Kompressionsstrümpfe helfen obstruktiven Schlafapnoe-Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz

Die American Thoracic Society American Journal of Atem- und Intensivmedizin veröffentlichte eine Studie, in der französische Forscher entdeckten, dass das Tragen von Kompressionsstrümpfen eine einfache und kostengünstige Möglichkeit zur Verbesserung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz sein könnte. Die Ergebnisse erscheinen online vor der endgültigen Veröffentlichung der Zeitschrift.
Chronische venöse Insuffizienz (VI) tritt auf, wenn Venen nicht in der Lage sind, genügend sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen zu pumpen, was am häufigsten in den Venen der Beine vorkommt.
Forschungsleiterin Stefania Redolfi von der Universität Brescia in Italien berichtete, dass Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz, die Kompressionsstrümpfe trugen, eine verminderte Ansammlung von Flüssigkeit in den Beinen am Tag aufwiesen. Dies reduziert in der Folge die Menge an Flüssigkeit, die nachts in den Nacken fließt, und verringert daher die Anzahl von Apnoen und Hypopnoe um mehr als ein Drittel.
Derzeit ist die Hauptbehandlungsoption für Menschen mit OSA kontinuierliche positive Atemwegsdruckmaschinen, bekannt als CPAP. Leider empfinden viele Patienten das Tragen einer Maske über Nacht als prohibitiv und unbequem. Daher ist die Compliance gering, was dazu führt, dass viele Patienten mit unbehandelter OSA und ihren ernsten gesundheitlichen Folgen leben. Es ist daher wichtig, ein effektiveres Mittel zur Behandlung von OSA zu finden.
Flüssigkeitsansammlung in den Beinen wird durch Beinmuskelkontraktionen entgegengewirkt, die bei aktiven Menschen die Venen quetschen. Dieser Prozess wird verhindert, wenn eine Person für längere Zeit sitzt und die angesammelte Flüssigkeit in den Beinen über Nacht rostral verschiebt. Als eine Folge dieser Verschiebung sammelt sich Flüssigkeitsansammlung in den Geweben des Halses und es wird angenommen, dass sie Apnoeereignisse erhöht, indem das Gewebevolumen erhöht wird, was zu einem wiederholten Kollaps des Rachens während der Nachtatmung führt. Das Volumen dieser über Nacht rostralen Fluidverschiebung korreliert stark mit dem Grad der nächtlichen Zunahme des Halsumfangs und der Anzahl von Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlaf bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck, die ansonsten gesund sind.
Dr. Redolfi und ihr Team wollten herausfinden, ob OSA bei manchen Patienten durch das Tragen von Kompressionsstrümpfen gelindert werden kann.
Dr. Redolfi sagte:

"Wir stellten die Hypothese auf, dass die Flüssigkeitsansammlung, die in den Beinen von Menschen mit chronischer Veneninsuffizienz auftritt, durch das Tragen von Kompressionsstrümpfen reduziert würde und dass die Reduzierung der Flüssigkeit auch die Verschiebung dieser Flüssigkeit in den Nacken während der Nacht reduzieren würde starke Beweise dafür, dass diese rostrale Verschiebung von Flüssigkeit über Nacht zu Apnoe führt. Wenn wir das reduzieren könnten, würden wir erwarten, dass Apnoeereignisse ebenfalls reduziert würden. "

Für die Studie rekrutierten die Forscher Probanden der Klinik für chronische Veneninsuffizienz im Krankenhaus La Pitié-Salpêtrière in Paris. Die Studie umfasste zwölf Patienten, die randomisiert entweder Kompressionswe - derstrümpfe für eine Kontrollwoche oder ohne Kontrollgruppe erhielten, mit einem Crossover am Ende der ersten Woche. Jeder Patient hatte eine Polysomnographie und über Nacht wurden Veränderungen des Beinflüssigkeitsvolumens und des Halsumfangs zu Beginn und am Ende der Kompressionsstrümpfe und Kontrollperioden gemessen.

Am Ende des Testzeitraums zeigten die Ergebnisse bei Patienten, die Strümpfe trugen, im Vergleich zu denen, die dies nicht taten, eine durchschnittliche Verringerung des Flüssigkeitsvolumens der Beinflüssigkeit über Nacht um 62 Prozent. Die Patienten zeigten auch eine Reduzierung des Halsumfangs um 60 Prozent, basierend auf einer Proxy-Messung zur Abschätzung der Flüssigkeitsverlagerung in den Nacken und einer 36-prozentigen Reduktion der Anzahl von Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlaf.

Dr. Redolfi sagte:

"Unsere Ergebnisse liefern einen Machbarkeitsnachweis, dass bei Patienten mit CVI die Flüssigkeitsverdrängung über Nacht rostral ein Mechanismus der Krankheit für OSA ist. Die Wirkung von Kompressionsstrümpfen auf OSA beruht darauf, dieser Flüssigkeitsverdrängung entgegenzuwirken. Die Verhinderung von abhängiger Flüssigkeitsansammlung könnte eine neuer therapeutischer Ansatz für OSA.
Diese Ergebnisse sind, was wir erwartet hatten, aber das Ausmaß, in dem das Tragen von Kompressionsstrümpfen die Apnoe in nur einer Woche reduzierte, war nicht zu erwarten. Es wäre sehr interessant zu sehen, ob das Tragen der Strümpfe über längere Zeiträume eine noch größere Wirkung hätte. Ob die Vorbeugung von nächtlicher rostraler Flüssigkeitsverdrängung OSA bei anderen Patientengruppen abschwächen kann, ist ein wichtiges Thema, das in zukünftigen Studien noch behandelt werden muss. "

Geschrieben von Petra Rattue