Bisphosphonate können das Leben des Ersatzgelenks verlängern

Laut einer neuen Studie veröffentlicht am bmj.comMenschen, die nach einer Gelenkersatzoperation Bisphosphonate einnehmen, benötigen weniger Wiederholungsoperationen.
Eine signifikante Anzahl von Patienten muss innerhalb von 10 Jahren nach dem Knie- oder Hüftgelenkersatz aufgrund von Infektion, Lockerung, Abnutzung oder anderen mechanischen Defekten erneut operiert werden, obwohl Hüft- und Kniegelenksersatz kostengünstige Verfahren sind.
Einigen Experten zufolge könnten orale Bisphosphonate, die zur Vorbeugung von Knochenbrüchen und zur Behandlung von Volkskrankheiten wie Osteoporose eingesetzt werden, die Überlebenszeit von Ersatzgelenken verbessern, da sie die Knochenresorption reduzieren können. Es gibt jedoch nur wenig und kontroverse Beweise.
Der Forschungsleiter Professor Nigel Arden von der Universität Oxford entschied, zu untersuchen, ob die Verwendung von Bisphosphonat mit einer verbesserten Überlebenszeit des Implantats in Verbindung gebracht werden kann.
Arden und das Team verwendeten anonyme Daten von drei Millionen Patienten in der britischen Grundversorgung, die alle Patienten ab 40 Jahren, die sich einer Hüft- oder Kniegelenksersatzoperation wegen Osteoarthritis unterzogen hatten, von 1986 bis 2006 aus der Datenbank für Allgemeinmedizin aussuchten.
Sie definierten jene Patienten, die vor der Revisionsoperation mindestens sechs Monate lang Bisphophonat-Therapie erhielten, als Bisphosphonat-Anwender, während Nicht-Anwender als solche definiert wurden, die entweder Bisphosphonate nie erhielten oder nach der Revisionsoperation mit ihrer ersten Verschreibung verabreicht wurden.
Die Forscher berücksichtigten Variablen wie Rauchstatus und Alkoholkonsum, Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), die Verwendung von Vitamin-D- und Kalzium-Ergänzungen sowie frühere Frakturen. Follow-up war für maximal 15 Jahre nach ihrer Operation, damit die Forscher die Rate der Revisionsoperation berechnen können.
Nach fünf Jahren bemerkten die Forscher eine geringere Revisionsrate bei Bisphosphonaten, und die Verwendung von Bisphosphonaten war mit einer nahezu zweifachen Verlängerung der Implantatüberlebenszeit verbunden, was bedeutet, dass für jede 107 Ersatzpatienten, die Bisphosphonate einnahmen, eine Revisionsoperation vermieden werden würde.
Die Forscher erklären, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen sein könnte, dass die Bisphosphonat-Therapie die langfristige entzündliche Reaktion um das Implantat herum nach der Operation unterdrückt, was oft zu Knochenverlust und Lockerung des Implantats führt.
Die Forscher behaupten, dass die protektive Wirkung von Bisphosphonaten, die in dieser Studie demonstriert wurden, für die Mehrheit der Patienten, die sich einer Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation in Großbritannien unterziehen, angenommen werden kann, obwohl sie weitere Studien empfehlen, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.
Geschrieben von Petra Rattue

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