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Brustkrebs ist keine einzige Krankheit, sagen Experten

Ein neuer Bericht einer Gruppe führender medizinischer Experten in den USA behauptet, Brustkrebs sei keine einzige Krankheit; Es besteht aus vier molekularen Subtypen mit jeweils unterschiedlichen Therapieantworten und unterschiedlichen Überlebensraten. Die Inzidenz dieser Subtypen variiert nach Alter, Rasse / Ethnizität und vielen anderen Faktoren, so die Experten.
Brustkrebs besteht aus vier Subtypen und ist laut den Autoren des Berichts keine einzige Krankheit.

Der kürzlich in der Zeitschrift Zeitschrift des National Cancer Institute, wurde von Forschern der North American Association of Cancer Registries (NAACCR), der American Cancer Society, den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) und dem National Cancer Institute (NCI) zusammengestellt.

Die Autoren des Berichts, darunter Betsy A. Kohler von der NAACCR, sagen, dass die Definition von Brustkrebs durch die vier Subtypen die Diagnose und Behandlung von Brustkrebs unterstützt und Patienten dabei hilft, besser zu verstehen, wie ihre Diagnose ihre Gesundheit beeinflusst.

Nach Brustkrebs ist Brustkrebs bei Amerikanern die häufigste Krebserkrankung. In diesem Jahr wird geschätzt, dass 231.840 neue Fälle von invasivem Brustkrebs in den USA diagnostiziert werden und mehr als 40.000 Frauen an dieser Erkrankung sterben werden.

Für ihren Bericht analysierten Kohler und Kollegen 2011 die Inzidenz von invasivem Brustkrebs bei Frauen unter 85 Jahren anhand von Daten aus NAACCR-Mitgliedsregistern.

Diese Register erfassen bereits die Brustkrebsinzidenz durch vier Tumorsubtypen, die durch den Hormonrezeptorstatus (HR) und die Expression des HER2-Gens definiert sind. Die Subtypen sind: Luminal A (HR + / HER2-), Luminal B (HR + / HER2 +), HER2-angereichert (HR- / HER2 +) und dreifach negativ (HR- / HER2-).

Dreifach-negativer Brustkrebs am häufigsten bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen

Anhand dieser Daten konnten die Forscher zum ersten Mal untersuchen, wie sich das Vorkommen jedes einzelnen Brustkrebs-Subtyps durch eine Reihe von Faktoren verändert.

Zum Beispiel zeigt der Bericht, dass der am wenigsten aggressive Brustkrebs-Subtyp, HR + / HER2-, am häufigsten unter nicht-hispanischen weißen Frauen vorkam. Für jede Rasse / ethnische Gruppe verringerten sich die Raten dieses Subtyps, da die Armutsrate stieg, fand das Team.

Betrachtet man die Ergebnisse nach Alter, stellte das Team fest, dass die HR + / HER2-Brustkrebsraten in allen ethnischen Gruppen für Frauen unter 45 Jahren vergleichbar waren. Die Häufigkeit dieses Subtyps für Frauen über 45 war jedoch häufiger nicht-hispanische weiße Frauen als andere ethnische / rassische Gruppen.

Die Forscher fanden heraus, dass der aggressivste Brustkrebs-Subtyp, HR- / HER2-, am häufigsten bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen vorkam.

Nicht-hispanische schwarze Frauen hatten auch die höchsten Raten von Brustkrebs im Spätstadium in allen Subtypen, sowie die höchsten Raten von schlecht / undifferenzierter Pathologie. Alle diese Faktoren sind mit schlechterem Brustkrebs-Überleben verbunden, bemerkt das Team, was erklärt, warum schwarze Frauen die höchsten Raten von Brustkrebs-Todesfällen haben.

Direktor des NCI Dr. Harold Varmus sagt, dass die Tatsache, dass dieser Bericht Brustkrebs als "vier molekular definierte Subtypen, nicht eine einzelne Krankheit" bewertet, ein "willkommener Schritt ist, abhängig von medizinisch wichtigen Informationen, die bereits therapeutische Strategien für diese Subtypen leiten." Er addiert:

"Darüber hinaus ist es ein Vorbote der strengeren Klassifizierung von Krebs aufgrund ihrer molekularen Eigenschaften, die jetzt aggressiv unter der Precision Medicine Initiative des Präsidenten verfolgt wird.

Die neuen diagnostischen Kategorien, die jetzt definiert werden, werden zunehmend unsere Fähigkeit zur Vorbeugung und Behandlung von Brust- und vielen anderen Krebsarten unterstützen sowie ihre Häufigkeit und Ergebnisse im Laufe der Zeit genauer überwachen. "

Die Krebssterblichkeitsrate ist insgesamt gesunken

Zusätzlich zur Analyse der Brustkrebsinzidenz in den USA nach Subtypen verwendeten die Forscher NAACCR-Daten, um die Inzidenz- und Sterberaten einiger der wichtigsten Krebserkrankungen in den USA und aller Krebserkrankungen zusammen zu untersuchen.

Sie fanden heraus, dass die Krebsinzidenzraten zwischen 2002 und 2011 jährlich um 0,5% gesunken sind. Zwischen 2007 und 2011 gingen die Krebsinzidenzraten für Männer jedes Jahr um 1,8% zurück. Solche Raten blieben für Frauen zwischen 1998 und 2011 stabil, während die Krebsinzidenzrate bei Kindern in den letzten 10 Jahren um 0,8% pro Jahr gestiegen ist.

Es gab einige gute Nachrichten in Bezug auf die Gesamtkrebsmortalität; Das Team fand heraus, dass solche Raten seit den frühen 1990er Jahren gesunken sind. Zwischen 2002 und 2011 sank die Krebssterblichkeitsrate insgesamt um 1,8% jährlich für Männer und um 1,4% jährlich für Frauen. Bei Kindern und Jugendlichen unter 19 Jahren ist die Krebssterblichkeitsrate seit 1975 rückläufig, mit Ausnahme des Zeitraums 1998-2003.

"Der anhaltende Rückgang der Krebssterberaten bei Männern, Frauen und Kindern ist ermutigend und spiegelt unsere Fortschritte in der Krebsprävention, Früherkennung und Behandlung wider", sagt Dr. Tom Frieden, Direktor des CDC. "Die anhaltend hohe Belastung durch vermeidbaren Krebs und die unterschiedlichen Sterblichkeitsraten unter Rassen und Ethnien zeigen jedoch, dass wir noch einen langen Weg vor uns haben."

Darüber hinaus zeigt der Bericht, dass sowohl bei Männern als auch bei Frauen die Inzidenzrate von Lungenkrebs und Kolorektalkarzinom abgenommen hat. Die Forscher gehen davon aus, dass die Zahl der Raucher aufgrund von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zurückgegangen ist.

Der Bericht zeigt auch einen Anstieg der Inzidenzraten für Schilddrüsen- und Nierenkrebs sowie einen Anstieg der Inzidenz- und Mortalitätsraten bei Leberkrebs.

"Der Rückgang der Inzidenz bei Lungen- und Dickdarmkrebs zeigt die lebensrettende Wirkung der Prävention", sagt Dr. John R. Seffrin, Chief Executive Officer der American Cancer Society."Aber wir haben noch einen langen Weg vor uns, nicht nur bei diesen beiden Krebsarten, sondern auch bei den vielen anderen Krebsarten, bei denen der Trend nicht so positiv war."

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