Asthma-Medikament behandelt chronische Narben, schweren Juckreiz

Eine häufig verwendete Asthmamedikament, Omalizumab, hat gezeigt, bei der Behandlung von chronischen Nesselsucht und schweren, juckenden Hautausschlag bei Jugendlichen und Erwachsenen wirksam zu sein.
Das Ergebnis stammt aus einer neuen Studie, die in Das New England Journal der Medizin nach der Untersuchung der Auswirkungen einer einmal monatlichen Hochdosis-Injektion von Omalizumab auf 323 Probanden in 55 medizinischen Zentren.
Die Teilnehmer hatten zuvor eine Standard-Antihistamin-Therapie genommen, die jedoch ihre allergische Reaktion, die als chronische spontane Urtikaria oder chronische idiopathische Urtikaria bezeichnet wurde, nicht beendete.
Sarbjit (Romi) Saini, M. D., ein Johns Hopkins Allergologe und Immunologe, und Co-Autor der Studie, sagte:

"Ärzte und Patienten können jetzt eine schnelle, sichere und gut verträgliche Behandlungsoption in Betracht ziehen, bevor sie noch mehr Antihistaminika verschreiben, was sehr beruhigend sein kann."

Die Ergebnisse des Berichts entsprechen der ersten Präsentation der Forscher auf dem jährlichen Treffen der American Academy of Allergy, Asthma & Immunology in San Antonio, Texas.
Die Mehrzahl der Studienteilnehmerinnen waren weiblich und zwischen 12 und 75 Jahre alt. Die Untersuchung begann im Jahr 2009 und dauerte bis 2011.
Die Freiwilligen wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Dosierungsschemata von Omalizumab oder Placebo zugewiesen und dann für die vierten Monate danach wurden sie über einheitliche Untersuchungen beobachtet.
Die Forscher und die Probanden waren sich beide nicht bewusst, welche bestimmte Dosis jede Person während der Studie einnahm.
Chronische Nesselsucht und Hautausschlag betroffen alle Teilnehmer für mindestens 6 Monate, während mehrere die Bedingung für über 5 Jahre hatten. Hives oder ein starker juckender Hautausschlag waren bei allen Patienten immer noch ein Problem, selbst nachdem sie sieben Tage lang Antihistaminika genommen hatten.
Saini, ein außerordentlicher Professor an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins Universität, der seit 2005 Omalizumab studiert hat, erklärte:

"Patienten, die unter dieser Krankheit leiden, benötigen mehr und bessere Behandlungsmöglichkeiten, da chronische Nesselsucht und Hautausschlag zu schwer zu behandeln sind und sehr belastend sein können."

Das Antihistaminikum XYZAL (R) (Levocetirizine Dihydrochlorid) wurde 2011 von der US-amerikanischen FDA für chronische Nesselsucht zugelassen. Weniger als 50% der behandelten Personen sprechen jedoch nach Saini auf traditionelle medikamentöse Therapien mit Antihistaminika an.

Omalizumab ist sicherer als andere Behandlungen

Die neue Forschung liefert einen beträchtlichen Beweis dafür, dass diese erste Injektionsbehandlung nicht nur wirksam, sondern auch sicherer ist als andere Medikamente, einschließlich Corticosteroide und das Immunsuppressivum Ciclosporin, die mit möglichen schweren und toxischen Reaktionen wie Knochenverdünnung, Infektion und Bluthochdruck.

Die schwerwiegendste Reaktion, die mit dem Medikament Omalizumab beobachtet wurde, waren Kopfschmerzen. Keiner der Probanden starb an einem anaphylaktischen Schock oder musste wegen negativer Nebenwirkungen aus der Studie aussteigen.
Etwa 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten sind von chronischer idiopathischer Urtikaria betroffen, die manchmal mit Schwellungen einhergeht. Frauen leiden doppelt so häufig unter diesen "sozial isolierenden Bedingungen" wie Männer, sagte Saini.
Einige Patienten haben Schwierigkeiten zu atmen, weil sie so starke Schwellungen an Händen, Augen, Lippen, Gesicht und Hals entwickeln. Manche Leute werden ihr Haus während eines Aufflammens nicht verlassen, was bedeutet, dass sie die Arbeit verpassen müssen.

Nesselsucht kann mit einer einzigen, gleichmäßigen Dosis des Arzneimittels behandelt werden

Die amerikanischen und europäischen Forscher spritzten ein 300-Milligramm-Dosis der Behandlung, vermarktet als Xolair, einmal im Monat für 3 Monate.
Nach einer Woche trat die erste Linderung der Symptome ein. Bei 53% der Probanden kam es nach 3 Monaten zu einer vollständigen Beseitigung der Nesselsucht, und 44% entwickelten danach keine Nesselsucht oder Juckreiz.
Die Droge war zu 50% bei niedrigeren Dosen (150 Milligramm, 75 Milligramm und 0 Milligramm - Placebo) als nächstgrößere Dosis erfolgreich oder hatte fast keine Auswirkungen.
Von Saini wurden in den Testdosen andere Studien durchgeführt als in der Omalizumab-Therapie zur Behandlung von Asthma. Saini ist auch der Direktor des Johns Hopkins 'Medical Fellowship Trainingsprogrammes für Allergie und klinische Immunologie.
Obwohl die Dosierung für Asthma durch das Gewicht und die Blutspiegel von IgE-Antikörpern der Person gemessen wird, was für allergische Reaktionen wichtig ist, können Nesselsucht mit einzelnen, gleichmäßigen Dosen von Omalizumab behandelt werden.

Wie funktioniert die Behandlung?

Genau wie Omalizumab, das erstmals 2003 in den USA als Medikament zur Behandlung von Asthma zugelassen wurde, die allergieähnlichen Reaktionen verhindert, die schwere Nesselsucht verursachen, und noch immer kein Juckreiz bekannt ist, erklärten die Autoren.
Saini erklärte jedoch, dass ihnen das bewusst sei Omalizumab bindet freies IgE, das im Körper fließt, und reduziert die Anzahl von IgE-Rezeptoren auf anderen Zellen des Immunsystems, die Histamin tragen.
In einer allergischen Reaktion, was normalerweise passiert, ist, dass Allergene, einschließlich Staubpartikel und Pollen, an IgE-Rezeptoren binden, die auf diesen Zellen des Immunsystems gefunden werden.
Eine kontrollierte, wellenartige Freisetzung von Histamin, einer entscheidenden auslösenden Chemikalie, die bei Entzündungen eine Rolle spielt, resultiert aus dem Prozess.
Jedoch, Da die Freisetzung von Histamin im juckenden Ausschlag chronischer Nesselsucht spontaner zu sein scheint, glauben die Wissenschaftler, dass die Histamin-tragenden Mastzellen und Basophilen abnormal sind.
Saini plant nun, mehr über die Auswirkungen von Omalizumab auf IgE zu erforschen, und wie es bei chronischen Nesselsucht und Hautausschlag eine Rolle spielt. Er hofft, "den zugrunde liegenden Mechanismus der Krankheit zu verstehen und zu erklären, warum das Medikament wirksam ist".
Geschrieben von Sarah Glynn