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Bestimmte Einwanderer und Flüchtlinge können einem höheren Risiko für psychotische Störungen ausgesetzt sein

Untersuchungen in Ontario, Kanada, haben ergeben, dass Immigranten aus Bermuda und der Karibik sowie Flüchtlinge aus Ostafrika und Südasien im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung bis zu zwei Mal häufiger psychotische Störungen entwickeln.
Den Autoren zufolge erhält Kanada jedes Jahr rund 250.000 neue Einwanderer und Flüchtlinge.

Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass Einwanderer aus Nordeuropa, Südeuropa und Ostasien etwa die Hälfte des Risikos hatten, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung psychotische Störungen wie Schizophrenie und schizoaffektive Störungen zu entwickeln.

"Das Muster, das wir in Ontario beobachtet haben, legt nahe, dass psychosoziale Faktoren, die mit der Migrationserfahrung und der Integration in Kanada zusammenhängen, zum Risiko psychotischer Störungen beitragen können", erklären die Autoren.

Veröffentlicht in CMAJDie Studie wurde von Forschern des Instituts für klinische Evaluationswissenschaften (ICES) und des Zentrums für Sucht und psychische Gesundheit (CAMH) durchgeführt.

Migranten der ersten Generation machen fast 30% der Bevölkerung von Ontario aus - die größte Zahl von Migranten in Kanada. Laut den Autoren der Studie weisen jüngste Daten für die Provinz darauf hin, dass in Gebieten mit einem hohen Anteil an Migranten der ersten Generation höhere Krankenhauseintrittsraten für psychotische Störungen vorliegen.

"Das migrationsbedingte Auftreten psychotischer Störungen ist ein potenzielles Problem in Kanada, das jedes Jahr etwa 250.000 neue Einwanderer und Flüchtlinge aufnimmt", schreiben die Autoren. "Es gibt jedoch einen bemerkenswerten Mangel an aktuellen epidemiologischen Informationen über die Häufigkeit von Psychosen in diesen Gruppen."

Für die Studie analysierten die Forscher Daten von Citizen and Immigration Canada und ICES nach einer Kohorte von 4.284.694 Einwohnern von Ontario rückwirkend ab 1999 für 10 Jahre. Jede Person folgte zwischen 14 und 40 Jahren. Während dieser Zeit untersuchten die Forscher, ob die Häufigkeit von psychotischen Störungen zwischen verschiedenen Migrantengruppen variiert.

In der Allgemeinbevölkerung betrug die Inzidenzrate psychotischer Störungen (Schizophrenie und schizoaffektive Störung) 55,6 pro 100.000 Personenjahre. Die durchschnittliche Inzidenzrate für Immigranten war mit 51,7 pro 100.000 Personenjahre niedriger, für Flüchtlinge jedoch mit 72,8 pro 100.000 Personenjahre signifikant höher.

"Psychosoziale Faktoren im Zusammenhang mit Migrationserfahrungen könnten eine Ursache sein"

"Wir haben festgestellt, dass Flüchtlinge im Vergleich zu Immigranten ein um 25% höheres Risiko für psychotische Störungen haben", berichtet Hauptautorin Kelly Anderson, Postdoktorandin am ICES Western.

"Wir haben auch festgestellt, dass das Einkommen auf Quartiersebene als Schutzfaktor wirkt, da Migranten, die in den reichsten Vierteln der Provinz leben, das halbe Risiko psychotischer Störungen haben, verglichen mit Migranten in den ärmsten Vierteln der Provinz."

Die Autoren geben zu, dass ihre Studie durch die Tatsache eingeschränkt ist, dass sie nicht beurteilen können, ob sich die Exposition gegenüber städtischen Lebensformen oder sozioökonomisch benachteiligten Lebensbedingungen im Laufe der Zeit für diejenigen in der Kohorte verändert hat. Sie stellen fest, dass diese Unterscheidung wichtige Auswirkungen auf die Assoziationen haben kann, die während der Studie entdeckt wurden.

Belege aus anderen Ländern deuten darauf hin, dass internationale Migranten weltweit ein höheres Risiko für die Entwicklung psychotischer Störungen im Vergleich zur Gastbevölkerung haben. Nicht nur das, aber dieses erhöhte Risiko hat sich bis in die zweite Generation erhalten.

"Die Muster, die wir beobachten, legen nahe, dass psychosoziale Faktoren, die mit der Migrationserfahrung und der Integration in Kanada zusammenhängen, zum Risiko psychotischer Störungen beitragen können", erklärt der leitende Autor der Studie, Dr. Paul Kurdyak.

Zu diesen Faktoren gehören Diskriminierung, ungünstige und stressige Lebensereignisse, wirtschaftliche Not und ein Mangel an Bildung. Die Autoren empfehlen, dass weitere Forschungsarbeiten potenzielle Schutzfaktoren in Migrantengruppen mit einem geringeren Risiko für psychotische Störungen untersuchen, um Hilfsprogramme für Hochrisikogruppen zu unterstützen.

"Wir müssen verstehen, warum einige Immigrantengruppen niedrigere Raten von Psychosen haben. Wenn wir wissen, was sie schützt, wird es uns helfen, Präventionsstrategien für alle zu entwickeln", sagt Autor Dr. Kwame McKenzie, medizinischer Direktor des CAMH-Programms "Underserved Populations".

Eine Anfang dieses Jahres durchgeführte Studie ergab, dass mehrere psychische Störungen - einschließlich Schizophrenie - durch den Verlust der grauen Substanz in drei spezifischen Bereichen des Gehirns im Zusammenhang mit kognitiven Funktionen verbunden sind.

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