COPD-Experten warnen, Medicare Strafen würden verletzliche Patienten verletzen

Lungenkrankheitsexperten sagen, dass neue Richtlinien bezüglich der Krankenhauseinweisungen für chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen benachteiligte Patienten bestrafen werden.
Die Zentren für Medicare & Medicaid Services betrachten die Rehospitalisierungsrate von Medicare-Patienten als "überhöht", wobei 1 von 5 innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung wieder stationär behandelt wird.

Letzte Woche hat die Bundesregierung Geldstrafen für mehr als 2.600 Krankenhäuser angekündigt, weil zu viele Medicare-Patienten, die für bestimmte Bedingungen behandelt werden, innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Rückkehr wieder aufgenommen werden.

Eine Analyse von University of Michigan (U-M) Lungenerkrankungen Experten, veröffentlicht in der American Journal of Atem- und Intensivmedizin, beschreibt, wie Krankenhäuser, die sich um arme und minderheitliche Patienten kümmern, diese Strafen noch stärker spüren werden.

Die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) betrachten die derzeitige Rehospitalisierungsrate von Medicare-Patienten als "übermäßig", wobei 1 von 5 innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung wieder stationär behandelt wird.

Im Rahmen ihres Rückübernahme-Reduzierungsprogramms hat CMS seit 2012 Zahlungen an Krankenhäuser mit überhöhten Wiederkehrraten für Patienten mit Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Lungenentzündung reduziert. Die Regierung hat nun zu diesen Strafen freiwillige Hüft- und Kniegelenksersatzwiederholungen und die Wiederaufnahme von chronischen Lungenerkrankungen hinzugefügt.

Dr. Michael Sjoding, ein Lungen- und Intensivmediziner in der Abteilung für Innere Medizin der U-M Medical School, sagt, dass Experten befürchten, dass diese Politik mehr Schaden als Nutzen anrichten kann.

"Medicare versucht, die Patientenversorgung zu verbessern und Verschwendung zu reduzieren", sagt er, "aber die Krankenhäuser, die sie bestrafen, sind diejenigen, die die meiste Hilfe brauchen."

Dr. Sjoding und seine Kollegen werteten Daten von 3.018 Krankenhäusern aus, die eine Periode von chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) für 3 Jahre betrachteten.

Das Team ist der Ansicht, dass Lehrkrankenhäuser und "Sicherheitsnetzkrankenhäuser" die Hauptlast der Geldstrafen tragen werden, da diese Krankenhäuser eine größere Anzahl armer oder "medizinisch komplexer" Patienten mit COPD versorgen.

Diese armen oder medizinisch komplexen Patienten sind aufgrund einer Reihe sozioökonomischer und gesundheitlicher Faktoren einem höheren Risiko für die Rückübernahme ausgesetzt, so die Experten.

Obwohl das Krankenhausrückführungsprogramm Anreize für Krankenhäuser bieten soll, die Rückmeldungen zu reduzieren und somit die Qualität ihrer Versorgung zu verbessern, hat die Forschung gezeigt, dass Patienten oft aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle von Krankenhäusern liegen, wieder aufgenommen werden.

Dr. Sjoding erklärt:

"Wenn Patienten sich Medikamente nicht leisten können oder eine instabile Wohnsituation haben, können sie am Ende ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bisher haben keine Interventionen wirksam COPD-Rücknahmen effektiv und nachhaltig reduziert, so dass es unklar ist, was ein Krankenhaus tun kann, um sie zu verhindern."

Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse frühere Studien unterstützen, die die Strafen für Krankenhäuser gefunden haben, die sich um anfällige Patienten kümmern, und schlagen vor, dass die Politik geändert werden sollte.

Harvard gibt der Reform der Medicare Accountable Care Organisation den Daumen nach oben

Letzte Woche veröffentlichte Harvard Medical School Department of Health Care Policy eine Analyse einer Schlüssel Medicare Reform in der New England Journal of Medicine.

Das Harvard-Team untersuchte eine Affordable Care Act-Reform, bei der ein neues Bezahlmodell - Accountable Care Organizations (ACOs) - Anbietergruppen Einsparungen teilen kann, wenn sie die Ausgaben von Medicare-Patienten reduzieren und die Versorgungsqualität verbessern. Etwa 11% der Medicare-Empfänger werden nun von ACOs versorgt - insgesamt 5,6 Millionen Patienten.

Die Forscher fanden heraus, dass die Reform zu Verbesserungen des Systems geführt hat, insbesondere bei den medizinisch komplexesten Patienten mit multiplen Erkrankungen. Die Begünstigten berichteten von einem verbesserten Zugang zu medizinischer Versorgung und medizinischen Informationen sowie von wahrgenommenen Verbesserungen bei der Koordinierung ihrer Pflege.

E-Zigaretten: neue Beweise für das Risiko von Passivrauchen

Wissenschaftler vom Roswell Cancer Park Institute in Buffalo, New York, haben die Ergebnisse von zwei Studien veröffentlicht, die jeweils auf die "dritte" Exposition gegenüber Nikotin aus E-Zigaretten und die Genauigkeit von E-Zigaretten-Etiketten hinweisen. Der Verkauf von E-Zigaretten ("elektronische Zigaretten") - in denen Nikotin und andere zigarettenassoziierte Substanzen durch ein batteriebetriebenes Gerät in Dampf eingeatmet werden - hat sich seit 2008 in den USA jedes Jahr verdoppelt.

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Grippe-Impfprogramm für alle Kinder verlängert

Andrew Lansley, der britische Gesundheitsminister, hat die Empfehlungen der britischen Immunisierungsexperten akzeptiert, das Grippeimpfprogramm auf die Impfung aller Kinder auszuweiten. Die Impfprogramme der britischen Regierung haben bereits weltweite Anerkennung als die umfassendsten Programme erlangt. Die neuen Pläne der Regierung gehen jedoch noch weiter.

(Health)