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Vorteile der Psychotherapie für Depression "überzeichnet"
Psychotherapie oder Gesprächstherapie ist eine der häufigsten Behandlungsformen für Menschen mit Depressionen. Aber eine neue Studie veröffentlicht in PLUS EINS weist darauf hin, dass der Nutzen einer solchen Behandlung durch frühere Untersuchungen überbewertet worden sein könnte.
Forscher sagen, dass die Vorteile von Psychotherapie für Depression durch frühere Forschung als Folge von Publikationsbias überbewertet wurden.
Depression ist eine der häufigsten psychischen Störungen in den USA, mit Major Depression (MDD) bei etwa 6,7% der Erwachsenen.
Antidepressiva sind die erste Wahl bei Patienten mit Depressionen. Aber laut Studienkollegen Steven Hollon, Professor für Psychologie an der Vanderbilt Universität in Nashville, TN, und Kollegen, frühere Forschung hat festgestellt, dass die Vorteile einer solchen Behandlung als Folge der Publikationsbias überzeichnet wurden.
Als Beispiel verweisen sie auf eine Studie, die 74 placebokontrollierte Antidepressivum-Studien identifizierte, die bei der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) eingereicht worden waren. Von den 38 Studien, die die Vorteile von Antidepressiva zeigten, wurden 37 veröffentlicht. Von den 36 Studien, die Antidepressiva in einem negativen Licht zeigten, wurden jedoch 61% nicht veröffentlicht, während 31% "gedreht" wurden, um sie positiv erscheinen zu lassen.
Für ihre Studie untersuchten Hollon und Kollegen, ob eine Psychotherapie - eine Behandlung, die häufig Patienten mit leichter bis mittelschwerer MDD angeboten wird - auch einer Publikationsverzerrung unterliegen könnte.
Psychotherapie 25% weniger effektiv als veröffentlichte Studien zeigen
Es gibt zwei Arten von Psychotherapie: kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und interpersonelle Therapie (IPT). CBT konzentriert sich darauf, Patienten dabei zu helfen, negative Gedanken, die zu ihrer Depression beitragen können, zu bekämpfen, während IPT den Patienten helfen soll, Zusammenhänge zu verstehen und damit umzugehen, die ihre Depression verursachen oder verschlimmern könnten.
Zahlreiche Studien haben die Psychotherapie wegen ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Depressionen gelobt, und das National Institute of Mental Health (NIMH) empfiehlt sie als eine wirksame Behandlungsoption für die Erkrankung.
Hollon und Kollegen durchsuchten Datenbanken des National Institutes of Health (NIH), um alle randomisierten klinischen Studien zu identifizieren, die Zuschüsse von der NIH erhalten hatten und die Auswirkungen von Psychotherapie gegen Depression zwischen 1972 und 2008 getestet hatten.
Von den 55 Studien, die NIH-Zuschüsse erhalten hatten, wurden 13 nicht veröffentlicht. Das Team kontaktierte dann die Forscher dieser Studien, um ihre Ergebnisse zu erhalten, bevor sie die unveröffentlichten Ergebnisse zu Studien hinzufügten, die veröffentlicht wurden, und eine Reihe von Meta-Analysen durchführte.
Während das Team feststellte, dass Psychotherapie bei der Behandlung von Depressionen wirksam war, führte die Überprüfung der unveröffentlichten und veröffentlichten Studien zusammen zu einem 25% igen Rückgang der Wirksamkeit der Behandlung, was darauf hindeutet, dass Psychotherapie möglicherweise nicht so vorteilhaft ist wie zuvor behauptet.
Hollon kommentiert die Ergebnisse wie folgt:
"Diese Studie zeigt, dass Publikationsbias in der Psychotherapie auftritt, was das widerspiegelt, was wir zuvor bei Antidepressiva und anderen Medikamenten gesehen haben.
Dies bedeutet nicht, dass Psychotherapie nicht funktioniert. Psychotherapie funktioniert. Es funktioniert einfach nicht so gut, wie man es beim Lesen der wissenschaftlichen Literatur denkt. "
Hollon erklärt, dass, obwohl Studien durch Peer-Review bewertet werden, es gewisse Schlupflöcher gibt, die es erlauben, die Vorteile von Behandlungen zu übertreiben und mögliche Risiken zu unterbewerten. "Die Verbraucher dieser verzerrten Informationen sind Gesundheitsdienstleister und letztlich ihre Patienten", fügt er hinzu.
Um diese Art von Publikationsbias zu vermeiden, empfiehlt das Team, dass die Finanzierungsagenturen und -zeitschriften die Rohdaten und Originalprotokolle von veröffentlichten und unveröffentlichten Studien archivieren.
Im vergangenen Monat, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die in. veröffentlicht wurde Das BMJ, in der eine erneute Analyse von Studien zur Wirksamkeit des Antidepressivums Paroxetin ergab, dass es für Jugendliche mit Depressionen unsicher und ineffektiv ist.
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