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Anorexia Empfehlungen herausgefordert

Laut UCSF-Forschern nehmen Jugendliche, die mit Anorexia nervosa hospitalisiert sind, während ihrer ersten Woche im Krankenhaus kein erhebliches Gewicht zu, wenn sie auf der Grundlage der aktuellen Richtlinien für die Rückführung behandelt werden. Die Studie wurde in der Januar - Ausgabe des. Veröffentlicht Zeitschrift für Jugendgesundheit mit einem zugehörigen Bericht. Die Studie stellt die aktuellen Leitlinien in Frage, um Jugendliche mit Magersucht während des Krankenhausaufenthalts wegen Mangelernährung zu versorgen.
Die Patienten sollten mit etwa 1.200 Kalorien pro Tag beginnen und langsam um 200 Kalorien jeden zweiten Tag vorankommen, so die American Psychiatric Association, die American Dietetic Association und andere. Ziel dieser "Start Low and Go Slow" -Methode ist es, das Refeeding-Syndrom zu vermeiden - eine potentiell tödliche Erkrankung durch schnelle Elektrolytverschiebungen, ein bekanntes Risiko bei der Einführung einer Ernährungstherapie bei einem unterernährten Patienten.
Diese Studie testet erstmals diese Empfehlungen, die im Jahr 2000 aufgestellt wurden. Andrea Garber, PhD, außerordentliche Professorin für Pädiatrie in der Abteilung für Jugendmedizin an der UCSF, die die Studie mit Kollegen im UCSF-Programm für jugendliche Essstörungen leitete, erklärt:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die aktuellen Empfehlungen sind
einfach nicht effektiv. "

In dieser Studie waren 35 Teenager weibliche Teilnehmer; die meisten von ihnen waren Kaukasier. Sie waren mit den folgenden Unterernährungszeichen ins Krankenhaus eingeliefert worden:
  • Niedriger Blutdruck
  • Niedriger Body-Mass-Index (BMI)
  • Niedrige Herzfrequenz
  • Niedrige Körpertemperatur
Ein großer Teil der Teilnehmer erhielt kalorienarme Diäten auf Basis der aktuellen Richtlinien. Die Teilnehmer erhielten sechs kleine Mahlzeiten pro Tag und erhielten kalorienreiche Nahrungsergänzungsmittel, wenn sie das Essen als Ersatz ablehnten. Die Forscher maßen kontinuierlich ihre Herzfrequenz und überprüften den Elektrolyten zweimal am Tag.
Obwohl diejenigen, die die kalorienarme Diät erhielten, kein Rückführsyndrom entwickelten, verloren ungefähr 83% einen signifikanten anfänglichen Gewichtsverlust und keine allgemeine Gewichtszunahme bis zu ihrem achten Krankenhaustag. Garber erklärte, dass diese Entdeckung "eine verpasste Chance" darstellt
Garber fährt fort:
"Studien zeigen, dass Gewichtszunahme während des Krankenhausaufenthalts entscheidend für die langfristige Genesung der Patienten ist, wir müssen das Beste aus ihrer kurzen Zeit im Krankenhaus machen."

Obwohl 94% der Studienteilnehmer mit weniger als 1.400 Kalorien pro Tag begannen, umfasste die Studie Diäten, die von 800 bis 2.200 Kalorien reichten, damit die Forscher den Effekt steigender Kalorien analysieren konnten.
Das Team fand Folgendes:
  • Teilnehmer, die mit kalorienreduzierten Diäten begannen, verloren im Krankenhaus deutlich mehr Gewicht
  • Kalorienreiche Diäten führten zu weniger Zeit im Krankenhaus
In der Tat, "wir zeigten, dass für jede 100 Kalorien höher, der Krankenhausaufenthalt war fast einen Tag kürzer", sagte Garber.

Nach Ansicht der Forscher sind die aktuellen Richtlinien zu vorsichtig und die Studie hat andere Fragen aufgeworfen. Zum Beispiel, während Versicherungs-Kosten als Folge kürzerer Krankenhausaufenthalt reduziert werden können, sind Patienten möglicherweise nicht bereit, entlassen zu werden.
Garber erklärt:
"Kürzere sind nicht unbedingt besser. Wir müssen die möglichen Auswirkungen auf die Zukunft berücksichtigen, sowohl psychologisch als auch emotional.

Laut Barbara Moscicki, MD, Professorin für Pädiatrie in der Abteilung für Jugendmedizin an der UCSF und leitende Autorin des Berichts, bezieht sich eine weitere unbeantwortete Frage auf das Refeeding-Syndrom, das "eine sehr reale Angst" bleibt. Moscicki erklärt, dass die Forscher vorsichtig vorgehen, da aggressivere Strategien zur Fütterung und Ergänzung noch nicht gut erforscht sind.

Das Team erklärt, dass die Ergebnisse der Untersuchung vielversprechend sind, da bei den kalorienreicheren Diäten keine unerwünschten Ereignisse beobachtet wurden.
Garber erklärt:
"Wenn wir die Gewichtszunahme mit höheren Kalorien verbessern können,
dann sind wir auf dem richtigen Weg. "

Andere Co-Autoren sind Nobuaki Michihata, MD, Katherine Hetnal und Mary-Ann Shafer, MD, alle von UCSF. Die Studie wurde im Pediatric Clinical Research Center durch UCSFs NIH-finanziertes Clinical and Translational Science Institute (CTSI) durchgeführt. Über UCSF Benioff Kinderkrankenhaus
Geschrieben von: Petra Rattue

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