Antibiotikum schlägt Cranberry-Kapseln bei der Verhinderung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen - Antibiotikaresistenz eine Sorge

Eine Humanstudie stellte fest, dass Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX), ein Antibiotikum, rezidivierende Harnwegsinfektionen (UTIs) bei prämenopausalen Frauen wirksamer verhindert als Cranberry-Kapseln. Die Forscher vom Academic Medical Center, Amsterdam, berichteten in der Zeitschrift über ihre Ergebnisse Archive der Inneren Medizin. Sie fügten hinzu, dass das Antibiotikum das Risiko der Resistenz erhöhen könnte.
Rezidivierende Harnwegsinfekte sind bei prämenopausalen Frauen häufig. Ungefähr die Hälfte aller Frauen ist vermutlich einmal betroffen. Etwa 1 von 3 Frauen entwickelt wiederkehrende Harnwegsinfektionen. In solchen Fällen wird ihnen typischerweise ein niedrigdosiertes Antibiotikum als Präventivmaßnahme verschrieben.
Die Autoren haben geschrieben:

"Dies kann jedoch zu einer Arzneimittelresistenz nicht nur der verursachenden Mikroorganismen, sondern auch der einheimischen Flora führen."

Obwohl frühere Studien gezeigt hatten, dass Cranberries und Cranberry-Produkte Harnwegsinfektionen verhindern können, hat keiner von ihnen jemals die Frucht mit TMP-SMX verglichen, einem Antibiotikum, das normalerweise verschrieben wird, um ein Wiederauftreten der Harnwegsinfektion zu verhindern.
Dr. Mariëlle A.J. Beerepoot und Team führten eine doppelblinde Nicht-Unterlegenheitsstudie durch, bei der TMP-SMX mit Cranberry-Kapseln verglichen wurde. Sie rekrutierten 221 Patienten, alle Frauen vor der Menopause, die in den letzten zwölf Monaten mindestens drei Harnwegsinfektionen hatten.
Die Frauen wurden zufällig in zwei Gruppen ausgewählt:

• TMP-SMX-Gruppe - sie nahmen jede Nacht 480 mg TMP-SMX sowie zweimal täglich eine Placebo-Kapsel ein.
• Cranberry-Gruppe - sie nahmen 500 mg Cranberry zweimal am Tag, sowie eine Placebo-Tablette in der Nacht.

Sie wurden einmal im Monat auf Harnwegsinfektionen und dann drei Monate nach Beendigung der Studie untersucht. Die Frauen erhielten einen Fragebogen und Urin und Stuhlproben wurden gesammelt. Diejenigen, die UTI-ähnliche Symptome hatten, wurden gebeten, Urinproben zur Verfügung zu stellen.

Während der Zwölf-Monats-Periode gab es 1,8 Wiederholungen in der TMP-SMX-Gruppe, verglichen mit 4 in der Cranberry-Gruppe. Die TMP-SMX-Gruppenrezidive traten nach etwa 8 Monaten und 4 Monaten in der Cranberry-Gruppe auf.
Die Antibiotikaresistenz verdreifachte sich bei denen in der TMP-SMX-Gruppe, kehrte aber 3 Monate nach dem Absetzen mit der Medikation wieder auf normal zurück.
TMP-SMX scheint UTI-Rezidive besser zu verhindern als Cranberry-Tabletten, berichteten die Autoren. Es besteht jedoch das Risiko, dass dies mit dem Preis höherer Antibiotikaresistenz erreicht werden kann.
Die Autoren haben geschrieben:

"Aus der klinischen Praxis und während der Rekrutierungsphase dieser Studie haben wir gelernt, dass viele Frauen Angst haben, sich gegen arzneimittelresistente Bakterien durch eine langfristige Antibiotikaprophylaxe zu entscheiden und entweder keine oder keine antibiotische Prophylaxe bevorzugen. Bei diesen Frauen kann die Preiselbeere-Prophylaxe nützlich sein Alternative trotz seiner geringeren Wirksamkeit. "

Begleitkommentar: Cranberries als Antibiotika?

Bill J. Gurley, Ph.D., von der University of Arkansas für medizinische Wissenschaften, Little Rock, kommentierte die Ergebnisse des Teams. Er erklärte, dass botanische Nahrungsergänzungsmittel nicht speziell auf die Behandlung, Heilung oder Vorbeugung von Krankheiten abzielen:

"Die meisten Verbraucher in den USA haben jedoch Erwartungen in Bezug auf die Gesundheit durch die Nahrungsergänzungsmittel, die sie konsumieren."

Solche Faktoren wie eine schlechte Wasserlöslichkeit oder die Art des Metabolismus, die auftreten, können die Wirksamkeit der Cranberry-Kapsel beeinträchtigen, schrieb er.
Cranberry's viel niedrigeres Risiko der Antibiotikaresistenz macht es sicherlich eine nützliche vorbeugende Substanz für wiederkehrende, Harnwegsinfekte, schrieb er.

"... eine so deutliche Verringerung der Antibiotikaresistenz begünstigt sicherlich das therapeutische Potenzial von Cranberry als natürliches UTI-Präventivpräparat."

Gurley fügte hinzu:

"Da für viele Pflanzen keine optimalen Dosierungen festgelegt wurden, haben klinische Wirksamkeitsstudien oft zu negativen oder nicht eindeutigen Ergebnissen geführt."

Weitere Studien, die unterschiedliche Dosen von Cranberry-Produkten verwenden, könnten nützlichere Daten zur Wirksamkeit liefern.
Arch Intern Med. 2011;171[14]:1270-1278
Geschrieben von Christian Nordqvist