Alles über Antidepressiva

Inhaltsverzeichnis

1. Typen
2. Nebenwirkungen
3. Verwendet
4. Wirksamkeit
5. In der Schwangerschaft
6. Alternative Optionen

Antidepressiva sind Medikamente, die Symptome der Depression, soziale Angststörung, Angststörungen, saisonale affektive Störung und Dysthymie, oder leichte chronische Depression, sowie andere Bedingungen lindern können.

Sie zielen darauf ab, chemische Ungleichgewichte von Neurotransmittern im Gehirn zu korrigieren, von denen angenommen wird, dass sie für Veränderungen der Stimmung und des Verhaltens verantwortlich sind.

Antidepressiva wurden zuerst in den 1950er Jahren entwickelt. Ihr Gebrauch ist in den letzten 20 Jahren immer üblicher geworden.

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) stieg der Anteil der Menschen, die 12 Jahre oder älter waren und Antidepressiva in den Vereinigten Staaten verwendeten, von 7,7 Prozent im Zeitraum 1999-2002 auf 12,7 Prozent im Zeitraum 2011-2014. Etwa doppelt so viele Frauen verwenden Antidepressiva wie Männer.

Typen

Antidepressiva können in fünf Haupttypen unterteilt werden:

SNRIs und SSRIs

Antidepressiva behandeln schwere depressive Störungen und andere Erkrankungen.

Dies sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva.

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) werden verwendet, um schwere Depression, affektive Störungen und möglicherweise, aber weniger häufig, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Zwangsstörungen (OCD), Angststörungen, Wechseljahrsbeschwerden, Fibromyalgie und chronische neuropathische Schmerzen zu behandeln.

SNRIs erhöhen die Spiegel von Serotonin und Noradrenalin, zwei Neurotransmittern im Gehirn, die eine Schlüsselrolle bei der Stabilisierung der Stimmung spielen.

Beispiele umfassen Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor) und Desvenlafaxin (Pristiq).

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva. Sie sind wirksam bei der Behandlung von Depressionen und sie haben weniger Nebenwirkungen als die anderen Antidepressiva.

SSRIs blockieren die Wiederaufnahme oder Absorption von Serotonin im Gehirn. Dies erleichtert es den Gehirnzellen, Nachrichten zu empfangen und zu senden, was zu besseren und stabileren Stimmungen führt.

Sie werden als "selektiv" bezeichnet, da sie hauptsächlich Serotonin und nicht die anderen Neurotransmitter beeinflussen.

SSRIs und SNRIs können folgende Nebenwirkungen haben:

• Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker
• wenig Natrium
• Übelkeit
• Ausschlag
• trockener Mund
• Verstopfung oder Durchfall
• Gewichtsverlust
• Schwitzen
• Tremor
• Sedierung
• sexuelle Dysfunktion
• Schlaflosigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Angst und Aufregung
• abnormales Denken

Beispiele umfassen Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Fluvoxamin (Luvox), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft).

Es gibt Berichte, dass Menschen, die SSRIs und SNRIs verwenden, und insbesondere solche unter 18 Jahren, Selbstmordgedanken haben, besonders wenn sie die Medikamente zum ersten Mal einnehmen.

Alle Antidepressiva tragen dazu eine Black-Box-Warnung, wie von der Food and Drug Administration (FDA) gefordert.

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Trizyklische Antidepressiva (TCA)

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden so genannt, weil es in der chemischen Struktur dieser Medikamente drei Ringe gibt. Sie werden verwendet, um Depressionen, Fibromyalgie, einige Arten von Angstzuständen zu behandeln, und sie können helfen, chronische Schmerzen zu kontrollieren.

Trizyklische können die folgenden Nebenwirkungen haben:

• Anfälle
• Schlaflosigkeit
• Angst
• Arrhythmie oder unregelmäßiger Herzschlag
• Hypertonie
• Ausschlag
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchkrämpfe
• Gewichtsverlust
• Verstopfung
• Harnretention
• erhöhter Druck auf das Auge
• sexuelle Dysfunktion

Beispiele umfassen Amitriptylin (Elavil), Amoxapin-Clomipramin (Anafranil), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil), Nortriptylin (Pamelor), Protriptylin (Vivactil) und Trimipramin (Surmontil).

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Diese Art von Antidepressivum wurde häufig vor der Einführung von SSRIs und SNRIs verschrieben.

Es hemmt die Wirkung von Monoaminoxidase, einem Enzym im Gehirn. Monoaminoxidase hilft, Neurotransmitter wie Serotonin abzubauen.

Wenn weniger Serotonin abgebaut wird, gibt es mehr zirkulierendes Serotonin. In der Theorie führt dies zu stabileren Stimmungen und weniger Angstzuständen.

Ärzte benutzen jetzt MAOIs, wenn SSRIs nicht gearbeitet haben. MAO-Hemmer werden in der Regel in Fällen aufbewahrt, in denen andere Antidepressiva nicht wirken, weil MAO-Hemmer mit mehreren anderen Medikamenten und einigen Nahrungsmitteln interagieren.

Nebenwirkungen schließen ein:

• verschwommene Sicht
• Ausschlag
• Anfälle
• Ödem
• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
• sexuelle Dysfunktion
• Durchfall, Übelkeit und Verstopfung
• Angst
• Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Arrhythmie oder unregelmäßiger Herzrhythmus
• Ohnmacht oder Ohnmacht beim Aufstehen
• Hypertonie oder Bluthochdruck

Beispiele für MAO-Hemmer umfassen Phenelzin (Nardil), Tranylcypromin (Parnate), Isocarboxazid (Marplan) und Selegilin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenalin und spezifische serotoninerge Antidepressiva (NASSA)

Diese werden verwendet, um Angststörungen, einige Persönlichkeitsstörungen und Depressionen zu behandeln.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Verstopfung
• trockener Mund
• Gewichtszunahme
• Schläfrigkeit und Beruhigung
• verschwommene Sicht
• Schwindel

Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Krampfanfälle, Reduktion der weißen Blutkörperchen, Ohnmacht und allergische Reaktionen.

Beispiele sind Mianserin (Tolvon) und Mirtazapin (Remeron, Avanza, Zispin).

Wie arbeiten Antidepressiva?

Dieses YouTube-Video von Paul Bogdan erklärt, wie Antidepressiva wirken.

Nebenwirkungen

Irgendwelche Nebenwirkungen werden wahrscheinlich während der ersten 2 Wochen auftreten und dann allmählich abnutzen.

Häufige Auswirkungen sind Übelkeit und Angstzustände, aber dies hängt von der Art des verwendeten Arzneimittels ab, wie oben erwähnt.

Wenn die Nebenwirkungen sehr unangenehm sind oder Selbstmordgedanken sind, sollte der Arzt sofort informiert werden.

Darüber hinaus hat die Forschung die folgenden Nebenwirkungen mit der Anwendung von Antidepressiva verbunden, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Übermäßige Stimmung Erhöhung und Verhaltensaktivierung

Dies kann Manie oder Hypomanie beinhalten. Es sollte angemerkt werden, dass Antidepressiva keine bipolare Störung verursachen, aber sie können einen Zustand entlarven, der sich noch nicht offenbart hat.

Selbstmordgedanken

Es gab einige Berichte über ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken bei der ersten Einnahme von Antidepressiva.

Dies könnte auf die Medikamente oder andere Faktoren zurückzuführen sein, wie zum Beispiel die Zeit, die das Medikament benötigt, um zu arbeiten, oder möglicherweise eine nicht diagnostizierte bipolare Störung, die einen anderen Behandlungsansatz erfordern kann.

Die FDA verlangt, dass Antidepressiva eine Black Box Warnung vor dieser möglichen Wirkung tragen.

Entzugserscheinungen

Im Gegensatz zu einigen Medikamenten ist es nicht notwendig, die Dosis zu erhöhen, um mit Antidepressiva den gleichen Effekt zu erzielen. In diesem Sinne sind sie nicht süchtig.

Wenn Sie aufhören, ein Antidepressivum zu verwenden, werden Sie nicht die gleiche Art von Entzugssymptomen erleben, die zum Beispiel beim Aufgeben des Rauchens auftreten.

Fast jeder Dritte, der SSRIs und SNRIs verwendet hat, berichtet jedoch von einigen Entzugssymptomen nach Beendigung der Behandlung.

Symptome dauerten von 2 Wochen bis 2 Monaten und beinhalteten:

• Angst
• Schwindel
• Albträume oder lebhafte Träume
• Elektroschock-ähnliche Empfindungen im Körper
• grippeähnliche Symptome
• Bauchschmerzen

In den meisten Fällen waren die Symptome mild. Schwerwiegende Fälle sind selten und treten eher nach dem Absetzen von Seroxat und Effexor auf.

Ärzte sollten die Dosis schrittweise reduzieren, um das Risiko von unangenehmen Entzugserscheinungen zu minimieren.

Verwendet

Diese Medikamente werden nicht nur zur Behandlung von Depressionen, sondern auch für andere Erkrankungen verwendet.

Die primären oder zugelassenen Anwendungen von Antidepressiva sind:

• Agitation
• Zwangsstörungen (OCD)
• Enuresis in der Kindheit oder Bettnässen
• Depression und schwere depressive Störung
• generalisierte Angststörung
• bipolare Störung
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Soziale Angststörung

Manchmal wird ein Medikament "off-label" verwendet. Dies bedeutet, dass die Verwendung nicht von der FDA genehmigt wird, aber ein Arzt kann entscheiden, dass es verwendet werden sollte, da es eine wirksame Behandlung sein kann.

Off-Label-Anwendungen von Antidepressiva umfassen:

• Schlaflosigkeit
• Schmerzen
• Migräne

Studien deuten darauf hin, dass 29 Prozent der Verwendung von Antidepressiva für einen Off-Label-Zweck ist.

Wirksamkeit

Es kann mehrere Wochen dauern, bis eine Person die Auswirkungen eines Antidepressivums bemerkt. Viele Menschen hören auf, sie zu benutzen, weil sie glauben, dass die Medikamente nicht funktionieren.

Beratung kann helfen, die Wirksamkeit von Antidepressiva zu verbessern.

Gründe, warum Menschen keine Verbesserung sehen können, sind:

• das Medikament ist nicht für das Individuum geeignet
• ein Mangel an Überwachung durch den Gesundheitsdienstleister
• ein Bedarf für zusätzliche Therapien, wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Vergessen, das Medikament zur richtigen Zeit einzunehmen

Der Kontakt mit dem Arzt und die Teilnahme an Nachsorgeterminen verbessern die Chancen der Medikamentenarbeit. Es kann sein, dass die Dosierung geändert werden muss oder ein anderes Medikament besser geeignet ist.

Es ist wichtig, das Antidepressivum gemäß den Anweisungen zu nehmen, oder es wird nicht wirksam sein.

Die meisten Menschen werden in der ersten oder zweiten Woche keine Vorteile spüren. Der volle Effekt ist erst nach 1 oder 2 Monaten vorhanden. Ausdauer ist lebenswichtig.

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Wie lange dauert die Behandlung?

Laut dem Royal College of Psychiatry des Vereinigten Königreichs werden 5 bis 6 von 10 Menschen nach 3 Monaten eine signifikante Verbesserung erfahren.

Menschen, die Medikamente einnehmen, sollten mindestens 6 Monate nach dem Beginn der Besserung weitermachen. Diejenigen, die vor 8 Monaten der Anwendung stoppen, können eine Rückkehr der Symptome sehen.

Diejenigen, die ein oder mehrere Rezidive hatten, sollten die Behandlung für mindestens 24 Monate fortsetzen.

Diejenigen, die regelmäßig Rezidive Depression erleben, müssen möglicherweise die Medikamente für mehrere Jahre verwenden.

Eine 2011 veröffentlichte Literaturrecherche ergab jedoch, dass die Langzeitanwendung von Antidepressiva bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern kann, da sie zu biochemischen Veränderungen im Körper führen kann.

In der Schwangerschaft

In den Vereinigten Staaten wird berichtet, dass 8 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen.

Ein Arzt wird helfen, die Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft abzuwägen

Die Verwendung von SSRIs während der Schwangerschaft wurde mit einem höheren Risiko für Schwangerschaftsverlust, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und angeborenen Geburtsfehlern in Verbindung gebracht.

Mögliche Probleme während der Geburt sind übermäßige Blutungen bei der Mutter.

Nach der Geburt können beim Neugeborenen Lungenprobleme auftreten, die als persistierende pulmonale Hypertonie bekannt sind.

Eine Studie mit 69.448 Schwangerschaften ergab, dass die Verwendung von SNRIs oder TCAs während der Schwangerschaft das Risiko für Schwangerschafts-induzierte Hypertonie oder Bluthochdruck, bekannt als Präeklampsie, erhöhen kann. Es bleibt jedoch unklar, ob dies auf die Drogen oder die Depression zurückzuführen ist.

Die Ergebnisse, die im Jahr 2006 in JAMA veröffentlicht wurden, legen nahe, dass fast jedes dritte Kind, dessen Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva nahmen, ein neonatales Abstinenzsyndrom hatte. Entzugserscheinungen beinhalteten Schlafstörungen, Zittern und hohes Weinen. In einigen Fällen waren die Symptome schwerwiegend.

Eine Laborstudie ergab, dass Nagetiere, die Citalopram - einem SSRI-Antidepressivum - unmittelbar vor und nach der Geburt ausgesetzt waren, erhebliche Anomalien und Verhaltensweisen im Gehirn aufwiesen.

Bei manchen Frauen ist das Risiko, dass die Medikation fortgesetzt wird, jedoch geringer als das Risiko eines Stopps, beispielsweise wenn ihre Depression eine Handlung auslösen könnte, die sich selbst oder ihr ungeborenes Kind schädigen könnte.

Der Arzt und Patient müssen zu diesem Zeitpunkt die Vorteile und möglichen Nachteile eines Antidepressivums vollständig diskutieren.

Wenn möglich, sollten andere Therapien in Betracht gezogen werden, wie kognitive CBT, Meditation oder Yoga.

Stillen

Kleine Mengen einiger Antidepressiva gelangen in die Muttermilch, zum Beispiel Sertralin und Nortriptylin.

Innerhalb weniger Wochen nach der Geburt können Säuglinge die Wirkstoffe in Leber und Nieren so effektiv abbauen wie Erwachsene.

Die Entscheidung, Antidepressiva zu dieser Zeit zu verwenden, wird mehrere Faktoren beinhalten:

• Ist das Kind gesund?
• Wurden sie vorzeitig geboren?
• Wird sich der Zustand der Mutter verschlechtern?

Wie viel von den Wirkstoffen in die Muttermilch gelangt, hängt von der Art des Arzneimittels ab

Eine Studie, veröffentlicht in Das Journal der klinischen Endokrinologie und des Metabolismusfanden heraus, dass Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, länger brauchen, um stillen zu können.

Die Forscher erklären, dass die Brustdrüsen durch Serotonin reguliert werden, so dass ihre Fähigkeit, Milch zur richtigen Zeit zu produzieren, mit der Produktion und Regulierung dieses Hormons verbunden ist.

Alternative Optionen

CBT und andere Arten der Beratung und Therapie können auch bei Depressionen helfen.

Johanniskraut

Hypericum, das aus dem Kraut Johanniskraut hergestellt wird, hat gezeigt, dass es manchen Menschen mit Depressionen hilft. Es ist Over-the-Counter als Ergänzung verfügbar.

Es sollte jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden, da mögliche Risiken bestehen.

• In Kombination mit bestimmten Antidepressiva kann Johanniskraut zu einer potenziell lebensbedrohlichen Erhöhung von Serotonin führen.
• Es kann Symptome der bipolaren Störung und der Schizophrenie verschlechtern. Eine Person, die bipolare Depression hat oder haben könnte, sollte kein Johanniskraut verwenden.
• Es könnte die Wirksamkeit einiger verschreibungspflichtiger Medikamente verringern, einschließlich Antibabypillen, einiger Herzmedikamente, Warfarin und einiger Therapien für HIV und Krebs.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker informieren, wenn Sie beabsichtigen, Johanniskraut einzunehmen.

Einige Beweise unterstützen die Verwendung von Johanniskraut zur Behandlung von Depressionen, aber einige Studien haben es nicht wirksamer als ein Placebo gefunden.

Leuchtkasten

Menschen mit saisonaler affektiver Störung (SAD) oder "Winterblues" können von einer Lichttherapie profitieren. Dazu muss man morgens früh 20 bis 60 Minuten vor einer Lichtbox sitzen.

Vitamin-D-Ergänzungen können oder können nicht helfen, SAD zu behandeln. Beweise sind nicht schlüssig.

Diät und Bewegung

Einige Studien haben gezeigt, dass eine gesunde, ausgewogene Ernährung, viel Bewegung und der Kontakt mit Familie und Freunden das Risiko von Depressionen und Rezidiven verringern können.

Depression ist eine ernsthafte Erkrankung, die medizinische Behandlung benötigt. Jeder, der die Symptome einer Depression erlebt, sollte einen Arzt konsultieren.