Beschneidung reduziert das Risiko für HIV durch Veränderung der Mikrobiom

Die Beschneidung verändert das Mikrobiom des Penis signifikant und erklärt möglicherweise, warum es Schutz vor HIV und anderen viralen Infektionen bietet.
Die Forschungsergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht mBio, von der American Society for Microbiology, und analysierte die Auswirkungen der männlichen Beschneidung Erwachsener auf die Arten von Bakterien, die vor und nach der Beschneidung unter der Vorhaut existieren.
Ein Jahr nach der Beschneidung nahm die Menge der Bakterien im Vorhautbereich stark ab und die Inzidenz von anaeroben Bakterien - die in Gebieten ohne Sauerstoff leben - war reduziert, während die Zahl einiger aerober Bakterien moderat zunahm.

Vorhaut Bakterien bedeutender Spieler bei der HIV-Übertragung

Der korrespondierende Autor Lance Price vom Translational Genomics Forschungsinstitut (TGen) in Flagstaff, Arizona und der George Washington Universität in Washington, DC, erklärte:

"Der Wandel in den Gemeinden ist wirklich durch den Verlust von Anaerobiern gekennzeichnet. Es ist dramatisch. Aus ökologischer Sicht ist es, als würde man einen Stein zurückrollen und das Ökosystem verändern. Man entfernt die Vorhaut und erhöht die Sauerstoffmenge die Feuchtigkeit - wir verändern das Ökosystem. "

Frühere randomisierte Studien haben gezeigt, dass Zirkumzision verringert das Risiko einer HIV-Infektion bei Männern um 50-60% und reduziert das Risiko einer Infektion mit Herpes simplex-Virus Typ 2 und humanen Papillomavirus.
Die mit diesen Vorteilen verbundene Biologie ist jedoch noch nicht klar definiert. Experten glauben, dass die Anatomie des beschnittenen Penis bei der Vorbeugung von Infektionen hilft - oder es könnten die Veränderungen im Mikrobiom-Konsultationsschutz oder eine Kombination der beiden sein.
Price und sein Team von Forschern an der Johns Hopkins und TGen verwendeten Abstrichproben aus einem großen Beschneidungsversuch in Uganda. Sie wollten untersuchen, ob die Beschneidung die mikrobielle Gemeinschaft des Penis stark verändert.
Mithilfe einer quantitativen Methode namens qPCR mit Pyrosequenzierung zur Identifizierung einzelner Mitglieder der Gemeinschaft konnten die Autoren Proben von beschnittenen Männern mit Proben von unbeschnittenen Männern vergleichen, die vor dem Eingriff und ein Jahr später entnommen wurden.
"Es gab eine dramatische und signifikante Veränderung im Penis Mikrobiom als Ergebnis der männlichen Beschneidung", sagt Price.

Zu Beginn waren die Mikrobiota beider Männergruppen vergleichbar. Ein Jahr nach dem Verfahren die Gesamtbakterien aller Männchen waren leicht zurückgegangen, aber bei beschnittenen Männern war die Verminderung bedeutend größer als bei den unbeschnittenen Männern. Nahe allen bakteriellen Kategorien, die fielen, waren strenge Anaerobier oder fakultative Anaerobier. Insgesamt trugen diese Veränderungen zu einer verringerten Biodiversität in der Mikrobiota bei.
Preise sagt:

"Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit sind die Ergebnisse sehr interessant, weil einige dieser Organismen, die abnehmen, Entzündungen verursachen können. Wir sind daran gewöhnt, dass die Störung des Darmmikrobioms jemanden anfälliger für eine Infektion machen kann. Nun denken wir vielleicht an diese Störung [im penilen Mikrobiom] könnte eine gute Sache sein - könnte einen positiven Effekt haben. "

Der genaue Beitrag, den das Mikrobiom des Penis bei der HIV-Akquisition leistet, ist noch immer ein Rätsel, aber Studien weisen darauf hin, dass Genitalbakterien sich darauf auswirken können, wie anfällig der Penis für sexuell übertragbare Virusinfektionen ist.
Bei unbeschnittenen Männern können große bakterielle Belastungen die Bewegung in den Zellen der Vorhaut, den Langerhans-Zellen, anregen und sie davon abhalten, ihre normalen Aktivitäten zur Abwehr von Viren auszuführen.

Diese aktivierten Langerhans-Zellen greifen den Körper an und binden HIV-Partikel direkt an T-Zellen, wo sie eine Infektion auslösen können. Die Beseitigung der Anzahl von Bakterien auf dem Penis könnte verhindern, dass diese Langerhans-Zellen zu Verrätern für den Körper werden.

Beschneidung hilft bei der Prävention von HIV

Die Autoren wollen sich mit der Frage befassen, ob Mikrobiome im Penis die HIV-Übertragung in zukünftigen Forschungen beeinflussen. Sie planen, mögliche Zusammenhänge zwischen Veränderungen der Mikrobiom- und Zytokinreaktionen zu untersuchen - Signalmechanismen, die das Immunsystem dazu veranlassen, zu reagieren.
Price glaubt, dass die Veränderungen im Mikrobiom nach dem Eingriff zu Eingriffen führen könnten, die keine Operation erfordern.
Er schlussfolgert: "Die Arbeit, die wir tun, indem wir möglicherweise die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen aufdecken, könnte Alternativen zur Beschneidung aufdecken, die die gleiche biologische Wirkung haben. Mit anderen Worten, wenn wir feststellen, dass es eine Gruppe von Anaerobiern ist, die die Risiko für HIV, können wir alternative Wege finden, um diese Anaerobier zu senken. "
Im Juli 2012 veröffentlichte AVAC (Global Advocacy for HIV Prevention) einen Bericht, in dem die freiwillige medizinische Beschneidung von Männern gefordert wurde, um die Ausbreitung von HIV zu verhindern.
Im Jahr 2001 begann die Regierung von Ruanda nicht-chirurgische Beschneidung, um HIV zu verhindern. Das in diesem Verfahren verwendete Gerät heißt PrePex - ist operationsfrei und blutverlustfrei.
Geschrieben von Kelly Fitzgerald