Arterielle Entzündung verursacht erhöhte Herzprobleme bei HIV-Patienten

Eine Studie veröffentlicht in einer Sonderausgabe von JAMA für die Internationale AIDS-Konferenz hat gezeigt, dass das höhere Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei HIV-infizierten Patienten mit einer höheren Entzündung in den Arterien verbunden zu sein scheint.
Forscher vom Massachusetts General Hospital (MGH) entdeckten, dass die Entzündungsraten in HIV-positiven Patienten-Aorten ohne kardiovaskuläre Erkrankung und ohne erhöhte traditionelle Risikofaktoren denen von Patienten mit etablierten kardiovaskulären Erkrankungen ähnlich sind.
Steven Grinspoon, MD, Direktor des MGH-Programms für Ernährungsmetabolismus und Mitglied der neuroendokrinen Einheit, sagte:

"Mehrere kürzlich durchgeführte Studien, einschließlich der von uns durchgeführten, haben herausgefunden, dass HIV-infizierte Patienten ein etwa doppelt so hohes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall haben wie nicht infizierte Personen. Diese neuen Daten weisen auf einen plausiblen Mechanismus hin, durch den eine erhöhte arterielle Inflammation ausgelöst wird Eine Aktivierung des Immunsystems kann das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse bei diesen Patienten erhöhen. "

Die Forscher glauben, dass eine Entzündung neben den typischen Risikofaktoren, einschließlich der Ansammlung von Bauchfett, Rauchen, Bluthochdruck und erhöhten Cholesterinwerten, auch einer der Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse bei HIV-positiven Menschen sein kann.
Frühere Beweise deuten darauf hin, dass die Verbindung auf Messungen von Entzündungsmarkern wie C-reaktivem Protein im Blutkreislauf beruhte. Die neue Studie ist jedoch die erste Studie, die einen direkten Hinweis auf eine erhöhte Entzündung in den Arterienwänden von Patienten mit HIV liefert.
Die Forscher bewerteten die Ergebnisse von PET- und CT-Scans von 81 Teilnehmern, die in verschiedene Gruppen eingeteilt wurden. Eine Gruppe bestand aus 27 HIV-infizierten Personen ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung, die alle eine antiretrovirale Therapie erhielten, eine andere Gruppe hatte 27 nicht infizierte Kontrollen ohne Atherosklerose, die auf die HIV-Gruppe für Alter, Geschlecht und traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren abgestimmt waren, und die dritte Gruppe bestand aus 27 nicht-infizierte Kontrollen mit Atherosklerose, die mit der HIV-Gruppe nach Geschlecht übereinstimmten.
Alle PET-Scans verwendeten FDG, ein Radiopharmazeutikum, das sich an Orten mit entzündlicher Aktivität ansammelt. Die Forscher wählten prospektive Bildgebungsdaten für beide Kontrollgruppen aus einer Patientendatenbank, die Daten von Personen enthielt, die für die klinische Diagnose von nicht mit HIV verbundenen Erkrankungen gescannt worden waren.
Ergebnisse aus den FDG-PET-Scans zeigten im Vergleich zu denen, die bei Kontrollteilnehmern ohne Atherosklerose beobachtet wurden, höhere erhöhte Entzündungswerte in HIV-positiven Teilnehmer-Aorten. Sie beobachteten, dass die Werte denen bei Kontrollpersonen mit kardiovaskulären Erkrankungen ähnlich waren.
Die Forscher stellten fest, dass kein Einfluss traditioneller Risikofaktoren zu arteriellen Entzündungswerten in der HIV-Gruppe beitrage, und auch nicht die Art der antiviralen Behandlung der Patienten und dass Patienten, deren Virusspiegel nicht nachweisbar war, ebenfalls eine erhöhte Entzündung aufwiesen. Bei der Messung der zirkulierenden Entzündungsmarker fand das Team heraus, dass die Spiegel von löslichem CD163, einem Marker der Monozytenaktivierung, bei denen der HIV-Gruppe höher waren, während die Marker der generalisierten Entzündung sich nicht unterschieden. Grinspoon erklärt:

"Aktivierte Monozyten - ein Teil des angeborenen Immunsystems - können von Plaque-Läsionen in den Arterien angezogen werden, wo sie aktivierte Makrophagen werden, die Substanzen freisetzen, die im Laufe der Zeit zu Plaque-Rupturen und Herzinfarkten führen. Aktivierte Makrophagen können auch chemische Signale freisetzen Es wurde gezeigt, dass erhöhte CD163-Werte mit nicht verkalkten Plaques assoziiert sind, die anfälliger für einen Bruch sind.
Unsere neuen Erkenntnisse, dass CD163-Spiegel, aber nicht andere Entzündungsmarker, mit Entzündungen in Verbindung stehen, die durch die FDG-Aufnahme gekennzeichnet sind - sogar bei Patienten ohne nachweisbares Virus - legen nahe, dass lösliches CD163 ein nützlicher Marker für risikoassoziierte Entzündungen bei HIV-Patienten sein könnte. "

Grinspoon, Professor für Medizin an der Harvard Medical School, weist darauf hin, dass die Ergebnisse nicht bedeuten, dass die Veränderung der traditionellen Risikofaktoren bei HIV-positiven Patienten nicht signifikant ist, betont jedoch, dass neue Therapien ebenfalls berücksichtigt werden sollten Risikofaktoren wie arterielle Entzündung. Er fährt fort zu sagen, dass, obwohl FDG-PET-Scan für Massenscreening von Patienten ungeeignet wäre; Forscher sollten jedoch Messungen von Entzündungsmarkern wie CD163-Spiegeln untersuchen.
Das Team untersucht derzeit die Möglichkeit, ob eine Statin-Behandlung die arterielle Entzündung bei HIV-infizierten Patienten verringern könnte, da die meisten Patienten nur mäßig erhöhte Cholesterinspiegel aufweisen.
Grinspoon schließt:

"Unsere Daten deuten auch darauf hin, dass die gezielte Aktivierung von Monozyten eine einzigartige Strategie zur Verringerung arterieller Entzündungen bei diesen Patienten sein, Auswirkungen auf die Pathogenese kardiovaskulärer Erkrankungen bei anderen entzündlichen Erkrankungen haben und eine neue Art der Risikoabschätzung bei solchen Patienten hervorheben könnte."

Geschrieben von Grace Rattue