Coronary Stents Safe für Allergiker zu Metallen

In der Ausgabe vom 16. April Kreislauf: Herz-Kreislauf-InterventionenEine Studie von Forschern der Mayo Clinic zeigt, dass Koronarstents sind nicht schädlich für Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die allergisch auf Nickel oder andere Metallkomponenten sind.
Koronarstents sind kleine Röhrchen, die in verengte oder geschwächte Arterien eingeführt werden, um die Durchblutung des Herzens zu verbessern. Rajiv Gulati, M. D., Ph.D., ein interventioneller Kardiologe an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, erklärt:

"Die meisten interventionellen Kardiologen werden irgendwann entscheiden müssen, ob sie einen Koronarstent bei einem Patienten mit einer Hautallergie in der Vergangenheit gegen eine der Metallkomponenten, meist Nickel, platzieren.
Unsere Studie fand keinen Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Tod oder Restenose, was eine wiederkehrende Verengung innerhalb eines Stents bei Patienten darstellt, die vor der Implantation selbst auf Metall allergisch waren.
Diese Ergebnisse sollten Klinikern und Patienten, die mit diesem klinischen Problem konfrontiert sind, eine gewisse Sicherheit bieten, insbesondere da es in der Literatur nur wenige und widersprüchliche Informationen gibt. "

Das Team untersuchte frühe und langfristige klinische Ergebnisse bei 29 Patienten mit einer Geschichte von Metallallergie, die eine koronare Stentimplantation erhielten, und verglich sie mit 250 nicht-allergischen Patienten.
Zwischen den beiden Gruppen fanden die Forscher keine signifikanten Unterschiede in den Raten der wiederholten Revaskularisation der ursprünglich behandelten Koronararterie, Herzinfarkt oder Tod nach 30 Tagen und 4 Jahren.

Nach der Untersuchung von Markern einer allergischen Reaktion vor und nach der Implantation entdeckten die Forscher, dass sich die Anzahl von Eosinophilen, weißen Blutkörperchen und Lymphozyten nach der Implantation nicht veränderte. Laut den Forschern zeigen die Ergebnisse der Studie, dass die Stentimplantation bei Patienten, die gegen Metallkomponenten allergisch sind, sicher ist und dass Kardiologen sich keine Gedanken über eine systemische Immunreaktion machen müssen.
Laut Dr. Gulati, obwohl frühere Untersuchungen Metallallergie und Stentplatzierung analysiert haben, konzentrierten sie sich hauptsächlich auf das Risiko einer Restenose. Darüber hinaus hatten diese Studien einige Einschränkungen im Design und führten zu widersprüchlichen Ergebnissen.
Seit 1997 wurden Koronarstents in den USA unter Verwendung von Plattformen aus 316L-Edelstahl, Kobalt-Chrom-Legierung oder Platin-Chrom-Legierung konstruiert. Alle Stents enthalten zwischen 10% bis 35% Nickel und Chrom als Chromat (18% bis 20%).

Ungefähr 8% der Bevölkerung haben Nickelallergien. Obwohl Nickelallergien eine der häufigsten Ursachen für allergische Kontaktdermatitis sind, sind sie häufiger bei Frauen und werden oft durch Nickel-haltigen Schmuck, wie Ohrringe oder Piercings ausgelöst.
Hautausschlag, trockene Flecken, Rötung oder Juckreiz innerhalb von 12 bis 48 Stunden nach dem ersten Kontakt mit dem Metall werden normalerweise von Personen mit bekannter oder vermuteter Hautallergie berichtet.
In dieser Studie fanden die Forscher heraus, dass Überempfindlichkeit gegen Chrom in 9 von 29 Fällen berichtet wurde und in 26 von 29 Fällen zu vernickeln. Patch-Tests bei 11 von 29 Patienten waren insgesamt positiv. Die Forscher vermuteten, dass die verbleibenden Patienten Allergien allein durch die Geschichte haben. Die Forscher sind sich jedoch immer noch nicht sicher, wie viele Personen mit koronarer Herzkrankheit betroffen sein könnten.

Dr. Gulati sagte:

"Wir testen routinemäßig nicht auf Nickelallergie, so dass wir nicht wissen, wie viele Menschen im Katheterlabor dieses Problem haben. Dennoch lassen die Ergebnisse darauf schließen, dass der Mechanismus der Hautreaktion auf die Metallexposition von dem in der Arterie abweichen könnte Mauer."

Derzeit müssen Warnhinweise über mögliche Kontraindikationen bei Personen mit Metallallergien in die Produktkennzeichnung für Stents, die in den USA vermarktet werden, aufgenommen werden. Laut Dr. Gulati, obwohl es nicht viele Daten gibt, die diese Warnungen unterstützen, wird dennoch Vorsicht geboten und weitere Studien sind erforderlich.
Geschrieben von Grace Rattue