Häufige Beinverletzungen, die mit einem erhöhten Blutgerinnungsrisiko verbunden sind

Eine Person, die eine leichte Beinverletzung erlitten hat, wie zB eine Verstauchung des Knöchels oder eine Muskelruptur, hat ein höheres Risiko, ein Blutgerinnsel in ihrem Bein oder ihrer Lunge zu entwickeln, so ein Artikel in Archiv für Innere Medizin (JAMA / Archiv), 14. Januar.
Frühere Studien hatten gezeigt, dass das Risiko von Venenthrombosen bei Personen mit größeren Verletzungen höher ist, erklären die Autoren. Die Störung umfasst DVT (tiefe Venenthrombose) oder Blutgerinnsel im Bein oder Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern (Lungenembolie). "Abgesehen von der Verletzung selbst, werden jedoch andere Risikofaktoren für eine Venenthrombose aufgrund der größeren Verletzung vorliegen, wie etwa eine Operation, ein Gipsverband, Krankenhausaufenthalte und längere Bettruhe. Das Risiko von sogenannten leichten Verletzungen, die nicht führen zu diesen zusätzlichen Faktoren ist nicht bekannt. "
Karlijn J. van Stralen, M.Sc., Leiden University Medical Center, Leiden, Niederlande, und sein Team untersuchen 2.471 Patienten, die zwischen 1999 und 2004 eine Venenthrombose entwickelt hatten. Die Teilnehmer füllten einen Fragebogen über Verletzungen, chirurgische Eingriffe, Gipsverbände oder Immobilisierungen aus, die sie innerhalb von 12 Monaten nach der Entwicklung von Blutgerinnseln hatten. Sie notierten auch ihr Gewicht, ihre Größe, Familiengeschichte und sportliche Beteiligung. Sie wurden mit 3.534 anderen (Kontrollpersonen) verglichen, die keine Venenthrombose hatten. Die Kontrollen wurden rekrutiert, indem die Partner der Patienten zur Teilnahme an der Studie eingeladen wurden - eine Zufallszahlen-Wählmethode wurde ebenfalls verwendet, um Kontrollen zu rekrutieren.
Die Forscher fanden heraus, dass 11,7% (289) der Patienten in den drei Monaten vor der Entwicklung einer Venenthrombose eine leichte Verletzung erlitten hatten, während 4,4% (154) der Kontrollpersonen in den drei Monaten vor Abschluss der Fragebogen.
Die Forscher schrieben: "Kleinere Verletzungen, die nicht operiert werden müssen, ein Gipsverband oder eine ausgedehnte Bettruhe waren mit einem dreifach höheren relativen Risiko für eine Venenthrombose verbunden. Die Assoziation erschien lokal, weil Verletzungen im Bein stark mit Thrombose und Verletzungen assoziiert waren an anderen Orten waren keine Thrombosen assoziiert. Die Assoziation war am stärksten für Verletzungen, die im Monat vor der Venenthrombose auftraten, was auf einen vorübergehenden Effekt hinweist. "
Die Verbindung sei stärker bei Menschen, die einen genetischen oder anderen Risikofaktor für Blutgerinnsel hätten, berichten die Forscher.
Die Autoren glauben, dass es mehrere Gründe geben könnte, warum solche Verletzungen das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen könnten. Selbst eine weniger schwere Verletzung, die den Patienten nicht immobilisiert, kann immer noch dazu führen, dass er weniger aktiv ist - die Inaktivität an sich erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Hinzu kommen Schäden an der Blutgefäßwand, die durch eine Verletzung verursacht werden, und das Gerinnungsrisiko in dem betroffenen Bereich steigt weiter an.
Die Forscher schlussfolgern: "Da kleinere Verletzungen häufig sind, können sie einen wesentlichen Beitrag zum Auftreten von Venenthrombosen leisten. Viele Personen mit leichten Verletzungen haben zuerst den Hausarzt kontaktiert. Daher kann es für Allgemeinmediziner eine wichtige Aufgabe sein, Probanden zu identifizieren, die ein hohes Risiko haben, eine Venenthrombose zu entwickeln und anschließend prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen. "
Arch Intern Med. 2008;168[1]:21-26.
http://archinte.ama-assn.org
Geschrieben von - Christian Norqvist

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