3b-international.com
Informationen Über Gesundheit, Krankheit Und Behandlung.



Aspirin - kardiovaskuläre Ereignisse Vorteile gegen größere Blutungsrisiko

Obwohl tägliches Niedrigdosis-Aspirin Personen mit hohem Risiko vor kardiovaskulären Ereignissen schützen kann, besteht bei einer beträchtlichen Anzahl von Menschen ein ernsthaftes Risiko für schwere BlutungenForscher von Consorzio Mario Negri Sud, Santa Maria Imbaro, Italien, berichtet in JAMA (Zeitschrift der American Medical Association). Die Autoren fanden heraus, dass fast 200.000 Menschen in ihrer Studie mit niedrig dosiertem Aspirin eine größere Wahrscheinlichkeit für eine zerebrale oder gastrointestinale Blutung hatten.
Die Forscher schrieben, dass eine signifikante Anzahl von Patienten mit Diabetes, unabhängig von Aspirin, eine hohe Rate an schweren Blutungen haben.
Die Autoren schrieben als Hintergrundinformation in ihren Bericht:

"Die Therapie mit niedrig dosiertem Aspirin wird zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Es wird als Sekundärpräventionsmaßnahme für Personen mit mittlerem bis hohem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse empfohlen (dh für Patienten mit multiplen Risikofaktoren wie Hypertonie, Dyslipidämie, Fettleibigkeit) , Diabetes und Familiengeschichte der ischämischen Herzkrankheit).
Jeder Vorteil von niedrig dosiertem Aspirin könnte durch das Risiko schwerer Blutungen ausgeglichen werden. Es ist bekannt, dass Aspirin mit gastrointestinalen und intrakraniellen hämorrhagischen Komplikationen assoziiert ist. Allerdings haben randomisierte kontrollierte Studien gezeigt, dass diese Risiken relativ gering sind. "

Die Forscher erklärten, dass sich die meisten randomisierten kontrollierten Studien am Menschen auf ausgewählte Patientengruppen konzentrieren; ihre Teilnehmer sind normalerweise nicht repräsentativ für die gesamte Bevölkerung.
Einige Diabetes-Patienten sollten gemäß den Richtlinien niedrig dosiertes Aspirin erhalten. Meta-Analyse Ergebnisse scheinen jedoch darauf hinzuweisen, dass Menschen mit Diabetes eine signifikant höhere Chance haben, extrakranielle Blutungen zu entwickeln. Eine extrakranielle Blutung ist eine Ansammlung von Blut (Hämatom) außerhalb des Schädels.
Sie schreiben, dass das Risiko-Nutzen-Verhältnis von niedrig dosiertem Aspirin für Patienten mit Diabetes mellitus unklar ist, da frühere Studienschätzungen eine kleine Anzahl von Ereignissen innerhalb randomisierter Studien beinhalteten.
Giorgia De Berardis, M.Sc., und sein Team wollten herausfinden, wie hoch die Rate an intrakraniellen und gastrointestinalen Blutungen bei Patienten mit und ohne Diabetes sein kann, die niedrig dosiertes Aspirin einnehmen.
Sie sammelten Verwaltungsdaten von 12 lokalen Gesundheitsbehörden in Apulien, Italien, an denen 4,1 Millionen Menschen teilnahmen. Sie konzentrierten sich von Januar 2003 bis Dezember 2008 auf niedrig dosierte (max. 300 mg) Aspirin-Patienten. Diese Stichprobenpopulation wurde dann mit Patienten verglichen, die im gleichen Zeitraum nicht auf niedrig dosiertes Aspirin umgestellt wurden.
186.425 Patienten mit niedrig dosiertem Aspirin wurden identifiziert, und Daten zu 186.425 anderen (nicht auf Aspirin) wurden ebenfalls gesammelt. 6.907 erste Episoden von schweren Blutungen, die die Aufnahme ins Krankenhaus erforderlich waren registriert wurden - 2.464 Fälle von intrakraniellen Blutungen und 4.487 von Magen-Darm-Blutungen während der sechs Jahre.
Sie fanden heraus, dass die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin verbunden war mit:
  • ein 55% höheres Risiko für gastrointestinale Blutungen

  • ein 54% höheres Risiko für intrakranielle Blutungen.
Im Vergleich zu Schätzungen aus anderen Studien zu größeren Blutungen weisen diese Befunde auf eine fünffach höhere Rate schwerer Blutungen hin, die sowohl unter Nicht-Aspirin- als auch Aspirin-Patienten stationär behandelt werden müssen.
In Bezug auf die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin, die mit einem relativen Risikoanstieg von 55% bei schweren Blutungen verbunden ist, schrieben die Autoren:
"Dies entspricht 2 Überschussfällen bei 1.000 behandelten Patienten pro Jahr. Mit anderen Worten, die übermäßige Anzahl von schweren Blutungsereignissen, die mit der Anwendung von Aspirin verbunden sind, ist von der gleichen Größenordnung wie die Anzahl der kardiovaskulären Ereignisse, die in der Primärprävention vermieden wurden Personen mit einem 10-Jahres-Risiko zwischen 10 und 20 Prozent. "

Es scheint, dass niedrig dosierte Aspirin-Anwendung mit einem höheren Risiko von schweren Blutungen in der Mehrzahl der Untergruppen verbunden ist, die die Forscher ausgewertet haben, aber nicht bei denen mit Diabetes. Diabetes selbst war unabhängig von Aspirin unabhängig mit einem um 36% höheren relativen Risiko für schwere Blutungsepisoden verbunden. Unter den Nicht-Aspirin-Patienten hatten Diabetes-Patienten ein höheres relatives Risiko von 64% für intrakranielle Blutungen und 59% für gastrointestinale Blutungen.
Die Forscher schrieben:
"Unsere Studie zeigt zum ersten Mal, dass die Aspirintherapie das Risiko von Blutungen bei Diabetikern nur geringfügig erhöht. Diese Ergebnisse können als indirekter Beweis dafür dienen, dass die Wirksamkeit von Aspirin zur Unterdrückung der Thrombozytenfunktion in dieser Population reduziert ist.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Abwägung der Vorteile einer Aspirintherapie gegenüber potenziellen Schäden von besonderer Relevanz in der Primärprävention ist, in der die Leistungen aufgrund der Ergebnisse in Hochrisikopopulationen geringer ausfallen als erwartet. In dieser populationsbasierten Kohorte war der Aspirinkonsum signifikant mit einem erhöhten Risiko für schwere Blutungen verbunden, aber dieser Zusammenhang wurde bei Patienten mit Diabetes nicht beobachtet. In dieser Hinsicht könnte Diabetes eine andere Population darstellen, sowohl im Hinblick auf die erwarteten Vorteile als auch auf die mit der Thrombozytenaggregationshemmung verbundenen Risiken. "

Ist Aspirin-assoziierte hämorrhagische Komplikationsrisiko in der klinischen Praxis unterschätzt

Jolanta M. Siller-Matula, M. D., Ph.D., von der Medizinischen Universität Wien schrieb in einem Editorial in derselben Zeitschrift:
"Ein Entscheidungsprozess, der auf der Abwägung des individuellen Risikos von Blutungen und ischämischen Ereignissen beruht, ist schwierig.
Die Studie von De Berardis et al unterstreicht, dass das potenzielle Blutungsrisiko bei der Entscheidungsfindung sorgfältig berücksichtigt werden sollte.Die Beurteilung des Blutungsrisikos und des klinischen Nutzens wird weiter betont, da Probleme, die mit Aspirin einhergehen, auch für wirksamere Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien gelten; Es gibt nur eine dünne Grenze zwischen Wirksamkeit und Sicherheit, und die Verringerung der ischämischen Ereignisse geht mit erhöhten Blutungen einher.
Daher scheinen zukünftige Studien, in denen die Risiken und Vorteile für einzelne Patienten untersucht werden, obligatorisch zu sein, um Ärzten zu helfen, Empfehlungen hinsichtlich des Einsatzes von Aspirin für die Primärprävention zu geben. "

Geschrieben von Christian Nordqvist

Das Risiko für Tod und Herzkrankheit stieg mit Transfetten, nicht mit gesättigten Fetten

Das Risiko für Tod und Herzkrankheit stieg mit Transfetten, nicht mit gesättigten Fetten

Forscher, die eine systematische Übersicht der derzeit verfügbaren Beobachtungsstudien durchgeführt haben, sind zu dem Schluss gekommen, dass Transfette zwar mit einem höheren Risiko für Tod und koronare Herzkrankheit assoziiert sind, gesättigte Fette jedoch nicht. Transfette entstehen bei der Zugabe von Wasserstoff zu Pflanzenöl und finden sich unter anderem in Fastfood, Tiefkühlpizza, Margarine und verpackten Backwaren.

(Health)

Symptome von PTSD bei Frauen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes

Symptome von PTSD bei Frauen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes

Posttraumatische Belastungsstörung und Typ-2-Diabetes sind beide schwächende Bedingungen, aber die Verbindung zwischen den beiden könnte stärker sein. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Frauen mit Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Stoffwechselstörung haben könnten. Etwa 1 von 10 Frauen in den USA erleben PTSD irgendwann in ihrem Leben.

(Health)