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Gebärmutterhalskrebs: die Bedeutung des regelmäßigen Screenings

Die American Cancer Society gibt an, dass Gebärmutterhalskrebs in den USA die häufigste Todesursache für Frauen war. Da jedoch mehr Frauen einem Screening unterzogen werden, ist die Anzahl der Todesfälle in den letzten 40 Jahren signifikant zurückgegangen.
Gebärmutterhalskrebs ist am häufigsten bei Frauen im Alter von 21 bis 50 Jahren.

Es wird jedoch geschätzt, dass 12.900 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs in den USA im letzten Jahr diagnostiziert wurden, und 4.100 Todesfälle als Folge der Krankheit, was darauf hindeutet, dass es noch mehr gibt, die getan werden können, um den Krebs zu bekämpfen.

Im Einklang mit dem Cervical Health Awareness Month heben wir die Anzeichen und Symptome hervor, auf die Frauen achten müssen, wenn es um Gebärmutterhalskrebs geht, die Bedeutung von Vorsorgeuntersuchungen und was mehr getan werden kann, um das Bewusstsein für die Krankheit zu erhöhen.

Gebärmutterhalskrebs bildet sich in den Geweben des Gebärmutterhalses - dem Organ, das den Uterus und die Vagina verbindet.

Es gibt zwei Formen von Gebärmutterhalskrebs. Die erste ist Plattenepithelkarzinom. Dies ist Krebs auf der äußeren Oberfläche der Ektozervix - der Bereich des Gebärmutterhalses, der in die Vagina hineinragt.

Die andere Form von Gebärmutterhalskrebs heißt Adenokarzinom des Gebärmutterhalses. Dies ist Krebs der Endozervix - der innere Bereich des Gebärmutterhalses.

Laut der American Cancer Society ist Gebärmutterhalskrebs am häufigsten bei Frauen unter 50 Jahren und tritt selten bei Frauen unter 20 Jahren auf.

Die Risiken für Gebärmutterhalskrebs

Die National Institutes of Health geben an, dass fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs durch bestimmte Arten des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden.

Es gibt über 100 Arten von HPV, von denen etwa 40 sexuell übertragen werden können. Von diesen werden etwa 15 als krebserregende Viren angesehen, wobei zwei Typen - HPV-16 und HPV-18 - für etwa 70% der Gebärmutterhalskrebsfälle weltweit verantwortlich sind.

Studien haben gezeigt, dass andere Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs gehören eine Familiengeschichte der Krankheit, Rauchen, ein geschwächtes Immunsystem und langfristige psychische Belastung.

Die Forschung hat auch gezeigt, dass die Einnahme von Verhütungsmitteln das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen kann.

Die Zeichen von Gebärmutterhalskrebs ignorieren

In der Vergangenheit haben Mediziner Gebärmutterhalskrebs als "stillen Killer" bezeichnet. Die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs kann sich als schwierig erweisen, da frühe Formen der Krankheit normalerweise keine Symptome zeigen.

Erst wenn der Krebs invasiv wird, treten Symptome auf, wie eine abnormale Blutung nach dem Geschlechtsverkehr, während der Menopause oder zwischen Perioden, schweren oder längeren Perioden, ungewöhnlichen Ausfluss und / oder Schmerzen beim Sex.

Angesichts der Abwesenheit oder Subtilität der frühen Symptome der Krankheit ist es eine Sorge, dass einige Frauen nicht erkennen, dass sie es haben, und einige können sogar die Zeichen ignorieren oder sie mit Symptomen anderer Bedingungen verwechseln.

Debbie Saslow, Direktorin für Brust- und Gebärmutterhalskrebs bei der American Cancer Society, sagte Medizinische Nachrichten heute:

"Blutungen und Schmerzen sind Symptome, die Frauen manchmal ignorieren, aber Frauen identifizierten auch abnormale Blutungen als das wahrscheinlichste Symptom, das mit Krebs in Verbindung gebracht wird.

Es gibt auch eine Reihe von Gründen, warum Menschen Symptome ignorieren - eine wichtige Erklärung ist die Ablehnung. Andere Gründe können mit Kultur zusammenhängen. Zum Beispiel sind einige Kulturen sehr fatalistisch und glauben, dass man, wenn man Krebs hat, nichts dagegen tun kann, so dass es keinen Grund gibt, einen Arzt aufzusuchen. "

Die Bedeutung des Gebärmutterhalskrebs-Screenings

Die Tatsache, dass Gebärmutterhalskrebs in frühen Stadien selten Symptome zeigt, unterstreicht die Wichtigkeit eines regelmäßigen Screenings auf die Krankheit.

Es gibt zwei Screening-Methoden für Gebärmutterhalskrebs. Die erste ist flüssigkeitsbasierte Zytologie (LBC).

Dies beinhaltet, dass der Arzt oder die Krankenschwester den Gebärmutterhals mit einer kleinen Bürste abkratzt, um Zellen zu sammeln. Der Kopf dieses Pinsels wird dann abgelöst und in Flüssigkeit konserviert, bevor er in ein Labor geschickt wird, um auf Zellanomalien untersucht zu werden.


Während eines Pap-Tests werden Zellen vom Gebärmutterhals eines Patienten gesammelt und zu einem Labor geschickt, um auf Anomalien getestet zu werden, aus denen Krebszellen (im Bild) nachgewiesen werden können.

Die zweite Screeningmethode ist der Papanicolaou (Pap) -Test, der auch als Zervixabstrich bezeichnet wird.

Dies beinhaltet, dass ein Arzt oder eine Krankenschwester die äußere Öffnung des Gebärmutterhalses des Patienten abkratzt, um eine Zellprobe zu sammeln. Diese Zellen werden dann unter einem Mikroskop auf Anomalien untersucht.

Im Jahr 2014 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) den ersten HPV-Test für das primäre Screening von Gebärmutterhalskrebs, den so genannten cobas-HPV-Test. Dieser Test erkennt gleichzeitig 14 HPV-Typen - einschließlich HPV-16 und HPV-18 - von DNA.

Aktuelle Empfehlungen der US-amerikanischen Prevention Services Task Force (UPSTF), die im März 2012 aktualisiert wurden, geben an, dass Frauen im Alter zwischen 21 und 65 Jahren alle 3 Jahre einen Pap-Test erhalten sollten.

Frauen im Alter zwischen 30 und 65 Jahren können alle 3 Jahre den Pap-Test oder alle 5 Jahre den Pap-Test und einen HPV-Test (der wie ein Pap-Test durchgeführt wird) durchführen lassen.

Aufgrund der erhöhten Nutzung des Pap-Tests, die American Cancer Society Staat, dass zwischen 1955-1992, die Todesrate als Folge von Gebärmutterhalskrebs um fast 70% reduziert - was bedeutet, das Screening möglicherweise Hunderttausende Leben gerettet haben.

Saslow erklärte, dass die Gebärmutterhalskrebs-Screening-Rate in den meisten Gebieten der USA sehr hoch ist - bei über 80%. Sie stellt jedoch fest, dass die Screening-Raten an einigen Orten sehr niedrig sind, und daher sollte der Schwerpunkt auf die Sensibilisierung in diesen Bereichen gelegt werden.

Sie sagte MNT:

"Sensibilisierungsbemühungen sollten Aufklärung darüber beinhalten, was der Pap-Test und der HPV-Test sind. Während viele Frauen regelmäßig untersucht werden, wissen viele dieser Frauen nicht, wofür der Test geeignet ist.

Frauen kennen oft nicht den Unterschied zwischen einer Beckenuntersuchung und einem Pap-Test und denken oft, dass Pap-Tests nach sexuell übertragbaren Krankheiten und / oder Eierstockkrebs suchen. Das Bewusstsein für HPV-Tests ist viel geringer als für Pap-Tests, da letztere seit vielen Jahrzehnten verwendet werden. "

Zu viele "unnötige" Vorführungen

Saslow wies jedoch darauf hin, dass in einigen Gebieten der USA Frauen zu oft gescreent werden - ein Thema, das in der Vergangenheit Debatten ausgelöst hat.


Experten sagen, dass die Gesundheitsexperten das Screening auf Gebärmutterhalskrebs besser mit ihren weiblichen Patienten besprechen sollten, wobei sie sich auf Frauen konzentrieren sollten, die ein höheres Risiko für diese Krankheit haben.

Im Jahr 2013, Medizinische Nachrichten heute berichteten über Untersuchungen der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC), die behaupteten, dass Pap-Tests häufig für Frauen verschwendet werden, die kein Screening auf Gebärmutterhalskrebs vornehmen müssen.

Im Jahr 2012 aktualisierte die US-Task Force Prävention (UPSTF) ihre Screening-Empfehlungen auf der Grundlage von "ausreichenden Evidenz", was darauf hindeutet, dass Gebärmutterhalskrebs-Screening die Inzidenz der Krankheit bei bestimmten Gruppen von Frauen nicht reduziert.

Die aktualisierten Richtlinien empfehlen gegen Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen bei Frauen unter 21 Jahren, Frauen über 65 Jahren, die zuvor ausreichend Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt haben und bei denen kein hohes Risiko besteht, und bei Frauen, die eine Hysterektomie mit Entfernung der Leber durchgeführt haben Gebärmutterhals und haben keine Geschichte einer präkanzerösen Läsion oder Gebärmutterhalskrebs.

Ein Sprecher der National Cervical Cancer Coalition (NCCC) unterstützt die UPSTF-Empfehlungen.

Sie sagten MNT:

"Es besteht die Befürchtung, dass Frauen, die jünger als 21 Jahre alt sind und Frauen häufiger als alle paar Jahre untersucht werden, Kosten, Unannehmlichkeiten und unnötige Nachuntersuchungen ausgesetzt sind, die keinen wirklichen Nutzen haben. Gebärmutterhalskrebs dauert typischerweise viele Jahre entwickeln, so dass die längeren Screening-Intervalle sinnvoll sind. "

Saslow wies darauf hin, dass Gesundheitsfachkräfte zwar die Patienten über die Vorteile von Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen informieren sollten, dass sie jedoch ihren Fokus auf das Screening von Frauen richten müssen, die ein hohes Risiko für diese Krankheit haben.

"Ihre Bemühungen sollten sich darauf konzentrieren, das Überscreening weniger zu screenen, zu erklären, warum sie nicht gescreent werden müssen, und mehr Screenings von Frauen durchzuführen, die in der Vergangenheit nicht gescreent wurden oder die kürzlich nicht gescreent wurden", erklärte Saslow.

Zusätzlich berichtete eine Studie von MNT im Jahr 2015 forderte dringend Änderungen der aktuellen Gebärmutterhalskrebs-Screening-Richtlinien; Die Autoren wiesen darauf hin, dass die Empfehlung für ein Screening für Frauen im Alter von 65 und älter überprüft werden sollte, nachdem festgestellt wurde, dass Frauen im Alter zwischen 65 und 85 Jahren seltener an Gebärmutterhalskrebs erkrankten.

HPV: die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs

Ein Sprecher der NCCC sagte, dass es auch mehr Diskussion über HPV-Infektionen und die HPV-Impfung geben sollte, wenn man bedenkt, dass das Virus die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist.

"Tatsache ist, dass praktisch jeder, der Sex hat, irgendwann eine HPV-Infektion hat, und das ist normal. Die meisten HPV-Infektionen sind harmlos und das Immunsystem macht sie klar, aber natürlich ist es nicht immer so einfach", erklären sie sagte.

"Gesundheitsfachkräfte können einen enormen Dienst leisten, indem sie ihre Patienten über die nahezu universelle Natur von HPV beraten, dass Gebärmutterhalskrebs weitgehend vermeidbar ist und dass regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen der Schlüssel sind."

Aktuelle Richtlinien für die HPV-Impfung schreiben vor, dass der Impfstoff für Mädchen in einer Serie von drei Schüssen im Alter von 11 oder 12 oder für Mädchen im Alter von 13 bis 26, die noch nicht geimpft wurden, verabreicht werden sollte.

Lat Jahr, eine Studie von berichtet MNT sogar festgestellt, dass der HPV-Test möglicherweise genauer als ein Pap-Test für Gebärmutterhalskrebs-Screening ist.

Potenzial für eine bessere Erkennung

Obwohl es klar ist, dass die aktuellen Gebärmutterhalskrebs-Screening-Methoden die Sterblichkeitsrate durch die Krankheit im Laufe der Jahre dramatisch reduziert haben, sind Forscher immer auf der Suche nach besseren Methoden, um den Krebs zu erkennen.

Letztes Jahr, MNT berichteten über eine Studie von Forschern in Indien, die darauf hinwies, dass ein Essig-Test eine billige und effektive Methode zur Erkennung von Gebärmutterhalskrebs sein könnte.

Bei diesem Test wird der Gebärmutterhals mit Essig abgewischt, was dazu führt, dass präkanzeröse Zellen weiß werden - ein Ergebnis, das innerhalb von Minuten sichtbar ist.

Die Autoren der Studie schätzen, dass dieser Test 72.600 Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs weltweit verhindern könnte.

Aber jetzt, nach der CDC:

"Das Wichtigste, was Sie tun können, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern, sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ab 21 Jahren."

In unserem Knowledge Center-Artikel "Gebärmutterhalskrebs: Ursachen, Symptome und Behandlungen" finden Sie weitere Informationen zur Erkrankung.

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