Blutungen nach dentalen Extraktionen bei Herzpatienten auf Antikoagulantien reduziert durch Protokoll

Ärzte benötigen ein Protokoll, um das Risiko von erheblichen Blutungen nach dentalen Extraktionen bei Herzpatienten, die Antikoagulanzien einnehmen, zu reduzieren. Ergebnisse einer Studie in der aktuellen Ausgabe des Zeitschrift für orale Implantologie zeigen, dass die Verwendung von Leukozyten- und Plättchen-reichem Fibrin-Biomaterial, ein Material, das üblicherweise in der Zahnheilkunde verwendet wird, um Heilung und Geweberegeneration zu verbessern, ein sicheres Füll- und Hämostasematerial nach Zahnextraktionen ist.
Die Forscher bewerteten die Verwendung des Biomaterials bei 50 Herzpatienten, die nach einer mechanischen Ventilsubstitution eine orale Antikoagulans-Therapie mit Warfarin erhielten. Es wird nicht empfohlen, die Antikoagulanzientherapie vor einer kleineren Operation durch Heparin zu ersetzen, obwohl das Risiko einer postoperativen Blutung möglicherweise kontrolliert werden könnte.
Eine andere Methode zur Blutstillung bei diesen Patienten ohne Suspension der Antikoagulanzientherapie ist die Verwendung von plättchenreichem Plasma-Gel, das in die Zahnhöhlen nach der Extraktion eingesetzt wird. Auch wenn sich die Thrombozytenkonzentratmethode als erfolgreich erwiesen hat, stellt die tägliche Anwendung eine Herausforderung dar, da die Therapie sehr zeitaufwendig und teuer ist. Die Alternative ist plättchenreiches Fibrin, ein einfaches und billig herzustellendes alternatives Biomaterial. Seine Verwendung ist bereits in der täglichen zahnärztlichen Praxis als Füllmaterial für die Regeneration zum Setzen von Implantaten etabliert und bewährt. Durch Sammeln von Blut ohne Antikoagulans in Röhrchen, das anschließend zentrifugiert wird, teilt sich das Blut in drei Schichten und erzeugt ein starkes plättchenreiches Fibringerinnsel in der mittleren Schicht.
In ihrer Studie behandelten die Forscher 50 Herzpatienten nach einer Antikoagulanzientherapie mit Leukozyten- und Plättchen-reichen Fibringerinnseln, die in die Post-Extraktionsalveolen des Patienten eingebracht wurden. Nach den Befunden berichteten nur zwei Patienten über Blutungskomplikationen mit 10 Patienten, die eine leichte Blutung berichteten, obwohl alle Komplikationen innerhalb weniger Stunden nach der oralen Operation behoben wurden.
Darüber hinaus beobachteten die Forscher bei keinem der Patienten schmerzhafte Ereignisse, bei denen das Weichgewebe schnell abheilte und der Wundverschluss innerhalb einer Woche nach der oralen Operation vollständig war. Sie schlussfolgern, dass Leukozyten- und Plättchen-reiches Fibrin eine ausgezeichnete Alternative bei Herzpatienten bei einer Antikoagulans-Therapie darstellt.
Geschrieben von Petra Rattue

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