Antibiotika-Verschreibung bei älteren Patienten variiert erheblich

Die Rate, mit der Antibiotika für ältere Patienten verschrieben werden, variiert signifikant je nachdem, wo sie leben und zu welcher Jahreszeit, Forscher von der Universität von Pittsburgh berichtet in Archive der Inneren Medizin.
Als Hintergrundinformation erklärten die Autoren das Antibiotika werden in der Regel zu häufig verschrieben, was zu unnötigen Mehrausgaben führt und das Risiko von Antibiotikaresistenzen und Nebenwirkungen erhöht. Sie kommentierten, dass "Erkenntnisse über Variationen bei der Verschreibung von Antibiotika die politischen Bemühungen zur Verbesserung gezielterer Bereiche oder spezifischer therapeutischer Subklassen von Antibiotika leiten können."
Yuting Zhang, Ph.D. Das Team sammelte und bewertete Daten von Medicare Part D von 2007 bis Ende 2009. Die Informationen betrafen jährlich etwa 1 Million Menschen. Ihr Ziel war es festzustellen, ob die Verschreibung von Antibiotika je nach geographischer Lage bei älteren Erwachsenen variiert. Ihre Daten umfassten 306 Krankenhaus-Referenzregionen, 50 Staaten sowie den District of Columbia und die Regionen im Süden, Westen, Mittleren Westen und Nordosten. In den vier Regionen stellten sie außerdem fest, welche vierteljährlichen Änderungen bei der Verwendung von Antibiotika vorlagen.
Im Folgenden sind einige hervorgehobene Ergebnisse der Studie:

• Der Süden hat die höchste Rate, wobei 21,5% der Patienten jedes Quartal ein Antibiotikum verschrieben bekommen
• Der Westen hat die niedrigste Rate, wobei 17,4% der Patienten jedes Quartal ein Antibiotikum verschrieben bekommen
• 19,2% der Patienten im Mittleren Westen erhielten jedes Quartal eine Antibiotika-Verschreibung
• In allen Regionen war der Einsatz von Antibiotika in den ersten drei Monaten am höchsten und im dritten Quartal am niedrigsten

Die Autoren sagten:

"Insgesamt können Gebiete mit einem hohen Anteil von Antibiotika von gezielteren Programmen zur Verringerung des unnötigen Antibiotikaeinsatzes profitieren. Obwohl der Einsatz von Antibiotika in den Regionen mit geringerer Verwendung nicht unbedingt die klinisch sinnvolle Verwendung darstellt, da es häufig zu Überlastungen von Antibiotika kommt, werden Qualitätsverbesserungsprogramme durchgeführt Stellen Sie erreichbare Ziele ein, indem Sie die niedrig verschreibenden Bereiche (dh die Staaten im Westen) als Referenz verwenden.
(Schlussfolgerung) Obwohl ältere Erwachsene möglicherweise ein höheres Risiko für nachteilige Folgen einer Infektion haben, können sie auch ein besonders hohes Risiko für nachteilige Folgen der Verwendung von Antibiotika haben. Daher könnte es notwendig sein, einige Qualitätsverbesserungsinitiativen auf diese Altersgruppe auszurichten. "

Begleitkommentar - Vernünftiger Einsatz von Antibiotika in der Praxis

Ralph Gonzales, M. D., M. S. P. H., von der Universität von Kalifornien, San Francisco, und Kollegen schreiben:

"Wir glauben, dass die anhaltende Überdosierung von Antibiotika in den Vereinigten Staaten die nationalen Prioritäten und Belege für die öffentliche Gesundheit nicht in lokale Praktiken und Politiken umsetzt.
Wir müssen bessere Wege finden, um Einzelpersonen und Organisationen dazu zu bringen, die Bedeutung des Problems der Antibiotika-Übernutzung zu berücksichtigen und die Bereitschaft zur Veränderung und Qualitätsverbesserung ambulanter Praktiken in den Vereinigten Staaten zu erhöhen.
Strategien, um eine Transformation auf diesen Ebenen zu erreichen, müssen sich möglicherweise wesentlich von den derzeitigen Bildungsansätzen unterscheiden, die bisher bei Patienten und Klinikern angewendet wurden. "

Was ist das Problem bei der Überdosierung von Antibiotika?

• Kosten - Wenn eine verschreibungspflichtige verschreibungspflichtige Medikation zu stark verschrieben wird, sind die Kosten entweder für den Einzelnen, den Staat (bei Vorliegen einer allgemeinen Krankenversicherung) oder die Versicherungsgesellschaften höher. Gesundheitsausgaben kommen nicht aus einer bodenlosen Grube; Wenn ein Teil teurer wird, müssen entweder die Steuern erhöht, die Versicherungsprämien erhöht oder ein anderer Teil des Gesundheitswesens gekürzt werden.


• Nebenwirkungen - Antibiotika können einige Nebenwirkungen verursachen. Wenn mehr von ihnen verschrieben werden, wird auch die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse steigen.
  Die folgenden Bedingungen stehen im Zusammenhang mit der Anwendung von Antibiotika: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Pilzinfektionen im Verdauungstrakt, in der Scheide und im Mund. Seltener wurden Antibiotika auch mit einer höheren Inzidenz von Nierensteinen (bei Einnahme von Sulfonamiden), Taubheit (bei Einnahme von Erythromycin und Aminoglykosiden), Blutkrankheiten (bei Einnahme von Trimethoprim), Sonnenlichtempfindlichkeit (bei Einnahme von Tetracyclinen) und abnormalem Blut in Verbindung gebracht Gerinnung (bei Einnahme von Cephalosporinen).
  Ältere Patienten können sich bei bestimmten Antibiotika unter Umständen entzündet haben, was oft zu ernsthaften Durchfällen führt.


• Antibiotikaresistenz - bezieht sich auf Arten von Schadorganismen - Bakterien -, die Resistenz gegen verfügbare Antibiotika entwickelt haben. Ein Beispiel ist MRSA, das für Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus steht.
  Staphylococcus aureus gehört zu einer Gruppe von Bakterien, die in der Nase der Menschen und auf der Oberfläche ihrer Haut existieren. Das Bakterium ist normalerweise harmlos - viele von uns tragen es und sind sich dessen nicht bewusst. Britische Gesundheitsbehörden schätzen, dass bis zu 30% der Bevölkerung des Landes Träger sind. MRSA kann sich leicht von Mensch zu Mensch über physischen Kontakt verbreiten.
  Ob Staphylococcus aureus tritt durch eine Wunde oder einen Schnitt in den menschlichen Körper ein, dann besteht ein ernstes Risiko von Infektionen und Komplikationen. Die Mehrheit der Menschen Immunsystem wird sich abmühen Staphylococcus aureus Infektion. Jedoch sind diejenigen, deren Immunsystem geschwächt ist, wie Patienten, die gerade operiert wurden, anfällig für schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Infektionen. Für diese Leute, Staphylococcus aureus Infektion kann septische Wunden, Herzklappenprobleme, toxisches Schocksyndrom, Abszesse, Impetigo, Furunkel und im Extremfall sogar zum Tod führen.
  Menschen mit geschwächtem Immunsystem infiziert mit Staphylococcus aureus wird Antibiotika brauchen.MRSA ist jedoch gegenüber vielen von ihnen resistent; Dieser Widerstand wird zunehmend schlechter.
  Eine der Ursachen für Antibiotikaresistenzen ist die Übernutzung von Antibiotika. Ein Prozentsatz der Patienten beendet ihren Medikationsverlauf nicht. In solchen Fällen werden die Zielbakterien in ihrem Körper nicht vollständig abgetötet. Die überlebenden Bakterien bauen eine Resistenz gegen die verschriebenen Medikamente (Antibiotika) auf.
  Einige zuvor leicht behandelbare Infektionen sind alarmierend Ärzte. Wissenschaftler der CDC (Center for Disease Control and Prevention) in den USA berichteten im Februar 2012, dass Gonorrhoe zunehmend resistenter gegen verfügbare Antibiotika wird. Sie erklärten, dass "wir möglicherweise einer Gonorrhö-Belastung gegenüberstehen, für die keine aktuellen Medikamente wirksam wären."
  Geschrieben von Christian Nordqvist