Kognitive Beeinträchtigung "verbunden mit einem höheren Schlaganfallrisiko"

Forscher aus den USA, Taiwan und Südkorea sind der Meinung, dass das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls bei Patienten mit kognitiven Störungen um 39% höher ist als bei Patienten mit normaler kognitiver Funktion, so eine neue Studie, die in der Zeitschrift Journal der kanadischen medizinischen Vereinigung (CMAJ).

Die kognitiven Beeinträchtigungen reichen von leicht bis schwer. Personen, die eine leichte Beeinträchtigung erfahren, können Veränderungen der kognitiven Funktionen bemerken, können aber weiterhin ihren täglichen Aufgaben nachgehen. Eine starke Beeinträchtigung kann dazu führen, dass die Fähigkeit, die Bedeutung oder Bedeutung von etwas zu verstehen, und die Fähigkeit, zu sprechen oder zu schreiben, verloren gehen, was zu einer Unfähigkeit führt, unabhängig zu leben.

Eine kognitive Beeinträchtigung wird nicht durch eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Zustand verursacht oder auf eine bestimmte Altersgruppe beschränkt. Alzheimer-Krankheit und andere Demenzen können - zusätzlich zu Erkrankungen wie Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma und Entwicklungsstörungen - zu kognitiven Beeinträchtigungen führen.

Zu den Indikatoren für eine kognitive Beeinträchtigung gehören:

• Gedächtnisverlust
• Schwierigkeiten, neue Dinge zu lernen
• Konzentrationsverlust
• Häufig die gleiche Frage stellen oder die gleiche Geschichte wiederholen
• Menschen und Orte nicht erkennen
• Probleme haben, ein Urteil zu fällen, z. B. zu wissen, was im Notfall zu tun ist
• Änderungen in der Stimmung oder im Verhalten
• Sichtprobleme
• Kämpfen mit Entscheidungen, die ihr tägliches Leben beeinflussen
• Schwierigkeit, Aufgaben zu planen und auszuführen, z. B. einem Rezept zu folgen oder monatliche Rechnungen im Auge zu behalten.

Mehr als 16 Millionen Menschen in den USA leben mit kognitiven Beeinträchtigungen und tragen weltweit erheblich zur Behinderung und Abhängigkeit bei. Weltweit ist Schlaganfall die häufigste Ursache für langfristige Behinderungen bei Erwachsenen und die zweithäufigste Todesursache. Schlaganfall ist die vierthäufigste Todesursache in den USA mit jährlich über 125.000 Todesfällen.

Mehrere frühere Studienergebnisse widersprüchlich

Mehrere Studien haben den Zusammenhang zwischen kognitiver Beeinträchtigung und Risiko eines nachfolgenden Schlaganfalls untersucht, aber die Ergebnisse waren inkonsistent. Die Forscher dieser neuesten Studie hatten zum Ziel, den Zusammenhang zwischen kognitiver Beeinträchtigung und Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls zu ermitteln.

"Angesichts der prognostizierten substanziellen Zunahme der Zahl der älteren Menschen auf der ganzen Welt werden die Prävalenzraten von kognitiven Beeinträchtigungen und Schlaganfällen in den nächsten Jahrzehnten insbesondere in Ländern mit hohem Einkommen voraussichtlich steigen", erklärt Dr. Bruce Ovbiagele, Vorsitzender des Abteilung für Neurologie an der medizinischen Universität von South Carolina.

Die Studienleiter identifizierten 18 Kohortenstudien und führten eine Meta-Analyse durch, an der 121.879 Teilnehmer teilnahmen, von denen 7.799 später über Schlaganfälle berichteten. Die Mehrzahl der Studien stammte aus nordamerikanischen oder europäischen Ländern. Eine wurde in Taiwan durchgeführt und drei waren eine internationale Zusammenarbeit. Alle außer einer der Studien umfassten sowohl Männer als auch Frauen.

Als Leitlinie für die Definition der kognitiven Beeinträchtigung wurde der Mini-Mental-Status-Untersuchung (MMSE) -Score-Prozess verwendet. Der MMSE-Test, auch neurokognitive Tests genannt, wird von 0 bis 30 bewertet. Der Test ist ebenfalls in Abschnitte unterteilt, die jeweils einen eigenen Score aufweisen. Diese Ergebnisse helfen zu zeigen, welcher Teil des Denkens und des Gedächtnisses von jemandem beeinflusst werden kann - ein Score von 25-30 wird als normal angesehen.

Die Ergebnisse wurden nur aus Studien analysiert, die eine weit verbreitete Definition von kognitiven Beeinträchtigungen verwendeten (d. H. Mini-Mental State Examination Score)

Erhöhtes Risiko eines tödlichen Schlaganfalls und ischämischen Schlaganfalls mit kognitiven Beeinträchtigungen

Eine höhere Schlaganfallrate wurde bei Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen beobachtet als bei Personen mit normaler kognitiver Funktion.

Bei weiteren Analysen zum Schlaganfall (tödlich vs. nicht tödlich) und Schlaganfall (ischämisch vs. hämorrhagisch) fanden die Wissenschaftler heraus, dass die kognitive Beeinträchtigung der Grundlinie mit einem erhöhten Risiko eines tödlichen Schlaganfalls, jedoch nicht mit nicht tödlichem Schlaganfall assoziiert war. Wenn sie Daten durch einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall kombinierten, wurde ein Zusammenhang zwischen der kognitiven Beeinträchtigung der Grundlinie und einem erhöhten Risiko eines ischämischen Schlaganfalls, aber kein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall gefunden.

Die Autoren der Studie schreiben:

"Wir fanden heraus, dass das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen zu Studienbeginn um 39% höher war als bei Patienten mit normaler kognitiver Funktion zu Studienbeginn. Dieses Risiko erhöhte sich auf 64%, wenn eine allgemein angenommene Definition kognitiver Beeinträchtigung verwendet wurde."

Frühere Studien haben gezeigt, dass Atherosklerose und Entzündungen mit einem erhöhten Risiko für kognitive Beeinträchtigung und Schlaganfall einhergehen. Eine erhöhte Koronararterienverkalkung ist in der mittleren Lebensspanne mit einem schlechten Gedächtnis verbunden und erhöht unabhängig das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls in der Allgemeinbevölkerung.

Eine kognitive Beeinträchtigung ist auch mit einer hohen Variabilität des Blutdrucks verbunden, die selbst ein Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Schließlich kann kognitive Beeinträchtigung mit Faktoren wie mangelnde Compliance der Medikamente, schlechte Ernährung, körperliche Inaktivität, Gebrechlichkeit und Depression verbunden sein, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.

Die Ergebnisse legen nahe, dass die Identifizierung von Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen Möglichkeiten bieten könnte, die zukünftige Belastung durch Schlaganfall durch die rechtzeitige Einführung evidenzbasierter Präventionsstrategien zu verringern.

"Kognitive Beeinträchtigungen sollten allgemein als mögliche frühe klinische Manifestation eines Hirninfarkts erkannt werden, so dass ein rechtzeitiges Management von vaskulären Risikofaktoren eingeleitet werden kann, um zukünftige Schlaganfälle potenziell zu verhindern und eine weitere Verschlechterung der kognitiven Gesundheit zu vermeiden", schließen die Autoren.

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichtet, wie eine leichte kognitive Beeinträchtigung mit einem frühen Tod zusammenhängt.Menschen mit Denkproblemen - die aber ein intaktes Gedächtnis haben - können anfälliger für einen frühen Tod sein als Menschen, die keine Probleme mit ihrem Gedächtnis oder Denken haben. Dies sind die Ergebnisse einer der ersten Studien, die den Zusammenhang zwischen frühem Tod und leichter kognitiver Beeinträchtigung untersuchten.

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