Bariatrische Chirurgie erreicht Diabetes Typ 2 Remission in 67% der Fälle

67% der Magen-Bypass-Patienten waren nach 12 Monaten in kompletter Remission für Diabetes Typ 2, berichteten Forscher vom University of Massachusetts Medical Center auf der 29. Jahrestagung der American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS). Sie fügten hinzu, dass 96% derjenigen, die nicht bereits Insulin erhielten und keine niedrigere Pankreasfunktion hatten, innerhalb von 12 Monaten nach einer Gewichtsabnahme in Remission versetzt wurden.
Remission war weniger wahrscheinlich bei denen mit einem Glucose Disposition Index (GDI) 30% der normalen. GDI kann dem Arzt sagen, wie gut die Bauchspeicheldrüse Insulin produziert und wie effektiv das Insulin vom Körper verwendet wird, um den Abbau von Fetten und Kohlenhydraten zu regulieren.
Die Remissionsraten wurden weder durch das präoperative Körpergewicht der Patienten noch durch das Gewicht, das sie sechs Wochen oder zwölf Monate nach ihrem Eingriff verloren haben könnten, beeinflusst.
Remission bedeutet hier, dass der Patient keine Medikamente mehr benötigt, um eine angemessene Kontrolle des erhöhten Blutzuckerspiegels zu erreichen.
Bariatric Chirurg, Richard A. Perugini, MD, Hauptautor, sagte:

"Die Studie zeigt, dass die Betazellfunktion, die Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren, und die Insulinabhängigkeit, nicht das anfängliche Gewicht oder der anschließende Gewichtsverlust, die größten Prädiktoren für eine mögliche Diabetesremission nach Magenbypass sind. Die Studie bestätigt weiterhin, dass Typ-2-Diabetes stärker wird schwierig zu verwalten, wie es fortschreitet. "

Diese Studie umfasste 139 adipöse Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 33 bis 75, im Alter von 48 bis 57 Jahren vor der bariatrischen Chirurgie. Sie alle benötigten Medikamente, um ihren Diabetes Typ 2 vor ihrer Operation zu behandeln.
Im Folgenden sind einige der Ergebnisse dieser Studie:

• 36% aller bariatrischen Chirurgiepatienten benötigten innerhalb von zwei Wochen nach der Operation keine diabetischen Medikamente mehr


• 57% benötigten innerhalb von sechs Monaten nach der Operation keine Diabetes-Medikamente


• 67% benötigten innerhalb von 12 Monaten nach der Operation keine Diabetesmedikamente mehr


• Über 96% der Patienten mit Nicht-Insulin-Diabetes-Medikation mit einer GDI von über 30% der Norm erreichten Remission


• Der HbA1c der Patienten ging von 6,9 (durchschnittlich) auf 6,1% über den 12-Monatszeitraum

Andere Mechanismen, abgesehen von Gewichtsverlust helfen Magen-Bypass-Patienten Diabetes zu kontrollieren. Die Teilnehmer verloren im Durchschnitt 15 BMI-Punkte und 59% ihres Übergewichts nach 12 Monaten.
Magenbypass-Chirurgie führt zu physiologischen Veränderungen bei Menschen, einschließlich, wie sich die Hormone, die den Stoffwechsel von Fetten und Zuckern regulieren, verhalten. Nach einigen Studien, Typ 2 Diabetes Symptome deutlich nach Gewichtsverlust Chirurgie verbessern, noch bevor erhebliche Gewichtsverlust auftritt.
Patienten mit einem BMI von mindestens 35 Jahren, die an Diabetes Typ 2 leiden, sollten ernsthaft über eine bariatrische Operation nachdenken, sagt die American Diabetes Association.

In den USA gibt es heute über 20 Millionen Diabetiker, mehr als drei Mal so viele wie vor drei Jahrzehnten, sagt das CDC (Center for Disease Control and Prevention). Über die Hälfte aller Diabetes Typ 2 Patienten in den USA haben einen BMI von mindestens 30 - 80% derjenigen, deren BMI größer als 35 ist, haben mindestens eine Stoffwechselerkrankung. Typ-2-Diabetes ist die siebtgrößte Todesursache in Amerika.

Fettleibigkeit in den USA

Laut den National Institutes of Health ist Fettleibigkeit eine große Gefahr für die öffentliche Gesundheit und die Wirtschaft. Etwa 72 Millionen Menschen sind übergewichtig bundesweit, von denen 18 Millionen krankhaft fettleibig sind.
Übergewichtige Personen haben eine 50% bis 100% höhere Chance früh zu sterben, im Vergleich zu Menschen mit gesunden Körpergewicht. Übergewichtige Menschen entwickeln außerdem viel häufiger über 40 mit Adipositas verbundene Krankheiten und Leiden, einschließlich Diabetes Typ 2, Krebs und Herzerkrankungen.
US-Gesundheitsbehörden schätzen, dass im Jahr 2008 147 Milliarden Dollar für Probleme mit Fettleibigkeit ausgegeben wurden; doppelt so viel wie vor zehn Jahren. Experten sagen, dass die jährliche Gesundheitsrechnung bis 2018 344 Milliarden US-Dollar übersteigen wird.

Bariatrische Chirurgie

Adipositaschirurgie, auch bekannt als Gewichtsverlust Chirurgie, hat sich als die effektivste und am längsten anhaltende Behandlung für krankhaft fettleibige Patienten gezeigt.
Etwa 200.000 Amerikaner werden jährlich bariatrisch operiert. Seit Einführung der laparoskopischen Techniken - Schlüssellochchirurgie - ist die bariatrische Chirurgie viel sicherer geworden. Das Todesrisiko wird heute auf etwa 0,1% geschätzt, während die Gesamtchance, größere Komplikationen zu entwickeln, bei etwa 4% liegt.
Das Wort Bariatrie kommt aus dem griechischen Wort "Baros" (Gewicht), oder "Barys" (schwer) und "iatros" (Heiler, Arzt).

Laparoskopische (Schlüsselloch-) bariatrische Chirurgie ist viel sicherer als frühere chirurgische Verfahren zur Gewichtsreduktion
Geschrieben von Christian Nordqvist