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Brustkrebs: Sind Männer die vergessenen Opfer?
In Anerkennung des Breast Cancer Awareness Month diesen Oktober werden Krebs-Wohltätigkeitsorganisationen und Organisationen auf der ganzen Welt "rosa denken". Am 23. Oktober wird Breast Cancer Now ihre jährliche "Wear It Pink" Veranstaltung veranstalten, bei der Menschen in den ganzen USA rosa Kleidung tragen werden, um das Bewusstsein für die Krankheit zu schärfen, die in diesem Jahr bei mehr als 230.000 Frauen diagnostiziert wird. Aber in diesem Aufblühen des weiblichen Rosas kann man leicht vergessen, dass Männer auch Brustkrebs bekommen können.
Rosa ist die Farbe für Brustkrebs-Bewusstseins-Monat diesen Oktober. Aber ist die Weiblichkeit mit Brustkrebs verbunden, die Männer mit der Krankheit vergessen lässt?
Schätzungen zufolge werden in den USA in diesem Jahr 2.360 neue Fälle von Brustkrebs bei Männern diagnostiziert, und rund 430 Männer werden an dieser Krankheit sterben.
Zugegebenermaßen ist Brustkrebs bei Männern selten. Das Lebenszeitrisiko eines Mannes für die Krankheit liegt bei 1 zu 1.000, während es bei einer Frau 1 zu 8 ist. Laut einer 2012 durchgeführten Studie, die mehr als 13.000 männliche Brustkrebserkrankungen aus der US-amerikanischen Krebsdatenbank ausgewertet hat, sind Männer mit Brustkrebs weniger wahrscheinlich überleben die Krankheit als Frauen.
Die Forscher fanden heraus, dass Männer bei der Diagnose wahrscheinlich viel größere Brusttumore hatten, und der Krebs war eher in andere Bereiche des Körpers verbreitet.
"Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass das Bewusstsein für Brustkrebs bei Frauen so viel größer ist als bei Männern", kommentierte Studienleiter Dr. Jon Greif. "Die Leitlinien fordern ein regelmäßiges klinisches und mammographisches Screening bei Frauen, das zu einer früheren Erkennung führt."
Und es scheint, Dr. Greif ist nicht falsch. Eine 2010 Studie von Eileen Thomas, von der Universität von Colorado Denver, fand heraus, dass 80% der befragten Männer nicht wussten, dass Männer sogar Brustkrebs entwickeln können und die Mehrheit konnte keine Symptome von männlichem Brustkrebs außer einem Klumpen in den Brust.
In diesem Spotlight-Feature untersuchen wir die Anzeichen von männlichem Brustkrebs, die Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten für die Krankheit und warum es ein solches mangelndes Bewusstsein für männlichen Brustkrebs in der Öffentlichkeit gibt.
"Die meisten Leute denken nicht, dass Männer Brüste haben"
"Viele Menschen wissen nicht, dass Männer an Brustkrebs erkranken können, weil sie nicht daran denken, dass Männer Brüste haben", sagte Jackie Harris, klinische Krankenschwester bei der britischen Wohltätigkeitsorganisation Breast Cancer Care Medizinische Nachrichten heute. "Tatsächlich haben sowohl Männer als auch Frauen Brustgewebe, obwohl Männer viel kleinere Mengen als Frauen haben."
Bis zur Pubertät haben sowohl junge Mädchen als auch Jungen kleine Mengen von Brustgewebe, bestehend aus Läppchen (Drüsen, die Milch produzieren können), Kanälen (Röhrchen, die Milch von den Läppchen zu der Brustwarze transportieren) und Stroma (Fett- und Bindegewebe).
Wenn Mädchen in die Pubertät kommen, verursachen hohe Spiegel des weiblichen Hormons Östrogen ein erhebliches Wachstum von Läppchen, Kanälen und Stroma und produzieren volle Brüste. Da Jungen und Männer einen niedrigen Östrogenspiegel haben, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie ausgewachsene Brüste bilden.
Aber was für ein Brustgewebe ein Mensch hat, hat immer noch Kanäle, und Zellen in diesen Kanälen - wie alle Zellen im Körper - können krebsartig werden. Die Krebszellen können dann in die Lymphgefäße der Brust eindringen und in den oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins und unter dem Brustbein gelegenen Lymphknoten wachsen. Sobald sie in den Lymphknoten sind, ist es wahrscheinlich, dass die Krebszellen in den Blutkreislauf gelangt sind und sich in andere Bereiche des Körpers ausgebreitet haben.
Obwohl die meisten männlichen Brustkrebsfälle in den Ductus beginnen - bekannt als duktales Karzinom - kann es auch in den Brustläppchen (lobuläres Karzinom) entstehen, aber dies macht nur etwa 2% aller männlichen Brustkrebserkrankungen aus.
Die Risikofaktoren für männlichen Brustkrebs
Was genau bei Männern Brustkrebs verursacht, ist unklar. Aber viele der Faktoren, die das Brustkrebsrisiko bei Frauen erhöhen, sind für Männer gleich.
Mit zunehmendem Alter nimmt das Brustkrebsrisiko zu, wobei das Durchschnittsalter der Diagnose bei 68 Jahren liegt. Männer, die an Brustkrebs in der Familie erkrankt sind, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.
Einer der bekanntesten Risikofaktoren für Brustkrebs bei Frauen sind vererbte BRCA1- und BRCA2-Genmutationen. Männer, die diese Mutationen erben, haben auch ein viel höheres Risiko für Brustkrebs. Diejenigen, die eine BRCA1-Mutation haben, haben ein 1: 100-Lebenszeitrisiko für die Krankheit, während eine BRCA2-Mutation ein Lebenszeitrisiko von 6 zu 100 darstellt.
Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Männer mit Klinefelter-Syndrom - ein angeborener Zustand, in dem ein zusätzliches X-Chromosom vorhanden ist - auch ein höheres Risiko für Brustkrebs haben.
Andere Faktoren, die das Brustkrebsrisiko bei Frauen erhöhen, wie Rauchen, Fettleibigkeit, Strahlenbelastung und hoher Alkoholkonsum, können das Brustkrebsrisiko bei Männern ebenfalls erhöhen.
"Es ist wichtig für jeden, sich der Brust bewusst zu sein"
Frauen werden ermutigt, ihre Brüste regelmäßig auf Auffälligkeiten wie Knoten, Ausfluss aus der Brustwarze oder Veränderungen des Aussehens oder der Beschaffenheit zu überprüfen. Und obwohl viele Männer sich dessen vielleicht nicht bewusst sind, sollten sie dasselbe tun.
Die häufigsten Anzeichen von Brustkrebs bei Männern sind Knoten oder Schwellungen in den Brust- oder Lymphknotenbereichen, Dellen oder Falten der Haut, Mamillenretraktion, Nippelausfluss und Schuppung oder Rötung der Brustwarze oder der umgebenden Haut.
Es ist wichtig zu beachten, dass solche Anzeichen nicht immer auf Brustkrebs hinweisen; Sie könnten durch eine Erkrankung namens Gynäkomastie verursacht werden - eine gutartige Vergrößerung des Brustgewebes. Aber Harris hat erzählt MNT Wenn Männer eine dieser Veränderungen entdecken, sollten sie sofort ihren Arzt aufsuchen, um die Ursache zu ermitteln:
"Wir wissen, dass je früher die Diagnose gestellt wird, desto wirksamer die Behandlung sein kann und die große Mehrheit der Brustkrebserkrankungen von Männern und Frauen selbst festgestellt wird. Es ist wichtig für jeden, sich der Brust bewusst zu sein.
Ermutigende Männer, sich daran zu gewöhnen, ihre Brust und unter ihren Armen regelmäßig zu sehen und zu fühlen, werden ihnen helfen, sich sicherer zu fühlen, ungewöhnliche Veränderungen zu bemerken, so dass sie sofort zu ihrem Arzt gehen können. "
Männer peinlich durch Brustkrebsdiagnose
Wie bei allen Krebsarten verbessert die Früherkennung von Brustkrebs die Behandlungsergebnisse. Aber wie die Studie von Dr. Greif und seinem Team ergab, findet sich die Mehrzahl der männlichen Brustkrebserkrankungen in den späteren Stadien, was sich negativ auf die Überlebenschancen auswirkt.
Da sich die meisten Informationen und Forschungen zu Brustkrebs auf Frauen konzentrieren, können Männer sich schämen, wenn bei ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die als weiblich angesehen wird.
Ein Grund dafür ist mangelndes Bewusstsein. Da männlicher Brustkrebs selten ist und viele Männer nicht erkennen, dass es sie beeinflussen kann, setzen sie Zeichen der Krankheit zu einer anderen Ursache und verzögern, ihren Arzt zu besuchen.
Aber mit mangelndem Bewusstsein kommt Verlegenheit. Da sich die meisten Informationen und Forschungen zu Brustkrebs auf Frauen konzentrieren, können Männer sich schämen, wenn bei ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die als weiblich angesehen wird.
Die Studie von Eileen Thomas zum Beispiel ergab, dass 43% der Männer sagten, sie würden ihre Männlichkeit in Frage stellen, wenn bei ihnen Brustkrebs diagnostiziert würde.
Und es ist nicht nur der Gedanke an Brustkrebs selbst, der Männer davon abhalten kann, ihren Arzt zu sehen; Die damit verbundenen Diagnose- und Behandlungsverfahren können für Männer schwierig zu bewältigen sein.
Die Diagnose von Brustkrebs ist für Männer und Frauen sehr ähnlich. Nach einer klinischen Untersuchung zur Feststellung von Anomalien im Brustgewebe oder in den Lymphknoten kann bei Verdacht auf Brustkrebs ein Mann einer Mammographie unterzogen werden.
"Ich denke, dass viele Menschen überrascht sind, dass Männer Mammogramme haben können", sagte Susan Brown, Direktorin für Gesundheitserziehung bei Susan G. Komen für die Cure - eine gemeinnützige Organisation für Brustkrebs Die Huffington PostSie stellen fest, dass es Männern peinlich ist, sich einem Verfahren unterziehen zu müssen, das normalerweise bei Frauen angewendet wird.
"Da ist die ganze Peinlichkeit der Prozedur selbst. Und dann ist da die Vorstellung, dass es für viele Männer schwierig ist, sich sogar vorzustellen, eine Mammographie zu haben. Es ist hart."
Bei Männern kann auch eine Brust-Ultraschall- oder Magnetresonanz-Bildgebung (MRT) der Brust erforderlich sein, bevor Brustgewebe entnommen wird, um zu bestätigen, ob Krebs vorliegt.
Könnte Routine-Brustkrebs-Screening bei Männern die Diagnose verbessern?
Bei Männern mit einem hohen Risiko für Brustkrebs, wie zum Beispiel denen mit einer vererbten BRCA-Genmutation, empfahlen einige Organisationen regelmäßige Screenings.
Das National Comprehensive Cancer Network zum Beispiel empfiehlt, dass Männer mit hohem Brustkrebsrisiko alle sechs bis zwölf Monate ab dem 35. Lebensjahr eine klinische Brustuntersuchung erhalten und dass sie eine Mammographie im Alter von 40 Jahren in Erwägung ziehen sollten keine routinemäßigen Screening-Empfehlungen für den durchschnittlichen Mann.
Laut der American Cancer Society: "Da Brustkrebs bei Männern so selten ist, ist es unwahrscheinlich, dass Männer in der Allgemeinbevölkerung Brustkrebs mit Mammogrammen oder anderen Tests untersuchen."
Die Organisation räumt jedoch ein, dass das routinemäßige Screening auf Brustkrebs bei Männern nicht untersucht wurde, daher ist unklar, ob es für die Früherkennung von Brustkrebs bei Männern nützlich wäre oder nicht.
Es ist wichtig anzumerken, dass es immer noch keine Routineuntersuchungsprogramme für Prostatakrebs gibt, von denen 1 von 7 Männern in den USA betroffen ist. In der Vergangenheit durchgeführte Untersuchungen zum routinemäßigen Screening auf Prostatakrebs haben gezeigt, dass es zwar zu Todesfällen durch die Krankheit führt, jedoch zu einer Überdiagnose führt.
Angesichts der Tatsache, dass die Rate an Brustkrebs bei Männern signifikant niedriger ist, ist es unwahrscheinlich, dass in absehbarer Zeit Routineuntersuchungen für die Krankheit in Betracht gezogen werden.
Alle Behandlungen für männlichen Brustkrebs basieren auf Daten bei Frauen
Männer mit Brustkrebs haben die gleichen Behandlungsmöglichkeiten wie Frauen. Die Mehrheit der männlichen Brustkrebspatientinnen hat eine Mastektomie, bei der das gesamte Brustgewebe oder ein Teil davon entfernt wird und in einigen Fällen die betroffenen Lymphknoten entfernt werden.
Es gab nur wenige eingehende Studien, die sich mit der Behandlung von männlichem Brustkrebs befassten, was bedeutet, dass Gesundheitsdienstleister Behandlungen anwenden, die sich nur bei Frauen mit dieser Krankheit als wirksam erwiesen haben.
Männliche Brustkrebspatientinnen müssen möglicherweise auch Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie oder knochengesteuerte Therapie haben.
Aber einige Gesundheitsexperten haben die Wirksamkeit einiger dieser Behandlungen bei Männern in Frage gestellt. Bislang gab es nur wenige eingehende Studien, die sich mit der Behandlung von männlichem Brustkrebs befassten, was bedeutet, dass Gesundheitsdienstleister Behandlungen anwenden, die sich nur bei Frauen mit dieser Krankheit als wirksam erwiesen haben.
"Wir wissen nicht viel darüber, wie man Männer besonders behandelt", sagte Dr. Kathryn Ruddy vom Dana-Farber Cancer Institute in Boston, Massachusetts Die Huffington Post. "Jede Behandlung, die wir machen, kommt mit dem Vorbehalt, den wir aus Daten von Frauen extrapolieren."
Aufgrund der Seltenheit des männlichen Brustkrebses kann es für Wissenschaftler schwierig sein, die Finanzierung für die Erforschung des Themas zu erhalten und genügend Teilnehmer zusammenzubringen, um die Studien umfassend zu gestalten.
Aber es gab einige Fortschritte in diesem Bereich. Im Jahr 2007 starteten Dr. Nick Orr und seine Kollegen vom Breakthrough Toby Robins Krebsforschungszentrum in Großbritannien die laufende Studie zum männlichen Brustkrebs mit dem Ziel, genetische Faktoren, Lebensstil und Umweltfaktoren zu identifizieren, die das Brustkrebsrisiko bei Männern erhöhen.
Die Studie, die mittlerweile mehr als 1.500 Teilnehmer umfasst, hat bereits zur Entdeckung eines Gens namens RAD51B geführt, das bei Männern Brustkrebs verursacht.Es ist zu hoffen, dass die Studie schließlich zu maßgeschneiderten Behandlungen für Männer mit Brustkrebs führen wird.
Steigert sich das Brustkrebsbewusstsein bei Männern?
Es ist nicht zu leugnen, dass Brustkrebs das Leben von Frauen viel stärker beeinflusst als Männer. In diesem Jahr wird geschätzt, dass 231.840 Frauen mit invasivem Brustkrebs diagnostiziert werden und 40.000 an der Krankheit sterben werden. Mit Zahlen wie diesen ist es kein Wunder, dass Brustkrebsinformationen und -kampagnen eher auf Frauen als auf Männer zugeschnitten sind.
Aber es scheint so ein Fokus auf Brustkrebs bei Frauen hat viele Menschen Gefühl, dass der männliche Brustkrebs übersehen wird.
Im Jahr 2009 arbeitete eine Reihe von männlichen Brustkrebs-Interessengruppen - einschließlich Out of the Shadow of Pink - zusammen, um die dritte Woche im Oktober als "Male Breast Cancer Awareness Week" zu etablieren.
Obwohl diese Kampagne nur offiziell in den Bundesstaaten Pennsylvania, Florida, New Jersey und Massachusetts deklariert wurde, scheint der Mythos, dass Männer Brustkrebs nicht bekommen können, endlich zerstreut wird und das Bewusstsein für männlichen Brustkrebs allmählich zunimmt.
Wie Brustkrebs-Überlebender Bob Riter erzählte Die Huffington Post:
"Ich sage immer, unter dem Mikroskop ist Brustkrebs Brustkrebs. Es macht keinen Unterschied, ob du ein Mann oder eine Frau bist."
Unser Knowledge Center-Artikel "Was ist männlicher Brustkrebs?" gibt weitere Informationen darüber, wie sich die Erkrankung auf Männer auswirkt.
Forscher hinter einer neuen Modellierungsstudie in The Lancet sagen, dass sie den stärksten Beweis dafür liefert, welchen Schaden der Klimawandel auf die globale Nahrungsmittelproduktion und die öffentliche Gesundheit haben könnte. Sie prognostizieren, dass im Jahr 2050 500.000 zusätzliche Menschen getötet werden. Die Forscher warnen, dass die Auswirkungen des Klimawandels auf die Landwirtschaft die prognostizierte Zunahme der Nahrungsmittelverfügbarkeit reduzieren und zu einem geringeren Verzehr von Obst und Gemüse führen werden.
Neues Ziel für die Behandlung von Erdnuss-Nahrungsmittelallergie gefunden
Nach einer neuen Studie im Journal of Allergy and Clinical Immunology wurde ein bahnbrechendes Ziel für die Behandlung von Nahrungsmittelallergien entdeckt. Forscher von National Jewish Health haben festgestellt, dass das Enzym Pim-1-Kinase im Dünndarm von Mäusen mit Erdnuss-Allergien ansteigt.
