Chronische Schmerzen vorhergesagt durch emotionale Reaktion des Gehirns

Zum ersten Mal haben Wissenschaftler eine Gruppe von Menschen mit der gleichen neuen Rückenverletzung im Laufe der Zeit verfolgt und gefunden Gehirn-Scans von denen, die fortfahren, chronische Rückenschmerzen zu haben, scheinen ein anderes Muster in der Region zu zeigen, die emotionale Antworten behandelt. Sie schlagen ihre Entdeckung vor, die auf fMRT-Scans beruht, um frühe Gehirnveränderungen zu erkennen, könnte dazu dienen, vorherzusagen, welche Patienten ein höheres Risiko für chronische Schmerzen haben, und helfen, Medikamente zu entwickeln, um es zu verhindern.
Schreiben über ihre Arbeit in einer Kurzmitteilung in Nature NeurologieEine Vania Apakarian, Professorin für Physiologie an der Northwestern University der Feinberg School of Medicine in Chicago in den USA, und ihre Kollegen zeigen zum ersten Mal, dass je mehr Nebensprechen zwischen zwei bestimmten Gehirnregionen besteht, desto größer ist die Chance für den Schmerz chronisch werden.
Die beiden Teile des Gehirns, auf die sie sich beziehen, sind die Insula, die aktiv ist, wenn Menschen auf Ereignisse emotional reagieren, und der Nucleus Accumbens, der eine Rolle spielt, wenn es darum geht, das Gehirn auf Veränderungen in der Umwelt zu reagieren.
Apakarian, dessen Labor seit längerer Zeit chronische Rückenschmerzen in Bezug auf Veränderungen der Gehirnaktivität erforscht, sagte der Presse:
"Zum ersten Mal können wir erklären, warum Menschen, die die gleichen anfänglichen Schmerzen haben, sich entweder erholen oder chronische Schmerzen entwickeln."
"Die Verletzung allein reicht nicht aus, um den anhaltenden Schmerz zu erklären. Es hat mit der Verletzung in Verbindung mit dem Zustand des Gehirns zu tun. Dieses Ergebnis ist der Höhepunkt von 10 Jahren unserer Forschung ", fügte er hinzu.
In früheren Studien haben Forscher die Gehirne von Menschen mit chronischen Rückenschmerzen mit denen von gesunden Menschen verglichen, aber aufgrund von Einschränkungen des Studiendesigns war es nicht möglich, die Faktoren zu bestimmen, die die chronische Natur des Schmerzes antreiben.
Zum Beispiel macht es eine Einschränkung beim Vergleich von Momentaufnahmen zu einem bestimmten Zeitpunkt schwierig, die Ursachen chronischer Schmerzen von den Konsequenzen zu unterscheiden, z. B. Änderungen des Lebensstils und Medikamente. Die meisten, die Sie mit solchen Querschnittsdesigns finden können, sind Links und geben nur mögliche Treiber an. Sie müssen longitudinale Studien durchführen, die im Laufe der Zeit verschiedene Maßnahmen ergreifen, um sicherer zu sein, was die Ursachen sein könnten.
Für ihre Längsschnittstudie rekrutierten Apkarian und Kollegen 39 Personen mit klinisch diagnostizierten subakuten oder moderaten Rückenschmerzen, die persistierend waren und 1 bis 4 Monate früher begonnen hatten. Keine hatte eine Vorgeschichte von Rückenschmerzen.
Die Teilnehmer wurden zu Beginn der Studie und drei weitere Besuche im folgenden Jahr einer Beurteilung unterzogen. Während dieser Untersuchungen nahmen die Forscher fMRT-Scans ihres Gehirns und forderten sie auf, das Ausmaß ihrer Schmerzen zu bewerten.
Am Ende der 12 Monate hatten sich 20 der Teilnehmer erholt, und 19 weitere schmerzten weiter und erfüllten damit die Definition von chronischem Schmerz.
Apkarian und Kollegen sagten, es gäbe ein viel höheres Niveau des Übersprechens zwischen der Insula und dem Nucleus accumbens Gehirnregionen bei den Teilnehmern, deren Rückenschmerzen im Vergleich zu denen, deren Schmerz nachließ.
Und sie konnten sehen, dass diese verstärkte Kommunikation zwischen den zwei Gehirnregionen gleich zu Beginn der Studie vorhanden war, was darauf hindeutet, dass diese Scans verwendet werden könnten, um vorherzusagen, welche Patienten diejenigen sein würden, deren Rückenschmerzen bestehen bleiben würden.
Als sie die Analyse machten, fanden sie diese frühe Scans hatten eine 85% ige Genauigkeit bei der Vorhersage, welche Teilnehmer am Ende der 12 Monate immer noch Schmerzen haben würden.
Sie schlagen vor, dass je emotionaler das Gehirn auf die anfängliche Verletzung reagiert, desto größer ist die Chance, dass der Schmerz chronisch wird.
Während sie nicht in die Gründe dafür schauten, spekuliert Apkarian, dass es sein könnte, dass diese "Abschnitte des Gehirns bei bestimmten Individuen mehr aufgeregt sind, oder dass es genetische und Umwelteinflüsse geben kann, die diese Gehirnregionen prädisponieren, um bei einem zu interagieren erregbares Niveau ".
Der Nucleus accumbens hilft dem Rest des Gehirns beizubringen, wie man die Außenwelt beurteilt und darauf reagiert, sagte Apkarian, so könnte es sein, dass es das Schmerzsignal verwendet, um den Rest des Gehirns zu lehren, chronische Schmerzen zu entwickeln.
Er und seine Kollegen beobachteten auch, dass die Gehirne der Teilnehmer, die chronische Schmerzen entwickelten, die Dichte der grauen Substanz verloren haben, was auf den Verlust von Teilen des Gehirns hinweist, die für die Kommunikation zwischen Gehirnzellen wichtig sind, wie Synapsen, die Gehirnzellen verbinden Zellen selbst und Gliazellen, die Gehirnzellen unterstützen.
"Jetzt hoffen wir, basierend auf diesem Befund neue Therapien zu entwickeln", fügte Apkarian hinzu.
Mehr als die Hälfte der Amerikaner leben mit chronischen oder wiederkehrenden Schmerzen, am häufigsten Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Nackenschmerzen, sagt die American Academy of Pain Medicine.
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Schmerzen sind ein Hauptgrund für Arztbesuche, der Hauptgrund für die Einnahme von Medikamenten, eine Hauptursache für Behinderungen und ein Schlüsselfaktor für Lebensqualität und Produktivität, so ein Bericht des Nationale Akademienpresse Letztes Jahr, das schätzt auch chronische Schmerzen in den Vereinigten Staaten kostet bis zu $ ??635.000.000 pro Jahr in der medizinischen Behandlung und Produktivitätsverlust.
Der Bericht fordert, dass die Linderung von Schmerzen zu einer "nationalen Priorität" gemacht wird, um die Belastung zu beseitigen, die auf "Menschenleben, Dollar und soziale Konsequenzen" lastet.
Geschrieben von Catharine Paddock

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