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Biologische Grundlagen des "atypischen" chronischen Müdigkeitssyndroms aufgedeckt

Chronisches Erschöpfungssyndrom ist eine schwächende Störung, die durch schwere Müdigkeit gekennzeichnet ist, die länger als 6 Monate andauert. Der Zustand wird auch von einer Reihe von Symptomen begleitet, von Muskelschmerzen und Kopfschmerzen bis hin zu kognitiven Störungen. Die Krankheit kann manchmal schwierig zu diagnostizieren sein, und ihre Ursache ist noch nicht bekannt. Neue Forschungsergebnisse geben jedoch die biologische Grundlage für zwei Untergruppen des chronischen Erschöpfungssyndroms wieder, die dem Kliniker in Zukunft helfen können, die Krankheit zu diagnostizieren und wirksamer zu behandeln.
Neue Untersuchungen zeigen, dass bei Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom zwei Untergruppen vorhanden sein können und untersucht die biologischen Beweise für die Erkrankung.

Chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS), auch manchmal als myalgische Enzephalomyelitis (ME) bezeichnet, betrifft mehr als 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen in den 40ern und 50ern auf, wobei CFS bei Frauen viermal häufiger ist als bei Männern.

Zu den Symptomen gehören Gelenkschmerzen, schmerzhafte Lymphknoten, Schlafprobleme und Kopfschmerzen sowie Konzentrationsschwierigkeiten und Erinnerungsstörungen. Mediziner wissen noch nicht, was die Krankheit verursacht.

CFS ist schwer zu identifizieren, da es keinen Test dafür gibt, und weil es einige seiner Symptome mit anderen Krankheiten teilt. Neue Forschungen untersuchen jedoch die biologischen Grundlagen für die Krankheit und identifizieren zwei Untergruppen von CFS, die sich anders entwickeln: das sogenannte klassische CFS und eine "atypische" Variante.

Die Studie wurde von Forschern des Zentrums für Infektion und Immunität (CII) an der Mailman School of Public Health der New Yorker Columbia Universität in New York durchgeführt und geleitet von Dr. Mady Hornig, Direktor für translationale Forschung am CII und Associate Professor für Epidemiologie an der Uni. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht Translationale Psychiatrie.

Diejenigen mit atypischem CFS haben niedrigere Immunmoleküle

Hornig und sein Team führten Immunoassays durch, um 51 Immunbiomarker in der Cerebrospinalflüssigkeit von 32 Personen mit klassischem CFS und weitere 27 mit atypischem CFS zu messen.

Die Tests zeigten bei atypischen CFS niedrigere Spiegel von Immunmolekülen als bei denen mit der klassischen Variante. Die Analysen zeigten deutlich niedrigere Konzentrationen von Interleukin 7 (ein Protein, das eine Schlüsselrolle bei der adaptiven Immunantwort auf Infektionen spielt), Interleukin 17A und Chemokin-Ligand 9 (Moleküle mit einer Schlüsselrolle bei der adaptiven Immunität gegen neurologische Erkrankungen).

Zusätzlich wurden diese biologischen Merkmale von verschiedenen Krankheitsverlaufsverlauf und Komorbiditäten begleitet. Jene mit atypischem CFS tendierten dazu, eine Vorgeschichte von viraler Enzephalitis zu haben und neigten dazu, nach einer Auslandsreise oder einer Bluttransfusion zu erkranken. Darüber hinaus entwickelten Menschen mit atypischem CFS simultane Zustände wie Krampfanfälle, verschiedene Krebsarten oder demyelinisierende Erkrankungen - das sind multiple Sklerose-ähnliche Erkrankungen, die das Myelin, die schützende Hülle um die Nervenzellen in Gehirn und Rückenmark, schädigen Kabel.

"Wir haben nun biologische Beweise dafür, dass die Auslöser für ME / CFS unterschiedliche Wege zur Krankheit beinhalten können oder in einigen Fällen für die spätere Entwicklung schwerer Komorbiditäten prädisponieren. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass diese frühen Biomarkerprofile bald nachweisbar sein könnten nach der Diagnose von ME / CFS, die Grundlage für ein besseres Verständnis und Behandlungen für diese komplexe und schlecht verstandene Krankheit. "

Dr. Mady Hornig

Der leitende Autor der Studie und Direktor von CII, Dr. Ian Lipkin, erklärt auch den Beitrag der Ergebnisse:

"Mehrere biologische Signalwege sind wahrscheinlich an der Pathogenese von ME / CFS beteiligt, mit einer Reihe klinischer Subtypen, die sich auf Variabilität der Arten von Umweltauslösern, genetische und epigenetische Vulnerabilität sowie Komorbiditätsmuster beziehen", sagt er. "Die Aufklärung dieser Wege könnte uns helfen, die verschiedenen Krankheitserreger zu identifizieren und präzisere und zielgerichtetere Behandlungen zu entwickeln."

Immune Moleküle sind stabil oder erhöhen sich nach 3 Jahren bei atypischen CFS

Insgesamt zeigten sowohl atypische als auch klassische CFS-Patienten ein abnormales Immunsystem im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.

Jedoch zeigten nur Menschen mit klassischem CFS die zuvor entdeckte 3-Jahres-Marke von CFS - nämlich, nach 3 Jahren eines "übereifrigen" Immunsystems zeigen CFS-Patienten Anzeichen einer "Erschöpfung" des Immunsystems mit dramatischen Abnahmen ihrer Immunität Moleküle.

In dieser neuen Studie hatten nur diejenigen mit klassischem CFS einen Abfall der Immunmoleküle nach 3 Jahren, während jene mit atypischem CFS konstante oder erhöhte Konzentrationen von Zytokinen und Chemokinen aufwiesen - Proteine, die die Entwicklung und Aktivierung von Immunzellen kontrollieren.

Dr. Daniel L. Peterson, leitender Kliniker bei Sierra Internal Medicine in Incline Village, NV, kommentiert die Bedeutung dieser Ergebnisse:

"Eine frühzeitige Identifizierung von Patienten, die bei der Erstdiagnose die üblichen klinischen Kriterien erfüllen, aber dann atypische Merkmale entwickeln, würde Ärzten wie mir helfen, diese komplexen Fälle zu identifizieren und zu behandeln und sogar tödliche Folgen zu verhindern."

Hornig spekuliert über den Mechanismus, der für die Unterschiede zwischen den beiden Untergruppen verantwortlich sein könnte. Sie schlägt vor, dass atypische Patienten einen "schwelenden Entzündungsprozess" durchmachen, bei dem das Immunsystem ihres Körpers versucht, sich zu erholen, aber sie stellt fest, dass weitere Forschung notwendig ist, um diese Hypothese zu testen.

Sie schlägt auch vor, dass genetische Veranlagungen dazu führen können, dass das Immunsystem bei atypischen Individuen unterschiedlich reagiert.

Die Forscher von CII untersuchen weiterhin andere Untergruppen von CFS-Patienten, wie Patienten mit Allergien, kognitiven Störungen und Magen-Darm-Problemen.

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