CDC: Ebola-Fälle in Westafrika könnten bis Januar 550.000 überschreiten

In ihrem jüngsten Bericht über die aktuelle Ebola-Epidemie in Westafrika fordern die US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention, dass sofortige Interventionen schnell eingeführt werden, und warnen, dass die "Kosten der Verzögerung verheerend sein werden".

Wenn die derzeitigen Trends anhalten, wird die Zahl der Fälle in Liberia und Sierra Leone bis Januar auf über 550.000 steigen. Diese Schätzung basiert auf gemeldeten Fällen. Wenn man die Untererfassung berücksichtigt, deuten ihre Berechnungen darauf hin, dass die Zahl wahrscheinlich bei 1,4 Millionen liegt.

Während die Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) sagen, dass sie die Richtigkeit ihrer Schätzungen nicht garantieren können, sind sie sich ihrer Kernbotschaften bewusst: "Wenn die Bedingungen unverändert bleiben, wird sich die Situation schnell verschlechtern", und sie dienen als "a Warnung und ein Aufruf zum Handeln. "

Die CDC berichten ihre Berechnungen - und wie sie sie mit einem neuen Modell erreichten - in ihren neuesten Morbiditäts- und Mortalitäts-Wochenbericht (MMWR). Der Bericht enthält die CDC-Schätzungen für künftige Ebola-Fälle in Liberia und Sierra Leone, wo die Epidemie nicht eingedämmt und außer Kontrolle geraten ist.

Anzahl der Fälle verdoppelt sich alle paar Wochen

Der Bericht stellt fest, dass am 22. März 2014 49 Fälle von Ebola-Viruserkrankungen (gewöhnlich als Ebola bezeichnet) in Guinea gemeldet wurden, wo der aktuelle Ausbruch in Westafrika begann.

Bis Ende August hatte sich der Ausbruch auf das benachbarte Liberia und Sierra Leone ausgebreitet, und die Gesamtzahl der wahrscheinlichen, bestätigten und verdächtigen Fälle war auf 3.685 angestiegen.

Die CDC schätzt, dass bis Ende September in Liberia und Sierra Leone rund 8.000 Ebola-Fälle - oder sogar 21.000 Fälle, wenn Berichtigungen wegen zu geringer Berichterstattung enthalten sind - vorliegen werden.

Und wenn sich die gegenwärtigen Trends fortsetzen, "ohne zusätzliche Interventionen oder Änderungen des Gemeinschaftsverhaltens", werden diese Zahlen auf etwa 550.000 Fälle steigen - oder 1,4 Millionen, einschließlich der Fälle, die noch nicht gemeldet wurden.

Die Schätzungen gehen davon aus, dass die derzeitigen Krankheitsübertragungsbedingungen unverändert bleiben. Der Haupttreiber der Schätzungen ist, dass sich in Liberia die Anzahl der Fälle etwa alle 15-20 Tage verdoppelt und in Sierra Leone und Guinea etwa alle 30-40 Tage verdoppelt werden.

EbolaResponse Modellierungswerkzeug berücksichtigt Krankheitsstadien und Arten der Isolierung

Für ihre Berechnungen hat die CDC ein neues Modellierungswerkzeug namens EbolaResponse erstellt, das eine Excel-Tabelle enthält, die eine Reihe von Formeln und Annahmen enthält.

Das Modell ermöglicht es den Forschern, die tägliche Bewegung von Patienten innerhalb von Krankheitsstadien (d. H. Empfindlich, Inkubation, infektiös, Erholung oder Tod) unter Verwendung von Wahrscheinlichkeiten für drei verschiedene Arten der Isolierung zu schätzen.

Die drei verschiedenen Arten der Isolierung sind: Krankenhausaufenthalt (wie in einer Ebola-Behandlungseinheit oder medizinischen Einrichtung), Heim mit effektiver Isolierung (ein Heim oder eine Gemeinschaft, wo das Risiko der Ausbreitung von Krankheiten reduziert ist, einschließlich sicherer Beerdigung, wo nötig), und Zuhause ohne effektive Isolation.

Idealerweise verfügen Ebola-Behandlungseinheiten und geeignete medizinische Einrichtungen über Infektionskontrollverfahren, die eine Ausbreitung der Krankheit verhindern, aber die CDC stellt fest, dass dies nicht immer der Fall ist. Daher geht das Modell davon aus, dass ein durchschnittliches tägliches Risiko besteht, dass eine Übertragung stattfindet - jedoch ist dies weniger als eine infizierte Person pro infektiösem Patienten.

Das Modell enthält Informationen aus früheren Ebola-Ausbrüchen - zum Beispiel Zeiträume von Infektiosität, Zeit zwischen Exposition und Krankheit. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich das Virus anders als bei früheren Ausbrüchen ausbreitet.

Um die Anzahl der nicht gemeldeten Fälle zu schätzen, verwendet der Bericht einen Faktor von 2,5. Dies wurde unter Verwendung von Schätzwerten von Betten aus dem Modell berechnet und mit Expertenmeinungen von tatsächlichen Betten verglichen, die an einem bestimmten Tag (28. August) in Gebrauch waren. Der Unterschied besteht in einem potenziellen unterberichtenden Korrekturfaktor (1,5 Betten wurden mehr verwendet als das geschätzte Modell).

"Die Kosten der Verzögerung werden verheerend sein"

Die CDC sagt, wir wissen, wie man die Epidemie kontrolliert und stoppt. Das Modell legt nahe, dass etwa 70% der mit Ebola infizierten Personen in Ebola-Behandlungseinheiten behandelt werden müssen, oder wenn diese voll sind, sollten sie zu Hause oder in einer Gemeinschaftseinrichtung gepflegt werden, wo das Krankheitsrisiko verringert ist und Beerdigungen stattfinden sicher durchgeführt.

Jeder Monat, in dem das Erreichen dieses 70% -Ziels verzögert wird, erhöht die Zahl der Fälle und Todesfälle sowie die Notwendigkeit von mehr Betten und Ressourcen. "Die Kosten der Verzögerung werden verheerend sein", sagt die CDC.

Um das katastrophale Szenario der Modellprojekte für Januar zu vermeiden, müssen wirksame Interventionen schnell erfolgen, sagt die Bundesbehörde. Dazu gehören "angemessene Seuchenbekämpfungsmethoden, Kommunikation, Änderungen des Gemeinschaftsverhaltens und angemessene Ressourcen (wie Personal, Betten, Ausrüstung, Zubehör)."

Das CDC-Modell schätzt die Anzahl der Betten, die in medizinischen Einrichtungen und Ebola-Behandlungseinheiten benötigt werden, aber es ist nicht darauf ausgelegt, Details über Ressourcen wie verbesserte Schutzmaßnahmen zur Minimierung der Krankheitsausbreitung zu geben.

In einem kürzlich Wissenschaft Editorial, Peter Piot, der 1976 während seiner Arbeit am Institut für Tropenmedizin in Antwerpen, Belgien, das Ebola-Virus in Zaire (heute Demokratische Republik Kongo) mitbegründete, sagt, dass die aktuelle Ebola-Krise eine "schnelle Reaktion auf eine massive globale Skala. "

Prof. Piot, Professor an der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin, sagt, die Epidemie in Westafrika sei das Ergebnis eines "perfekten Sturms", der dysfunktionale Gesundheitsdienste, geringes Vertrauen in westliche Medizin und Regierungen kombiniert und das Ebola-Virus leugnet existiert, und unhygienische Bestattungs-Praktiken.

Inzwischen hat der UN-Sicherheitsrat beschlossen, dass der Ebola-Ausbruch in Afrika eine Bedrohung für den internationalen Frieden und die internationale Sicherheit darstellt, und fordert die Mitgliedstaaten auf, dringend auf die Krise zu reagieren.

Die Krise ist so dringend, dass ein Expertengremium der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im August zu dem Schluss gekommen ist, dass es ethisch vertretbar wäre, nicht registrierte Prüfbehandlungen für Ebola-Viruserkrankungen bei Menschen zu bewerten.

Zu diesem Zweck berichtete die Hilfsorganisation Ärzte ohne Grenzen kürzlich, dass Ebola-Behandlungsversuche erstmals in Westafrika durchgeführt werden sollen.

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