Culturally Tailored Diabetes-Programm bietet einige Vorteile für asiatische Amerikaner

SAN DIEGO - Ein kulturell zugeschnittenes Diabetes-Programm kann asiatischen Amerikanern mit Typ-2-Diabetes helfen, eine glykämische Kontrolle zu erreichen, die mit derjenigen vergleichbar ist, die bei weißen Patienten beobachtet wird, berichteten Wissenschaftler auf den 71. wissenschaftlichen Sitzungen der American Diabetes Association (ADA).
Die Studie fand auch heraus, dass asiatische Amerikaner mit Diabetes, die älter sind und höhere Baseline-Hämoglobin (Hb) -A1C-Werte haben, Schwierigkeiten haben, Glukoseziele zu erreichen.
Hung Le, ein Praktikant im Joslin Diabetes Center in Boston, Massachusetts, untersuchte die Ergebnisse von 327 erwachsenen Typ-2-Patienten: 109 selbst identifizierte asiatisch-amerikanische Patienten in einer kulturell auf asiatische Amerikaner zugeschnittenen Klinik und 218 selbst identifizierte weiße Patienten in der Klinik für Erwachsene Diabetes in der gleichen Institution zwischen 1. Januar 2004 und 30. September 2009 gesehen.
Le wies darauf hin:

"Ethnische Disparitäten bei der Kontrolle und dem Ergebnis von Diabetes sind in der Grundversorgung weitgehend dokumentiert, können aber nicht durch Überweisung an Subspezialisten behoben werden."

Bis heute gibt es keine klare Vereinbarung über eine wirksame Lösung für dieses Problem der öffentlichen Gesundheit, sagte er. Für die asiatisch-amerikanische Bevölkerung, von denen viele Immigranten der ersten Generation sind, deuten frühere Studien darauf hin, dass sprachliche und kulturelle Barrieren und ein Mangel an kulturell geeigneten Unterrichtsmaterialien für eine suboptimale Diabeteskontrolle und die Qualität der Versorgung verantwortlich sind.
Andere Studien haben gezeigt, dass soziale Faktoren wie der wirtschaftliche oder der Bildungshintergrund zu einem wichtigeren Ergebnis beitragen, wenn der Zugang zu medizinischer Versorgung leicht verfügbar ist.
Als Reaktion auf diese Herausforderungen haben einige Viertel, die stark von Patienten aus Minderheiten bewohnt sind, ethnisch spezifische Kliniken eingerichtet, es ist jedoch nicht klar, ob dieser Ansatz wirksam oder ausreichend ist, um ethnische Unterschiede in der Diabetesversorgung zu überwinden, erklärte Le.
Für die Studie wurden klinische Daten aus den klinischen elektronischen Krankenakten der Patienten gewonnen und soziodemografische Daten wurden aus Daten des Zensustrakts 2000 erhalten.

Das primäre Ergebnis war der Anteil der Patienten, die nach 12 Monaten HbA1C ?7% erreichten. Der HbA1C-Wert für das Endergebnis wurde während eines Besuchs 9 bis 15 Monate nach dem ersten Besuch ermittelt.
Asiatisch-amerikanische und weiße Patienten waren zu Beginn und nach 12 Monaten in Bezug auf den anfänglichen HbA1C (8,2 ± 0,9, 7,9 ± 1,8%; p = 0,19) und den Prozentsatz der Patienten mit HbA1C ?7% (32,1%, 34,9%; p> 0,5) ähnlich of Care (48,6%, 56,0%; p> 0,5).
Die absolute HbA1C-Reduktion betrug 0,85% bei asiatischen Amerikanern und 0,78% bei Weißen (p = 0,71), was darauf hindeutet, dass ein kulturell zugeschnittenes Programm asiatischen Amerikanern helfen kann, eine bessere Blutzuckerkontrolle zu erreichen.
Wenn jedoch gemäß dem anfänglichen HbA1C vom niedrigsten zum höchsten Quartil geschichtet wurde, erreichten 96,7, 61,9, 24,0 und 15,2% der asiatisch-amerikanischen Patienten und 85,2, 58,9, 37,7 und 35,4% der weißen Patienten in jedem Quartil ihr Glukoseziel nach 12 Monaten Dies weist auf die Tatsache hin, dass asiatisch-amerikanische Patienten im Vergleich zu weißen Patienten größere Schwierigkeiten haben, klinische Ziele zu erreichen, wenn sie einen höheren HbA1C-Spiegel aufweisen.
Angesichts dieser Herausforderungen sind mehr Ressourcen erforderlich, um einen stratifizierten Behandlungsansatz für Patienten mit erhöhtem Risiko für einen Therapieversagen zu entwickeln, sagte Le.
Geschrieben von Jill Stein
Jill Stein ist eine in Paris ansässige freiberufliche medizinische Schriftstellerin.