angst verbesserten sich für fünf dieser 14 Patienten, und Depressionssymptome nahmen für 10 von ihnen ab. Die Lebensqualität der Teilnehmer verbesserte sich nach eigenen Angaben.
Die Technik schien sich auch positiv auf das Gewicht der Teilnehmer auszuwirken. Nach 3 Monaten zeigten sich erste Anzeichen einer Gewichtszunahme, und am Ende der Studie stieg der durchschnittliche BMI der Gruppe um 3,5 Punkte. Zusätzlich erreichten sechs der Teilnehmer einen normalen BMI von 18,5 oder mehr.
Hirnscans bestätigten ebenfalls die Vorteile der Behandlung. Nach einem Jahr DBS zeigte das Gehirn der Teilnehmer Veränderungen in den mit Anorexie verbundenen Regionen. Die Forscher bemerkten erhöhte Aktivität in den peripheren kortikalen Bereichen - verbunden mit sozialer Wahrnehmung und sozialem Verhalten - sowie verminderte Aktivität in Putamen, Thalamus und Kleinhirn.
DBS kann eine wirksame Behandlung von Anorexie sein
"Anorexie bleibt die psychiatrische Störung mit der höchsten Sterblichkeitsrate, und es besteht ein dringender Bedarf, sichere, effektive, evidenzbasierte Behandlungen zu entwickeln, die durch ein wachsendes Verständnis der Gehirnschaltkreise beeinflusst werden", sagt Studienautor Prof. Andres Lozano von der Universität Universität von Toronto in Kanada.
"Während unsere Ergebnisse einige vielversprechende Ergebnisse zeigen, wird mehr Forschung nötig sein, bevor dies für Patienten mit Anorexie zur Verfügung steht", fährt er fort. "Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit für die kontinuierliche Erforschung neuer Neuromodulation Strategien für Anorexia nervosa und für psychische Störungen im weiteren Sinne."
Der Hauptautor der Studie kommentiert auch die Bedeutung der Ergebnisse. "Unsere Studie legt nahe, dass eine fokale Hirnintervention, eine Tiefenhirnstimulation, Einfluss auf die Verschaltung von Symptomen haben kann, die dazu dienen, Anorexie aufrechtzuerhalten und sie so schwer zu behandeln", sagt Dr. Lipsman.
Dr. Carrie McAdams von der University of Texas bringt die Ergebnisse in einem verlinkten Kommentar zusammen.
"Fast die Hälfte der erwachsenen Frauen mit Anorexia nervosa erlitten innerhalb eines Jahres einen Rückfall [nach intensiver konventioneller Behandlung]. Diese Arbeit zeigt, wie moderne Neurowissenschaften zu einer neuen Behandlung führen und gleichzeitig das Verständnis der fortbestehenden Faktoren bei einer komplexen, multifaktoriellen Erkrankung verbessern können.
Sowohl die Stimmung als auch die soziale Funktion rechtfertigen eine weitere Untersuchung als mögliche neurale Faktoren, die Anorexia nervosa bei Erwachsenen aufrechterhalten könnten.Schwierigkeiten bei der Veränderung dieser Faktoren, die nicht zu den diagnostischen Symptomen der Anorexia nervosa gehören, könnten zu den schlechten Ergebnissen bei herkömmlichen Behandlungen beitragen. "
Dr. Carrie McAdams
Zu den Einschränkungen der Studie gehören die geringe Anzahl der Teilnehmer sowie das Fehlen einer Kontrollgruppe, was vermuten lässt, dass die positiven Effekte auf einen Placebo-Effekt zurückzuführen sind. Die Autoren sind jedoch der Ansicht, dass dies unwahrscheinlich ist, da die Ergebnisse ein Jahr andauerten und PET-Scans die positiven Veränderungen der Gehirnaktivität bestätigten.
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