Brustkrebs Screening und bessere Behandlung rettet Leben

Eine niederländische Studie, die sich mit der Wirksamkeit von Brustkrebs-Früherkennungsuntersuchungen befasst, zeigt, dass trotz verbesserter Behandlungsmethoden populationsbasierte Mammographie-Initiativen immer noch Leben retten.
Frau Rianne de Gelder, Doktorandin und Forscherin am Erasmus-Universitätsklinikum (Rotterdam, Niederlande), stellte die Ergebnisse der achten Europäischen Brustkrebskonferenz (EBCC-8) in Wien vor sie könnten mehr schaden als nützen.
Es gibt ein wachsendes Argument gegen nationale Screening-Programme, wobei Kritiker sagen, dass die Behandlung für die Krankheit heutzutage so effektiv ist, dass die Überlebenschancen so gut sind, als ob der Tumor etwas früher durch ein nationales Screening-Programm entdeckt worden wäre. Es gibt eine wachsende Überzeugung, dass diese nationalen Programme zu unnötigen Untersuchungen, Überbehandlungen und Sorgen führen, ganz zu schweigen davon, dass der Scan relativ körperlich aggressiv für die Brüste selbst ist und sie regelmäßig mit Röntgenstrahlen behandelt.
Niederländische Forscher sagen jedoch, dass sie festgestellt haben, dass das Screening alle zwei Jahre die Todesfälle um weitere 15,7% reduziert. Sie sagen, dass eine Behandlung neben der Primärtherapie, wie eine Operation, auch die Zahl der Todesfälle 2008 um 13,9% im Vergleich zu keiner Behandlung reduziert hat.
Gelder, erklärte der Konferenz, dass ihr Team mithilfe einer Computermodellierungstechnik namens Mikrosimulation gezeigt hatte, dass die adjuvante Behandlung die Todesfälle durch Brustkrebs von 67,4 pro 100.000 Frauenjahre auf 57,9 reduziert.
Mit einem zusätzlichen zweijährigen Screening im Alter zwischen 50 und 75 Jahren (das aktuelle Screening-Alter in den Niederlanden), zeigte Gelder, dass die Todesfälle auf 48,8 pro 100.000 Frauenjahre gesunken sind, so dass adjuvante Therapie und Screening die Todesfälle um insgesamt 27,4% reduzierten. .
Gelder und Kollegen gehen offensiv gegen die Kritiker nationaler Programme vor und behaupten weiterhin, dass Screenings auf Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Jahren ausgedehnt werden sollten, um eine weitere 5,1% ige Reduktion der Todesfälle durch Brustkrebs zu erreichen. Dies würde theoretisch dazu führen, dass die Gesamtzahl der Brustkrebserkrankungen in den USA insgesamt um 31,1% gesenkt würde.
Frau de Gelder fährt fort:

"Die Wirksamkeit des Brustkrebs-Screenings wurde in den letzten Jahren stark diskutiert. Eines der Argumente, die Kritiker haben, ist, dass Brustkrebspatienten mit einer adjuvanten Therapie so effektiv behandelt werden können, dass die relativen Auswirkungen des Screenings immer kleiner werden Unsere Studie zeigt, dass selbst bei einer adjuvanten Therapie das Mammographie-Screening (zwischen dem 50. und 75. Lebensjahr) bei der Senkung der Brustkrebstodesfälle sehr effektiv ist ... und in der Tat etwas wirksamer ist als die adjuvante Behandlung sollte auf jeden Fall weitergehen ...
Wenn das Screening vor dem 50. Lebensjahr begonnen werden könnte, könnte die Brustkrebsmortalität weiter reduziert werden, selbst wenn Brustkrebspatienten durch eine adjuvante Therapie wirksam behandelt werden. Es hat das Potenzial, die Brustkrebssterblichkeit um weitere 5,1% zu senken, wenn 10 zusätzliche jährliche Vorsorgeuntersuchungen ab dem 40. Lebensjahr durchgeführt werden. Die politischen Entscheidungsträger sollten das ideale Alter für den Beginn des Screenings weiter untersuchen und dabei nicht nur die Auswirkungen, sondern auch die Risiken und Kosten der Verlängerung der unteren Altersgrenzen berücksichtigen. "

Frau de Gelder schloss:

"Es ist wichtig anzumerken, dass unsere Studie gezeigt hat, dass die beobachtete Verringerung der Brustkrebsmortalität in den Niederlanden durch Mammographie-Screening und adjuvante Therapie nicht vollständig erklärt werden konnte.
Andere, unbekannte Ursachen dürften ebenfalls zu weniger Todesfällen beigetragen haben. Diese Ursachen können beispielsweise weitere Entwicklungen in der Brustkrebsdiagnostik und -behandlung umfassen. Es kann auch sein, dass die Wirkung von Screening und adjuvanter Therapie noch größer ist als derzeit im Modell angenommen. "

Professor David Cameron von der Universität Edinburgh (Edinburgh, UK) und Vorsitzender von EBCC-8 sagte:

"Dieses Papier wird einen wichtigen Beitrag zur laufenden Debatte über die Höhe des Nutzens eines populationsbasierten Mammographie-Screening-Programms leisten. Viele Aspekte des Brustkrebs-Managements haben sich seit den ursprünglichen, randomisierten Studien zum Brustkrebs-Screening verbessert, und daher ist es wichtig, die relativen Beiträge von Behandlung, Screening und anderen Veränderungen im Management herausarbeiten. "

Geschrieben von Rupert Shepherd