Sind routinemäßige Beckenuntersuchungen für gesunde Frauen mehr schädlich als gut?

Die gynäkologische Untersuchung ist ein Standardteil der gynäkologischen Untersuchung bei Frauen, aber eine neue Überprüfung durch das American College of Physicians zeigt, dass es bei gesunden Frauen wahrscheinlich mehr Schaden als Nutzen anrichtet, sodass die Ärztegruppe eine neue Richtlinie herausgibt, die davon abrät .

Die neue Leitlinie sowie ein Bericht über die Nachprüfung von Nachweisen werden im Internet veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin, zusammen mit einem redaktionellen Kommentar.

Dr. Linda Humphrey, Mitglied des Ausschusses für klinische Praxisrichtlinien der American College of Physicians (ACP) und Co-Autor der neuen Leitlinie, sagt:

"Es hat sich gezeigt, dass eine regelmäßige gynäkologische Untersuchung nicht zu asymptomatischen, durchschnittlichen, nicht-schwangeren Frauen führt. Selten werden wichtige Erkrankungen erkannt und die Mortalität wird nicht reduziert, was bei vielen Frauen mit Unbehagen, falsch positiven und negativen Untersuchungen und zusätzlichen Kosten verbunden ist."

Sie stellt fest, dass die neue Leitlinie nur für Beckenuntersuchungen gilt - sie gilt nicht für Pap-Abstrichscreenings bei Gebärmutterhalskrebs, die nach Ansicht des ACP auf visuelle Untersuchung des Gebärmutterhalses und die Entnahme von Gebärmutterhalsabstrichen auf Krebs und in einigen Fällen auf Menschen beschränkt sein sollten Papillomavirus (HPV). Dies beinhaltet keine bimanuelle Untersuchung, sagt die Ärztegruppe.

Seit vielen Jahrzehnten ist die gynäkologische Untersuchung ein regelmäßiger Bestandteil der Vorsorge für Frauen in den USA, wo im Jahr 2008 63,4 Millionen Untersuchungen durchgeführt wurden.

Aber einige haben begonnen, in Frage zu stellen, ob dieser Standardteil der regelmäßigen Überprüfung einer Frau medizinisch gerechtfertigt ist. Zum Beispiel im Dezember 2012, Medizinische Nachrichten heute berichteten, wie nach einer landesweiten Umfrage ein Team der Universität von Kalifornien - San Francisco (UCSF) die Gründe für Routineuntersuchungen des Beckenbodens in Frage stellte.

In ihrer Untersuchung stellte das UCSF-Team fest, dass viele Ärzte irrtümlich der Meinung waren, dass die gynäkologische Untersuchung beim Screening auf Eierstockkrebs wichtig sei. Ihre Umfrage unter Geburtshelfern und Gynäkologen in den USA zeigte auch, dass die Ärzte die Prüfung teilweise weiterführten, weil Frauen dies erwartet hatten.

Routine-Beckenuntersuchung hat eine geringe Erfolgsquote bei der Erkennung von Krebs

Aber in ihrer letzten Analyse der Beweise, die auf 52 veröffentlichten Studien basiert, fanden die ACP die routinemäßige gynäkologische Untersuchung eine niedrige Erfolgsrate als eine Möglichkeit, gynäkologische Krebs oder Infektionen zu erkennen.

In Fällen jedoch, in denen Frauen Symptome wie abnormale Blutungen, Schmerzen, Probleme mit dem Urin, sexuelle Dysfunktion oder vaginalen Ausfluss haben, ist die gynäkologische Untersuchung angemessen, sagt die Ärztegruppe.

Die Überprüfung der AKP-Evidenz ergab keine Daten, die die Anwendung der gynäkologischen Untersuchung bei asymptomatischen Frauen mit mittlerem Risiko unterstützen.

Dr. Molly Cooke, unmittelbare ehemalige Präsidentin der ACP, und der Ausschuss für klinische Praxisleitlinien erklären, dass die "gynäkologische Untersuchung" erwachsene, asymptomatische, durchschnittliche, nicht schwangere Frauen unnötigen und vermeidbaren Schäden aussetzt Angst, Verlegenheit und Unbehagen, und kann sogar einige Frauen davon abhalten, notwendige medizinische Versorgung zu bekommen. "

Sie sagt auch, dass falsch-positive Befunde "zu unnötigen Tests oder Verfahren führen können und zusätzliche unnötige Kosten für das Gesundheitssystem verursachen."

"Mehr ein Ritual als eine evidenzbasierte Praxis"

Dr. George Sawaya und Dr. Vanessa Jacoby von der UCSF-Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften weisen darauf hin, dass die routinemäßige gynäkologische Untersuchung "mehr zu einem Ritual als zu einer evidenzbasierten Praxis geworden ist".

"Mit dem aktuellen Stand der Evidenz", fügen sie hinzu, "sollten Kliniker, die weiterhin die Untersuchung anbieten, zumindest über die Unsicherheit ihres Nutzens und ihr Potenzial, durch falsch-positive Tests und die Kaskade von Ereignissen Schaden zu verursachen, Bescheid wissen. "

Die neue Richtlinie des ACP enthält Ratschläge, um Ärzten und Patienten zu helfen, die Vorteile, Schäden und Kosten der gynäkologischen Untersuchung zu verstehen.

CDC: 10% der schwangeren Frauen trinken Alkohol

Eine beträchtliche Anzahl von werdenden Müttern konsumiert nicht nur Alkohol, sondern auch Alkohol, wie die von den Centers for Disease Control and Prevention veröffentlichten Studien belegen. Der CDC-Bericht zeigt, dass 10% der schwangeren Frauen in den USA zugeben, Alkohol zu trinken, und 30% dieser Frauen trinken Getränke. Diese Zahlen, die im Wochenbericht des Zentrums für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly (MMWR) veröffentlicht wurden, basieren auf einer landesweiten Umfrage unter Verwendung des Verhaltensrisikofaktor-Überwachungssystems (BRFSS) des CDC, für das Daten über Festnetz und Mobilfunk erfasst wurden Handy-Umfragen.

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Alles was Sie über einen Thrombus wissen müssen

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