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Das Bewusstsein für die Erhaltung der Fruchtbarkeit bei jüngeren Krebspatienten kann gering sein
Für Jugendliche und junge Erwachsene, die sich einer Krebstherapie unterziehen, kann die Auswirkung ihrer Behandlung auf die zukünftige Fruchtbarkeit eines von vielen Anliegen sein. Zwar gibt es für diese Patienten Möglichkeiten zur Fertilitätserhaltung, doch eine neue Studie legt nahe, dass das Bewusstsein für diese Tatsache gering ist - insbesondere für Frauen.
Während Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit für junge Krebspatienten zur Verfügung stehen, legen Untersuchungen nahe, dass viele Patienten sich dessen möglicherweise nicht bewusst sind.
Dr. Margarett Shnorhavorian, von der University of Washington und Seattle Children's Hospital, WA, und Kollegen berichten ihre Ergebnisse in Krebs - eine Zeitschrift der American Cancer Society.
Einige Krebstherapien können die Fruchtbarkeit von Patienten im gebärfähigen Alter negativ beeinflussen. Zum Beispiel kann die Fruchtbarkeit eines Mannes gefährdet sein, wenn sie sich einer Hodentherapie unterziehen; Die Behandlung kann die Samenqualität oder -menge beeinträchtigen.
Einige Krebstherapien können sich nur kurzfristig auf die Fertilität eines Patienten auswirken, während andere Behandlungen - wie zum Beispiel die operative Entfernung der Gebärmutter - zu Unfruchtbarkeit führen können.
Es gibt Möglichkeiten zur Erhaltung der Fertilität für Patienten. Zum Beispiel kann die Kryokonservierung von Embryonen - bei der Eier aus den Eierstöcken geerntet, über In-vitro-Fertilisation (IVF) befruchtet, eingefroren und gelagert werden - eine Option für Frauen sein. Gonadenabschirmung - wo Hoden vor Strahlenbelastung geschützt sind - kann eine Option für Männer sein.
Richtlinien der American Society of Clinical Oncology (ASCO) empfehlen Onkologen, mit Krebspatienten im Fortpflanzungsalter über ihr Risiko der Unfruchtbarkeit zu sprechen und sie für Konsultationen bezüglich der Fertilitätserhaltung zu verweisen.
"Trotz dieser Richtlinien werden Überweisungen auch in großen multidisziplinären Einrichtungen uneinheitlich durchgeführt, und viele Patienten im fortpflanzungsfähigen Alter initiieren immer noch eine Behandlung ohne Diskussion oder Möglichkeit zur Erhaltung der Fruchtbarkeit", bemerken die Autoren der Studie.
Dr. Snorhavorian und seine Kollegen wollten herausfinden, wie oft Fertilitätsdiskussionen und -arrangements zwischen den Gesundheitsversorgern und Krebspatienten stattfinden und welche Faktoren das beeinflussen können.
Männliche Patienten neigen eher zu Fruchtbarkeitsdiskussionen
Für die Studie wurden 459 Jugendliche und junge Erwachsene, bei denen in den Jahren 2007-08 eine Krebserkrankung diagnostiziert wurde, über sieben US-amerikanische Krebsregister rekrutiert.
Alle Patienten mussten Fragebögen ausfüllen und darlegen, ob ihr Arzt sie darüber informiert hatte, wie sich die Krebsbehandlung auf die Fertilität auswirken könnte, ob sie bezüglich der Möglichkeiten zur Erhaltung der Fertilität beraten worden waren und ob Vereinbarungen zur Erhaltung der Fertilität getroffen worden waren.
Informationen über demographische Merkmale der Patienten - wie Alter, Geschlecht, Rasse / ethnische Zugehörigkeit, Bildung, Versicherungsstatus und Verantwortung für die Aufzucht von Kindern unter 18 Jahren - wurden aus dem Surveillance, Epidemiology and Ender Results (SEER) Programm und der AYA gesammelt HOFFNUNG Umfrage.
Die Ergebnisse zeigten, dass mehr als 70% der Patienten sagten, ihr Gesundheitsdienstleister habe sie über die Fertilitätsrisiken der Krebsbehandlung informiert.
Das Team stellte jedoch fest, dass männliche Patienten mehr als doppelt so häufig wie weibliche Patienten über die Erhaltung der Fruchtbarkeit diskutierten und vier bis fünf Mal häufiger Vorbereitungen für die Erhaltung der Fruchtbarkeit getroffen hatten.
Die Ergebnisse zeigten auch, dass der sozioökonomische Status eines Patienten, der Kindererziehungsstatus und medizinische Faktoren das Auftreten von Fertilitätsgesprächen mit seinem Gesundheitsdienstleister beeinflussen können.
Zum Beispiel hatten männliche und weibliche Patienten, die Kinder erzogen, solche ohne Krankenversicherung und Personen, die sich einer Krebsbehandlung mit einem geringen Risiko für die Fruchtbarkeit unterziehen, weniger wahrscheinlich Diskussionen über die Erhaltung der Fertilität geführt.
Männliche Patienten ohne private Krankenversicherung, solche ohne Hochschulabschluss und solche, die Kinder erzogen haben, hatten ebenfalls weniger Vorkehrungen für die Erhaltung der Fruchtbarkeit getroffen.
Dr. Shnorhavorian kommentiert die Ergebnisse des Teams wie folgt:
"Die Zugangs- und gesundheitsbezogenen Gründe dafür, dass keine Vorbereitungen für die Erhaltung der Fruchtbarkeit getroffen wurden, zeigen, dass die Kosten gesenkt werden müssen, der Versicherungsschutz verbessert und Partnerschaften zwischen Krebsgesundheitsanbietern und Fertilitätsexperten entwickelt werden müssen, um Strategien zur Bewusstseinssteigerung zu entwickeln Optionen zur Erhaltung der Fertilität und zur Verringerung der Verzögerungen bei der Krebstherapie, da sich die Erhaltung der Fertilität bei Krebspatienten im jugendlichen und jugendlichen Alter verbessert. "
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