Die Erholung der Gehirnerschütterung verläuft bei älteren Menschen langsamer

Gehirnerschütterungen scheinen ältere Menschen nachhaltiger zu treffen - sie brauchen länger, um sich von ihren Symptomen nach der Verletzung zu erholen als jüngere Menschen, heißt es in einer neuen Studie, die im Journal veröffentlicht wurde Radiologie.
Diese Bilder zeigen, wie sich die Arbeitsspeicheraktivierungsmuster bei Patienten mit Gehirnerschütterung nach Alter unterscheiden.
Bildnachweis: Radiologische Gesellschaft von Nordamerika

Dr. David Yen-Ting Chen von der Taipei Medical Universität in New Taipei City, Taiwan, und Kollegen legen nahe, dass die Ergebnisse zeigen, dass ältere Patienten anders behandelt werden müssen als jüngere Patienten nach einer Gehirnerschütterung oder einer leichten Schädel-Hirn-Verletzung (MTBI).

MTBI ist ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit. Es stellt rund 75% aller Fälle von Schädel-Hirn-Trauma dar, die nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) im Jahr 2010 etwa 2,5 Millionen Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle in den USA ausmachten.

Nach einer Gehirnerschütterung, zum Beispiel als Folge eines Schlags auf den Kopf, berichten Menschen oft von Problemen mit dem Arbeitsgedächtnis - dem "mentalen Notizblock", wo wir vorübergehend Informationen wie eine Telefonnummer oder einen Namen speichern, bis wir etwas Bleibendes finden Speichern Sie es.

Die Forscher wollten die Studie durchführen, weil "das Alter als unabhängiger Prädiktor für das schlechtere Ergebnis einer Gehirnerschütterung erkannt wurde", erklärt Dr. Chen, "die meisten früheren Studien wurden an jüngeren Erwachsenen durchgeführt."

Er und seine Kollegen stellen fest, dass mentale Tests und Gehirnscans mit Computertomographie (CT) und konventioneller Magnetresonanztomographie (MRT) bei MTBI-Patienten im Allgemeinen nichts falsch machen. Sie stellen jedoch fest, dass die funktionelle MRT (fMRT) zunehmend zur Beurteilung der MTBI-Symptome eingesetzt wird.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die neurale Plastizität in verschiedenen Altersstufen variiert.

Für ihre Studie verwendeten sie fMRI, um den Effekt des Alters auf die Arbeitsgedächtnisleistung und die funktionelle Aktivierung im Gehirn nach MTBI zu bewerten.

Die Forscher rekrutierten 13 junge Erwachsene im Alter von 21 bis 30 Jahren und 13 ältere Erwachsene im Alter von 51 bis 68 Jahren mit MTBI und verglichen sie mit 26 Kontrollen ohne MTBI. Alle Patienten unterzogen sich innerhalb eines Monats nach der Verletzung einer ersten fMRT-Untersuchung und sechs Wochen später einer Nachuntersuchung. Die Teilnehmer unterzogen sich auch neuropsychologischen und Arbeitsgedächtnistests.

Bei der Analyse der Ergebnisse fanden die Forscher heraus, dass die jüngeren Patienten mehr Initialaktivierung (Hyperaktivierung) hatten als Kontrollen in zwei Bereichen des Gehirns - dem rechten Präkusus und dem rechten unteren parietalen Gyrus - während sie Arbeitsgedächtnisaufgaben erfüllten.

Im Gegensatz dazu zeigten die älteren Patienten eine geringere Aktivierung (Hypoaktivierung) als die Kontrollen im rechten Precuneus und rechten unteren Gyrus frontalis.

Während jüngere Patienten nach der Gehirnerschütterung bei der Nachuntersuchung signifikant verbesserte Symptome aufwiesen, zeigten ältere Patienten wenig signifikante Veränderungen zwischen Erst- und Nachuntersuchung, und ihre Hypoaktivierung blieb auch über den Zeitraum bestehen.

Co-Autor Dr. Ying-Chi Tseng vom Krankenhaus Shuang Ho der Universität Taipei schließt mit folgenden Worten:

"Zusammengenommen liefern diese Befunde Hinweise auf eine differentielle neurale Plastizität über verschiedene Altersstufen hinweg mit potenziellen prognostischen und therapeutischen Implikationen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass MTBI bei älteren Patienten eine tiefgreifendere und nachhaltigere Wirkung hervorrufen könnte."

Das Team hofft, dass die Ergebnisse ein Umdenken bei der Behandlung von MTBI-Patienten mit unterschiedlichen Managementstrategien für verschiedene Altersgruppen nach einer Gehirnerschütterung auslösen werden.

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