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Codein mit erhöhter Schmerzempfindlichkeit verbunden

Häufige und große Codein-Dosen können die Schmerzempfindlichkeit erhöhen und bieten nicht die gleiche Erleichterung wie Morphin, so eine Studie, die auf dem International Headache Congress 2013 in den USA vorgestellt wurde.

Forscher der Disziplin der Pharmakologie an der Universität von Adelaide in Australien führten die weltweit erste experimentelle Studie durch, bei der Codein und Morphin verglichen wurden, um ihre schmerzlindernden und schmerzsteigernden Wirkungen zu bestimmen.

Codein ist ein Schmerzmittel, das zur Klasse der als Opioide bekannten Medikamente gehört. Es wird häufig verwendet, um leichte bis mittelschwere Schmerzen, insbesondere Kopfschmerzen, zu behandeln.

Laut den Forschern klagen die Patienten jedoch darüber, dass sich ihre Kopfschmerzen nach einer regelmäßigen Einnahme von Codein verschlechtert haben.

"Die Anwendung von Codein wird nicht wie Morphin kontrolliert, und da es das am häufigsten verwendete starke Schmerzmittel der Welt ist, dachten wir, es wäre an der Zeit, herauszufinden, wie effektiv es wirklich ist", sagt Professor Paul Rolan von die Universität von Adelaide und Kopfschmerzspezialist am Royal Adelaide Hospital.

Codein zeigt dieselbe Schmerzempfindlichkeit wie Morphin

Für die Studie führten die Forscher eine Reihe von Mausexperimenten durch, um zu sehen, ob Codein eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit (Hyperalgesie) und Allodynie - Schmerz verursacht durch einen nicht schädigenden Stimulus - im Vergleich zu Morphin induziert.

Die Experimente beinhalteten das Testen verschiedener Schmerzmittelkombinationen an Gruppen von männlichen Mäusen, die randomisiert waren, um eine Morgen- und Abendbehandlung über eine Reihe von 4 Tagen durchzuführen.

Die Forscher führten von Frey Tests (feine Metalldrähte, um Schmerzempfindlichkeit zu testen) auf die Mäuse und Heizplatte Tests durch. Eine Gruppe von Mäusen, die sich einer Operation wegen einer chronischen Konstriktionsverletzung unterziehen mussten, wurde ebenfalls auf ihre Reaktionen auf Codein und Morphin überwacht.

Die Ergebnisse der Experimente zeigten, dass Codein eine signifikant geringere Schmerzlinderung im Vergleich zu Morphin ergab, aber es zeigte das gleiche Ausmaß an erhöhter Schmerzempfindlichkeit.

Jacinta Johnson von der Universität von Adelaide und Studienautor erklärt:

"Schmerzempfindlichkeit ist ein Hauptproblem für Anwender von Opioid-Medikamenten, denn je mehr Sie einnehmen, desto mehr kann das Medikament Ihre Schmerzempfindlichkeit erhöhen, so dass Sie nie mehr die benötigte Erleichterung erfahren.

Langfristig hat es die Wirkung, das Problem eher zu verschlechtern als es besser zu machen. Wir denken, dass dies ein besonderes Problem bei Kopfschmerzpatienten ist, die für diesen Effekt empfindlicher scheinen. "

Sie fügt hinzu, dass, obwohl Codein und Morphin beide Opioide sind, Codein ein "trojanisches Pferd" ist, da 10% davon zu Morphin umgewandelt werden, was zu einer Schmerzlinderung führt.

"Trotzdem", fährt sie fort, "haben wir festgestellt, dass Codein die Schmerzempfindlichkeit genauso erhöht wie Morphin, obwohl es nicht das gleiche Maß an Schmerzlinderung bietet."

Mögliches Problem für normale Benutzer

Prof. Paul Rolan stellt fest, dass, obwohl weitere Forschung erforderlich ist, um die Auswirkungen von Codein besser zu verstehen, die Ergebnisse dieser Studie ein potenzielles Problem für diejenigen, die anhaltende Schmerzmittel benötigen, darstellen.

"Menschen, die von Zeit zu Zeit Codein nehmen, sollten sich keine Sorgen machen, aber eine schwere und andauernde Anwendung von Codein könnte für diejenigen Patienten schädlich sein, die chronische Schmerzen und Kopfschmerzen haben", sagt er.

"Dies kann ein sehr schwieriges Problem für viele Menschen sein, die Schmerzen haben, und es schafft Schwierigkeiten für Kliniker, die versuchen, Strategien zu finden, um die Schmerzen der Menschen zu verbessern."

Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich, dass die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) angekündigt hat, die Sicherheitskennzeichnung und die Post-Market-Studienanforderungen für Opioide mit verlängerter Freisetzung und langwirksame Opioide zu ändern.

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