Aspirin-Therapie macht Belastung auf Managed Care System

SAN DIEGO - Schwere gastrointestinale (GI) Ereignisse sind häufig, wenn Thrombozytenaggregationshemmer zur Prävention sekundärer kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) verschrieben werden, so die Ergebnisse der Digestive Disease Week 2012.
Hind T. Hatoum, PhD, Inhaber von Hind T. Hatoum & Company und außerordentlicher Professor an der Universität von Illinois in Chicago, und Kollegen berechneten die Wahrscheinlichkeit schwerer GI-Ereignisse im Zusammenhang mit Krankenhausaufenthalt oder Aufnahme in eine Notaufnahme (ER) in neu diagnostizierte Patienten, die Antithrombozyten-Therapie zur CVD-Prävention eingesetzt. Zu schwerwiegenden gastrointestinalen Ereignissen, die eine Hospitalisierung oder eine ER-Zulassung erforderlich machten, gehörten Magen-, Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüre (mit oder ohne Blutung oder Perforation), Darmperforation oder gastrointestinale Blutungen.
Für die Analyse verwendeten die Ermittler medizinische Schadensdaten für die Jahre 2001 bis 2010, die aus einer großen US-Schadendatenbank stammen.

Aspirin, mit oder ohne Clopidogrel, ist der Grundpfeiler der Thrombozytenaggregationshemmung bei der sekundären kardiovaskulären Prävention.
Die Datenbank umfasste 2.470.371 Patienten mit mindestens einer Diagnose eines CVD-Indexereignisses, das Krankenhaus- oder ER-assoziierten Schlaganfall, akuten Myokardinfarkt, Koronararterien-Bypass-Transplantation oder Angiographie umfasste. Von diesen waren 54.215 Patienten neue Benutzer von Thrombozytenaggregationshemmern; Die Wirkstoffe umfassten Aspirin bei 376 Patienten, Aspirin / Dipyridamol bei 1.741 Patienten und Clopidogrel mit oder ohne Aspirin bei 52.098 Patienten.
Die durchschnittliche Dauer des Follow-up vom Index-Ereignis bis zum letzten Anspruch betrug 773 Tage und bis zum Ende der Studie 580 Tage.
Die Ergebnisse zeigten, dass bei durchschnittlich 3,6% der Patienten ohne eine Vorgeschichte von GI-Ereignissen innerhalb von zwei Jahren nach Einleitung einer Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie für die sekundäre kardiovaskuläre Prävention mit einem schwerwiegenden gastrointestinalen Ereignis zu rechnen ist.
Die Verwendung von nur Aspirin, höheres Alter, weibliches Geschlecht, höherer Charlson-Komorbiditätsindex, GI-Verlauf, die Verwendung von gastroprotektiven Substanzen zu Studienbeginn und die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) waren mit einem höheren Risiko für GI-Ereignisse assoziiert .
Von den 246.777 Ansprüchen für gastroprotektive Mittel waren 86.8% für Protonenpumpenhemmer; von 96.375 Ansprüchen für NSAIDs waren 25.2% für Cyclooxygenase (COX) -2-Inhibitoren.
"Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass GI-Ereignisse bei Menschen, die Antithrombozyten-Therapien wie Aspirin einnehmen, eine erhebliche Belastung für das Managed-Care-System darstellen", sagte John G. Fort, MD, Chief Medical Officer von POZEN und Co-Autor der Studie. "Dies unterstreicht den Bedarf an zusätzlichen Behandlungsmöglichkeiten für die kardiovaskuläre Prävention mit weniger Ereignissen im oberen Gastrointestinaltrakt, als mit derzeit verfügbaren Therapien verbunden sind."
Die Prüfärzte warnen, dass die Analyse nicht die Verwendung von Aspirin oder gängigen Typen von NSAIDs und gastroprotektiven Mitteln, die in Bezug auf die Verschreibungsraten erheblich sein können, über den Ladentisch umfasst. Daher können Schadensdatenbanken in ihrer Fähigkeit eingeschränkt sein, Informationen bereitzustellen, die zur Vorhersage und Vermeidung von GI-Ereignissen verwendet werden könnten, indem die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, NSAID oder gastroprotektiven Wirkstoffen selektiv bei Patienten gehandhabt wird.
Die Studie wurde von POZEN finanziert, einem in Chapel Hill, North Carolina, ansässigen Pharmaunternehmen, das PA32540 zur Sekundärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen bei Patienten entwickelt, bei denen das Risiko besteht, Aspirin-assoziierte Magengeschwüre zu entwickeln.
Geschrieben von Jill Stein

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