3b-international.com
Informationen Über Gesundheit, Krankheit Und Behandlung.



Krebspatienten stellen "nur 1% der Zeit" unangemessene Anforderungen

Patientenfragen sind "ein Erzfeind, der sich als mythischer als real herausstellt", sagen Krebsärzte, nachdem eine Umfrage ambulanter onkologischer Kliniker darauf hinweist, dass nur 1% ihrer Begegnungen mit Patienten eine klinisch unangemessene Nachfrage nach sich ziehen.
Sehr wenige Patienten sind unvernünftig, so dass Onkologen aufhören müssen, Patienten für ihre Forderungen verantwortlich zu machen.

Sechzig Kliniker wurden in drei Krankenhäusern in der Gegend von Philadelphia interviewt, die ambulante ambulante Dienste lieferten, und die Ärzte, die den winzigen Anteil unangemessener Forderungen erhalten hatten, weigerten sich fast immer, auf sie zu reagieren.

Ein klinisch unangemessener Test oder eine Behandlung wurde nur in 0,14% der Patientenbegegnungen vereinbart. Trotzdem "behaupten Ärzte", sagen die Forscher, "dass die Verbreitung von Informationen die Patienten veranlasst hat, teure Tests und Behandlungen zu fordern."

Die Studie, online zuerst veröffentlicht in JAMA Onkologie, untersuchten insgesamt 5.050 Patienten-Kliniker-Begegnungen mit 3.624 einzelnen Patienten.

Die meisten der Philadelphia-Patienten (2.427) gingen in das Hospital der Universität von Pennsylvania, der Rest teilte sich fast gleichmäßig zwischen dem Presbyterian Hospital (559 Patienten) und dem Pennsylvania Hospital (638).

Von den 60 befragten Klinikern waren 34 Onkologen, 11 Onkologiestudenten und 15 Krankenschwesterpraktiker oder Arzthelferinnen.

Die Forscher sagen, es gab wenig Forschung, um zu quantifizieren, wie gut die Realität der Patientennachfrage eine verbreitete Wahrnehmung, dass es hoch ist, unterstützt. Sie erklären, dass "Ärzte eher hohe Gesundheitskosten an Rechtsanwälte, Versicherer, Pharmaunternehmen und Patienten als an sich selbst vergeben". Sie fügen hinzu:

"Ärzte fühlen sich möglicherweise dazu verpflichtet, die Anforderungen der Patienten zu erfüllen, um die Beziehung zwischen Arzt und Patient zu schützen, insbesondere weil die Kostenerstattung zunehmend von der Patientenzufriedenheit abhängt und Patienten daran gehindert werden, ihre Praxis zu wechseln."

Aber in Wirklichkeit sind diese Bedenken unbegründet, schlägt die Studie vor. Unter der Leitung von Dr. Keerthi Gogineni von der Hämatologie-Onkologie-Abteilung des Krankenhauses der Universität von Pennsylvania und seinen Forschern fand es heraus, dass von allen 5.050 Patienten-Kliniker-Begegnungen:

  • Angemessene Anforderungen oder Anfragen von Patienten wurden 316 mal (6,3% der Begegnungen) gemacht
  • Unangemessene Forderungen oder Anfragen wurden nur in 50 der Begegnungen (1%) gestellt.

Von den 50 als klinisch unangemessen eingestuften Anforderungen oder Anforderungen erfüllten Kliniker sieben dieser Punkte - was nur 0,14% der Begegnungen bedeutet, die zu einem Test oder einer Behandlung führen, die ausschließlich dem Patientenbedarf dienen, aber klinisch nicht benötigt werden.

"Zumindest in der Onkologie", folgern die Autoren, "scheinen die Vorstellungen der Ärzte, dass anspruchsvolle Patienten eine große Anzahl klinisch unangemessener Tests und Behandlungen induzieren, ungenau zu sein."

Kluft zwischen den Wahrnehmungen und der Realität des Klinikers

Das Studienpapier diskutiert die Gründe, warum die Ergebnisse so wenige Konsultationen mit unangemessener Nachfrage zeigen sollten, während die Ärzte glauben, dass das Problem viel größer ist.

"Patientenforderungen und Anfragen sind selten, aber in den Köpfen der Ärzte groß", schreiben die Autoren. Ein möglicher Grund dafür könnte in der Tatsache liegen, dass "Forderungen oder Anfragen von Patienten, obwohl selten, emotional hervorstechen."

Von den Forderungen, die als sinnvoll erachtet werden, können auch Ärzte eine Belastung empfinden: "Selbst Anfragen nach klinisch sinnvollen Interventionen können mangelndes Vertrauen in den Kliniker suggerieren und die therapeutische Beziehung gefährden."

Solche Anfragen, so die Diskussion im Papier, "werden wahrscheinlich zusätzliche Zeit in der Begegnung kosten".

Und klinisch unangemessene Anfragen "benötigen wahrscheinlich viel Zeit, um zu erklären, warum sie unangemessen sind."

Unangemessene Forderungen können auch wegen eines Schuldgefühls in Bezug auf das Handeln auf ihnen groß erscheinen, obwohl Ärzte, wie diese Studie suggeriert, diese selten befolgen. Das Papier sagt:

"In den wenigen Fällen, in denen Kliniker einen klinisch unangemessenen Test oder eine Behandlung anordnen, fühlen sie sich vielleicht unprofessionell."

Vermächtnis alter väterlicher Werte in der Medizin

Ein Redaktionsartikel, der dem Forschungspapier von Dr. Anthony Back, einem Onkologen der Seattle Cancer Care Alliance in WA, beigefügt ist, sagt, dass Krebspfleger "einen tektonischen Wandel in der Dynamik zwischen Patienten und Ärzten im Zusammenhang mit Krebs beobachten".

Er sagt, dass diese Veränderung ein "altes Paradigma" des "paternalistischen Arztes" verdränge - aber sein Vermächtnis erklärt, warum der "anspruchsvolle Patientenmythos" fortbesteht. Dr. Zurück sagt:

"Der paternalistische Arzt sagte dem Patienten, was zu tun sei, und der Patient, der es nicht mochte, musste auf eine Aufforderung zurückgreifen, den Amtsmantel des Arztes zu durchschneiden."

Die Dynamik hat sich jedoch dank besserem Zugang zu Informationen geändert, sagt Dr. Back. Er schreibt:

"Früher kamen Patienten zu Onkologen, die Informationen über ihre Krebserkrankung und Behandlungsempfehlungen suchten. Vor dem Internet hatten sie keine anderen Quellen.

"Aber jetzt, im Zeitalter von Wikipedia, kommen die Patienten und ihre Familien in der Regel zurecht. Die Patienten beginnen nun, ihre Präferenzen und Entscheidungen zu treffen, bevor sie das Büro des Onkologen betreten."

Dr. Back sagt, dass er die unverhältnismäßigen Wahrnehmungen versteht: "Der anspruchsvolle Patient hinterlässt uns lebhafte Erinnerungen, und es ist ein leichter Schritt, sie (ungerechtfertigt) mit der Schuld an den entlaufenen Kosten zu belegen."

Er sagt jedoch, der wahre Punkt der Studie von Dr. Gogineni ist, dass "wir aufhören müssen, Patienten dafür zu beschuldigen, dass sie fordern."

Eltern sollten keine Geschichten von Drogenkonsum mit Kindern teilen

Eltern sollten keine Geschichten von Drogenkonsum mit Kindern teilen

Die meisten Leute haben sich in Alkohol getrunken und vielleicht sogar während ihrer Teenagerjahre einen Pot geraucht, vielleicht sogar etwas härter. Wenn Sie diese Geschichten mit Ihren Kindern teilen, können Sie sie davor bewahren, die gleichen Fehler zu machen, oder? Falsch, laut einer neuen Studie in der Zeitschrift Human Communication Research veröffentlicht.

(Health)

Spring Break Sun Sicherheitstipps für Familien mit Kindern

Spring Break Sun Sicherheitstipps für Familien mit Kindern

Im Folgenden finden Sie einige Sicherheitstipps für Familien mit Kindern, die sich von den kalten, dunklen Wintertagen erholen und die Sonne genießen möchten. Sonnige Tage bedeuten, dass Kinder im Vergleich zu den Wintermonaten eher draußen sind. Eine erhöhte direkte Sonneneinstrahlung bedeutet nicht nur, die Haut zu schützen und Maßnahmen zu ergreifen, um Hitzschlag und Austrocknung zu verhindern, sondern auch die Augen von Kindern zu schützen.

(Health)