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Kognitive Therapie "eine wirksame Behandlungsoption" für Schizophrenie
Neue Forschung veröffentlicht in Die Lanzette schlägt vor, dass die kognitive Therapie eine wirksame Behandlungsoption für Patienten mit Schizophrenie sein könnte, die keine Antipsychotika einnehmen können oder wollen.
Das Forschungsteam um Prof. Anthony Morrison von der Universität Manchester und Prof. Douglas Turkington von der Universität Newcastle, beide in Großbritannien, sagt, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass die kognitive Therapie die persönliche und soziale Funktion schizophrener Patienten verbessern könnte Psychotische Symptome reduzieren.
Laut dem National Institute of Mental Health leiden etwa 1,1% der US-Bevölkerung an Schizophrenie.
Die häufigste Behandlung für die Störung ist antipsychotische Medikamente.
Die Forscher stellen jedoch fest, dass viele Menschen mit Schizophrenie aufgrund der damit verbundenen Nebenwirkungen diese Medikamente nicht einnehmen. Diese können eine schwere Gewichtszunahme, die Entwicklung von Stoffwechselstörungen und ein erhöhtes Risiko für Tod durch Herzinfarkt umfassen.
Die Forscher sagen, dass einige Menschen auch die Einnahme der Medikamente vermeiden könnten, weil sie nicht glauben, dass sie wirksam sind, oder sie verstehen nicht, dass sie behandelt werden müssen.
"Derzeit gibt es keine evidenzbasierte sichere und wirksame Behandlungsalternative", ergänzt Prof. Morrison.
Kognitive Therapie gegen übliche Behandlung
Für ihre Studie analysierte das Forscherteam 74 Personen im Alter zwischen 16 und 65 Jahren, die an Schizophrenie-Spektrum-Störungen litten.
Alle Teilnehmer hatten sich entschieden, die antipsychotischen Medikamente für mindestens 6 Monate nicht einzunehmen oder abzusetzen.
Die Probanden wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet. Die erste Gruppe unterzog sich 26 Sitzungen der kognitiven Therapie über einen Zeitraum von 9 Monaten plus übliche Pflege, während die zweite Gruppe die übliche Behandlung allein hatte.
Während der kognitiven Therapiesitzungen arbeitete ein Therapeut eng mit den Teilnehmern zusammen, um psychotische Erfahrungen neu zu bewerten und negative Verhaltensweisen und Denkmuster zu verändern.
Die Teilnehmer wurden nach 3, 6, 9, 12, 15 und 18 Monaten nach Studienbeginn unter Verwendung der positiven und negativen Syndromskala (PANSS) auf Veränderungen der Symptome untersucht. Eine niedrigere Bewertung auf dieser Skala steht für eine bessere Funktionsweise.
Kognitive Therapie "eine brauchbare alternative Behandlung"
Bei jeder Untersuchung fanden die Forscher heraus, dass die Teilnehmer in der kognitiven Therapiegruppe verglichen mit der üblichen Versorgungsgruppe durchweg niedrigere PANSS-Werte aufwiesen.
Nach der abschließenden Bewertung nach 18 Monaten zeigten 41% der 17 Teilnehmer, die eine kognitive Therapie erhielten, eine Verbesserung der PANSS-Werte um mindestens 50%, verglichen mit nur 18% der 17 Teilnehmer, die die übliche Behandlung erhielten.
Darüber hinaus sagen die Forscher, dass die Teilnehmer die kognitive Therapie sehr gut akzeptierten und die Abbruch- und Ausstiegsraten niedrig waren.
Zu den Ergebnissen kommentiert Prof. Morrision:
"Wir haben gezeigt, dass die kognitive Therapie eine akzeptable Intervention für eine Population darstellt, die normalerweise als sehr schwierig in der psychischen Gesundheitsversorgung betrachtet wird.
Antipsychotische Medikamente, obwohl für viele Menschen vorteilhaft, können schwere Nebenwirkungen haben. Evidenzbasierte Alternativen sollten denjenigen zur Verfügung stehen, die sich dafür entscheiden, diese Medikamente nicht einzunehmen. Für viele könnte sich die kognitive Therapie als bevorzugte Behandlungsform erweisen. "
Er fügt jedoch hinzu, dass eine größere Studie erforderlich ist, um die klinischen Implikationen der Ergebnisse des Teams zu bestätigen.
Oliver Howes von den Clinical Sciences Centers und Institute of Psychiatry in Großbritannien schreibt in einem Kommentar, der mit der Studie verknüpft ist, dass diese Studie den Nachweis erbracht hat, dass die kognitive Therapie als alternative Behandlung zu antipsychotischen Medikamenten eingesetzt werden könnte.
Er stellt jedoch fest, dass weitere Studien erforderlich sind, die die beiden Behandlungen vergleichen, um die Patientenauswahl zu beeinflussen. Das Forscherteam sagt, dass sie sich in der Durchführung einer solchen Studie befinden.
"Wenn dies positiv wäre, wären die Ergebnisse eines solchen Vergleichs ein Schrittwechsel in der Behandlung der Schizophrenie und würden den Patienten zum ersten Mal eine lebensfähige Alternative zur antipsychotischen Behandlung bieten, was dringend benötigt wird", fügt Howes hinzu.
Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass kognitive Therapie für Gesundheitsangst wirksam ist, während eine andere Studie vorschlägt, dass die Therapie älteren Veteranen mit Depression helfen könnte.
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