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Kann Aspirin Depression behandeln und verhindern?

Eine Studie, die in der aktuellen Ausgabe von Psychotherapie und Psychosomatik erscheint, befasst sich mit dem Zusammenhang zwischen der Einnahme von Aspirin und Statinen und dem Risiko einer schweren Depression.
Chronische Krankheitszustände, die durch eine Entzündung gekennzeichnet sind, werden oft von Depressionen begleitet. Darüber hinaus wird bei Patienten häufig eine Depression nach Exposition gegenüber einer zytokinbasierten Immuntherapie berichtet, eine systemische Entzündung wurde mit der Entwicklung von depressiven Symptomen bei älteren Menschen in Verbindung gebracht, und jüngste Zwillingsstudien unterstützen einen genetischen Beitrag zur Entzündung und Pathogenese von Depression. Da Statine und Aspirin beide entzündungshemmende Eigenschaften haben, vermuteten die Autoren dieser Studie, dass die Therapie mit diesen Mitteln das Risiko für Depressionen verringern würde. Aus einer nach Altersgruppen aufgeschlüsselten Stichprobe von 1.494 Frauen, die zufällig aus der Gemeinschaft ausgewählt und für die Geelong Osteoporosis Study 1994-1997 rekrutiert wurden, waren 837 mindestens 50 Jahre alt und erfüllten das Einschlusskriterium für die Studie. 386 wurden im 10-Jahres-Follow-up beurteilt und stimmten einem psychiatrischen Interview zu.
Eine lebenslange Geschichte der Major Depressive Disorder (MDD) und das Alter des Auftretens wurden mit dem strukturierten klinischen Interview für DSM-IV-TR diagnostiziert. Es wurde a priori entschieden, dass Statine und Aspirin, die vorwiegend zur Herzprophylaxe verschrieben werden, die interessierenden Expositionsvariablen sind und anerkannt werden, wenn eine regelmäßige Anwendung für mindestens 6 Monate berichtet wird. Ebenfalls dokumentiert wurde die Exposition gegenüber nichtsteroidalen Antiphlogistika, oralen Glukokortikoiden, Paracetamol (Acetaminophen), Hormontherapie und Antidepressiva. Das primäre Design war eine verschachtelte Fall-Kontroll-Studie. Fälle waren Patienten mit MDD der ersten Episode, die älter als 50 Jahre waren, Kontrollen waren MDD-frei. Die Verwendung von Statinen und Aspirin wurde erkannt, wenn die Exposition dem MDD-Beginn für die Fälle und der 10-Jahres-Beurteilung für die Kontrollen vorausging.
Eine retrospektive Kohortenanalyse wurde auch für Probanden ohne Vorgeschichte von MDD, die von Baseline oder Zeitpunkt der Exposition gegenüber Statine oder Aspirin, bis zu einer ersten Episode von MDD oder der 10-Jahres-Follow-up gefolgt wurden. Unter 386 Frauen wurden 63 MDD (Fälle) diagnostiziert und 323 hatten keine Geschichte von MDD (Kontrollen). 22 Fälle und 323 Kontrollen waren für eine Analyse geeignet. Die Exposition gegenüber Statinen wurde für 1 von 22 Fällen und 93 von 323 Kontrollen dokumentiert (5 vs. 29%, p = 0,01). Aspirin Exposition wurde für 1 von 22 Fällen und 103 von 323 Kontrollen dokumentiert (p = 0,007) (N = 104). Die Prävalenz der Exposition gegenüber Statinen und Aspirin war bei Frauen mit MDD niedriger (p
Diese Assoziationen wurden nicht durch die Einnahme anderer Medikamente oder durch Unterschiede in Lebensstil oder Körperhabitus erklärt. Die Ergebnisse stimmen mit der Dysregulation des Immunsystems in der Entwicklung von Depressionen überein. Protektive Wirkungen von Statinen wurden bereits früher berichtet, mit psychologischen Auswirkungen, die möglicherweise auf die Modulation des Immunsystems, die Verbesserung des Blutflusses und die Verringerung von oxidativen Schäden zurückzuführen sind. Die Ergebnisse dieser Studie stützen die Annahme, dass Statine und Aspirin vor der Wahrscheinlichkeit einer Depression bei Frauen schützen. Diese Wirkstoffe sollten als neuer Ansatz zur Behandlung und primären Prävention von Depressionen weiter untersucht werden.
Quellen: Zeitschrift für Psychotherapie und Psychosomatik, AlphaGalileo Foundation.

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