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Die Vermeidung von Auswirkungen von Intensivpflegeentscheidungen für Angehörige könnte zu PTBS führen
Es kann schwierig sein, wenn Menschen zu entscheidenden Behandlungsentscheidungen für Familienmitglieder gezwungen werden, die sich auf Intensivstationen befinden, aber sie könnten schwere posttraumatische Belastungsstörungen erleiden, wenn sie versuchen, die Belastung durch Vermeidung zu bewältigen neue Studie.
Die Studie untersucht den Zusammenhang zwischen Bewältigungsstrategien und posttraumatischer Belastungsstörung.
Die Studie, veröffentlicht in Intensivmedizin, bewertet die verschiedenen Bewältigungsstrategien, die von Entscheidungsträgern der Familie verwendet werden, und wie sie die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) 60 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt eines Verwandten beeinflussen können.
Amy Petrinec, leitende Forscherin und Postdoktorandin an der Frances Payne Bolton School of Nursing an der Case Western Reserve University, erklärt, dass ein Aufenthalt auf einer Intensivstation nicht nur einen Patienten betrifft - sie kann auch Familienmitglieder betreffen, die dies möglicherweise tun müssen treffen wichtige Pflegeentscheidungen im Auftrag ihrer Angehörigen.
Um die Auswirkungen von Entscheidungen mit langfristigen Konsequenzen zu bewältigen, die sie vielleicht nicht verstehen oder nicht hinterfragen wollen, können die Entscheidungsträger in der Familie Strategien entwickeln, um die Situation für sie zu verbessern.
Vermeidende Bewältigungsstrategien sind einer von drei Bewältigungsstilen, die von den Forschern für die Studie analysiert wurden. Diese Strategie beinhaltet, sich überhaupt nicht mit der Entscheidung zu befassen, manchmal mit Alkohol oder Drogen, um der Realität der Situation zu entkommen.
Die anderen untersuchten Bewältigungsstile waren emotionsbezogenes Bewältigen - emotionale Unterstützung durch andere, Witze machen, um die Stimmung aufzuhellen oder die Situation aus einer anderen Perspektive zu betrachten - und problemorientierte Bewältigung, wobei der Einzelne weitere Informationen sucht, plant und plant bittet um Hilfe.
"Wir verwenden all diese Fähigkeiten in verschiedenen Situationen auf die eine oder andere Ebene", sagt Petrinec, "aber die Leute verwenden normalerweise eine vorherrschende Bewältigungsstrategie in einer bestimmten Situation."
Vermeidende Bewältigungsstrategie, die den Schweregrad der PTSD beeinflusst
Für die Studie führten insgesamt 77 Teilnehmer, die Entscheidungen für erwachsene, handlungsunfähige und auf der Intensivstation aufgenommene Familienmitglieder trafen, zwei Umfragen durch, um ihre Verwendung von Bewältigungsstrategien zu bewerten. Familienmitglieder wurden auf medizinischen, chirurgischen oder neurologischen Intensivstationen in einem großen städtischen Krankenhaus aufgenommen.
Die erste Untersuchung wurde 5 Tage nach Aufnahme der Intensivstation und die zweite 30 Tage nach der Entlassung oder dem Tod der Patientin durchgeführt. Auf diese Weise konnten die Forscher beurteilen, ob sich die Bewältigungsstrategien der Teilnehmer im Laufe der Zeit verändert haben.
Die Forscher testeten die Teilnehmer dann 60 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder nach dem Tod ihres Angehörigen auf die Symptome einer PTBS. Sie fanden heraus, dass die Akzeptanz von emotionsbezogenem und problemorientiertem Coping im Laufe der Zeit abgenommen hat, der Einsatz von vermeidenden Coping jedoch stabil blieb.
Etwa 42% der Teilnehmer wiesen klinisch signifikante PTBS-Symptome auf. Die Bewältigungsstrategien, die 30 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt übernommen wurden, zeigten, dass spätere Symptome von PTBS viel effektiver vorhergesagt werden können als die Strategien, die innerhalb von Tagen nach Aufnahme der Intensivstation angewendet wurden. Der Tod des betreffenden Verwandten war auch ein starker Prädiktor für PTSD, ungeachtet des Bewältigungsstils.
Insbesondere fanden die Forscher heraus, dass die Verwendung einer Strategie der vermeidenden Bewältigung die Beziehung zwischen dem Tod eines Patienten und dem Schweregrad der PTBS-Symptome vermittelte.
Petrinec ist der Ansicht, dass Familienmitglieder in eine Situation gebracht werden sollten, in der sie schwierige Pflegeentscheidungen für ihre Angehörigen auf der Intensivstation treffen müssen, anstatt sich der eigenen Gesundheit zu widmen.
Durch die Vermeidung, so sagt sie, könnten sie am Ende mit Schuldgefühlen kämpfen, ob sie für ihren Verwandten die richtige Entscheidung getroffen hätten.
Die Studie zeigt auch, wie wichtig es ist, die Wünsche von Einzelpersonen im Falle einer schweren Krankheit bekannt zu machen, sei es durch die Bereitstellung von Lebensentwürfen oder durch Gespräche mit Freunden und der Familie.
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