Sind die Empfehlungen für Cholesterin-Tests für Kinder sicher?

Laut drei UCSF-Forschern können die jüngsten Richtlinien, die Kinder auf Cholesterinwerte testen lassen, die gesundheitlichen Vorteile nicht gegen mögliche Schäden und Kosten abwägen. Die Forscher unterstreichen die Tatsache, dass die Empfehlungen in veröffentlicht wurden Pädiatrie, basieren nicht auf fundierten Beweisen, sondern auf Expertenmeinungen, die das Problem potenzieller Interessenkonflikte aufgrund der Offenlegung der Autoren der Leitlinien aufwerfen.
Die Leitlinien sehen vor, dass alle 9- bis 11-Jährigen mit einem nicht fasten- den Lipidpanel gescreent werden, und zielen auf das Screening von 30 bis 40% der 2- bis 8-jährigen und der 12- bis 16-Jährigen mit zwei Fastenlipidprofile wurden im November 2011 von einem Gremium verfasst, das vom National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) zusammengestellt und von der American Academy of Pediatrics unterstützt wurde. Frühere Empfehlungen beinhalteten das Screening nur von Kindern, bei denen ein erhöhtes Risiko für erhöhte Spiegel bestand, indem ein einfacher, nicht nüchterner Gesamtcholesterintest verwendet wurde.
Laut dem online in der Ausgabe vom 23. Juli veröffentlichten Kommentar PädiatrieThomas Newman, MPH, Mark Pletcher, MPH, und Stephen Hulley, MD, MPH, von der UCSF Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik, warnen, dass ein solch drastischer Anstieg des Lipid-Screenings das Potenzial hat, Millionen gesunder Kinder in Patienten zu verwandeln gekennzeichnet mit Dyslipidämie, dh schlechten Lipidspiegeln im Blut.
Newman argumentiert:

"Das Gremium hat nicht versucht, das Ausmaß der gesundheitsfördernden Wirkungen oder die Nachteile dieser Diagnose in diesem jungen Alter zu schätzen. Sie haben erkannt, dass Kosten wichtig sind, aber dann sind sie vorgegangen und haben ihre Empfehlungen abgegeben, ohne zu schätzen, wie hoch die Kosten wären." könnte Milliarden von Dollar sein. "

Er räumt ein, dass ein Teil des Arguments für ein erhöhtes Screening auf Bedenken über die Adipositas-Epidemie bei Kindern in den USA zurückzuführen ist. Er sagt jedoch weiterhin, dass dies nicht zu mehr Labortests führen sollte. Er fügt hinzu: "Sie brauchen keinen Bluttest, um zu sagen, wer abnehmen muss. Und eine gesündere Ernährung und Bewegung zu empfehlen, ist etwas, was Ärzte für alle tun können, nicht nur für übergewichtige Kinder."
Bei Familien mit einem Fasten zwischen 30 und 40 Prozent aller 2- bis 8-jährigen und 12- bis 16-jährigen Kinder sind zwei Fastenlipid-Panels zu sehen. Er erklärt: "Da diese Bluttests während des Fastens durchgeführt werden müssen, können sie nicht zum Zeitpunkt von regelmäßig geplanten" Kind-Kind-Besuchen "wie Impfungen durchgeführt werden. Dies erfordert, dass hungrige Kinder in die Arztpraxis gebracht werden, um mit Nadeln gestochen zu werden Bei zwei weiteren Anlässen, in der Regel an Wochentagen, werden die Familien ihre Ärzte fragen: "Ist das wirklich notwendig?" Die Richtlinien liefern keinen starken Beweis dafür. "
Die Autoren des Kommentars weisen darauf hin, dass der Vorsitzende des Gremiums und alle an der Erstellung der Lipid-Screening-Empfehlungen beteiligten Mitglieder ein "umfangreiches Sortiment an finanziellen Beziehungen mit Unternehmen, die lipidsenkende Medikamente und Lipidtest-Instrumente herstellen", offengelegt haben.
Einige dieser Offenlegungen bestanden aus relevanten Beziehungen, die bezahlte Beratungsunternehmen oder Beiratsmitgliedschaften mit Arzneimitteln umfassten, die cholesterinsenkende Arzneimittel produzieren, darunter Unternehmen wie Merck, Pfizer, Astra Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Sankyo und Roche.

Newman fährt fort:

"Das Gremium gibt an, dass sie die Beweise objektiv überprüft und benotet haben. Ein kürzlich veröffentlichter Bericht des Institute of Medicine empfiehlt jedoch, dass Experten mit Interessenkonflikten entweder von Leitlinien ausgeschlossen werden oder, falls ihre Expertise als wesentlich erachtet wird, nicht stimmberechtigt sein sollten Führungsrolle, Minderheitenrollen. "

Er weist darauf hin, dass Beweise benötigt werden, um den Nutzen, die Risiken und die Kosten dieser vorgeschlagenen Maßnahmen einzuschätzen, und Experten, die keinen Interessenkonflikt haben, um dies zu erreichen: "Diese Empfehlungen sind weit hinter diesem Ideal zurück, das wir hoffen Sie werden eine Überprüfung des Prozesses, durch den sie hergestellt wurden, auslösen. "
Newman und Hulley haben keine Enthüllungen, während Pletcher NIH-Mittel erhalten hat, um die Erforschung von zielgerichteten Cholesterinsenkern zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu unterstützen.
Geschrieben von Petra Rattue