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Täglicher Zusatz von Folsäure empfohlen, um Geburtsfehler zu verhindern
Neuralrohrdefekte sind eine häufige Form von Geburtsschäden, die während der Schwangerschaft auftreten. Neue Regierungsrichtlinien empfehlen dringend, dass Frauen, die schwanger werden möchten, ihre Ernährung mit Folsäure ergänzen, um die Entwicklung dieser Geburtsfehler zu verhindern.
Ein neuer Bericht der United States Preventive Services Task Force empfiehlt eine tägliche Ergänzung von Folsäure für Frauen, die schwanger werden wollen.
Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass Geburtsfehler etwa 3 Prozent der in den USA geborenen Babys pro Jahr betreffen, und sie sind die häufigste Todesursache bei Säuglingen.
Neuralrohrdefekte (NTDs) sind große Geburtsfehler, die die Wirbelsäule und das Gehirn des Babys betreffen. Die Anomalien können sich sehr früh in der Bildung des Embryos entwickeln, sobald das Neuralrohr gebildet ist. Das Neuralrohr wird normalerweise zum Rückenmark, zur Wirbelsäule und zum Gehirn des Babys.
Es wurde gezeigt, dass Folsäure NTDs verhindert, wenn sie kurz vor der Schwangerschaft und in ihren frühesten Stadien verabreicht wird. Laut der CDC wurden seit der Einführung der Folsäureanreicherung in einigen Lebensmitteln durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 1998 pro Jahr 1.300 potentielle NTD-Fälle vermieden.
Im Jahr 2009 empfahl die US-amerikanische Task Force Prävention (USPSTF) außerdem eine zusätzliche Folsäure-Zufuhr für Frauen im gebärfähigen Alter.
Ein neuer Bericht des USPSTF aktualisiert seine früheren Richtlinien und empfiehlt, dass alle Frauen, die fortpflanzungsfähig sind oder ein Baby planen, täglich Folsäure nehmen, um NTDs zu verhindern.
Die Notwendigkeit für tägliche Folsäuresupplementation
Der neue Bericht der USPSTF, veröffentlicht in JAMA, bewertet neu auftretende Belege für den gesundheitlichen Nutzen und die möglichen Folgen der Verwendung von Folsäure als tägliche Ergänzung.
Zwischen 2009 und 2011 erhobene Studien berichten von einer Inzidenz von 6,5 Fällen von Anenzephalie und Spina bifida - zwei der häufigsten Formen von NTD - pro 10.000 Lebendgeburten.
Folsäure kann natürlich in pflanzlichen Lebensmitteln gefunden werden. Dunkelgrünes Blattgemüse - wie Spinat, Brokkoli und Spargel, Bohnen und andere Hülsenfrüchte sowie Zitrusfrüchte - sind alle reich an Folsäure. Studien, auf die sich der Bericht bezieht, zeigen jedoch, dass die meisten Frauen die empfohlene tägliche Folsäuredosis nicht ausschließlich aus der Diät erhalten.
In der Tat zeigte die nationale Gesundheits- und Ernährungsuntersuchung 2003-2006, dass ungefähr 75 Prozent der Frauen zwischen 15 und 44 Jahren nicht die tägliche Aufnahme erhalten, die notwendig ist, um NTDs zu verhindern.
Die USPSTF kommen zu dem Schluss, dass der Netto-Nutzen einer Folsäuresupplementierung "substanziell" ist, und sie haben daher eine Empfehlung der Klasse A ausgesprochen.
Frauen erhalten mindestens 400 Mikrogramm Folat pro Tag
Die meisten NTDs entwickeln sich im ersten Monat der Schwangerschaft - oft bevor eine Mutter überhaupt weiß, dass sie schwanger ist. Daher hält der Bericht den Zeitraum, der mindestens einen Monat vor der Empfängnis beginnt und über die ersten 2-3 Monate der Schwangerschaft anhält, für "kritisch" für die tägliche Nahrungsergänzung.
Die USPSTF empfehlen, dass Frauen, die in der Lage sind schwanger zu werden oder dies planen, täglich 0,4 - 0,8 Milligramm - oder 400 - 800 Mikrogramm - Folsäure einnehmen.
Die Empfehlungen beziehen sich nicht auf Frauen mit einem sehr hohen Risiko für NTDs aufgrund erblicher Faktoren, auf die vorherige Anwendung von Antiepileptika oder auf Mütter, die bereits eine von den Defekten betroffene Schwangerschaft hatten. Diese Frauen, so warnt der Bericht, könnten eine höhere Folatdosis benötigen.
Häufige Risikofaktoren für NTDs sind Diabetes oder Fettleibigkeit bei der Mutter oder Mutationen in den Enzymen, die für die Metabolisierung von Folat verantwortlich sind.
Der Bericht räumt ein, dass es noch immer unzureichend behandelte Fragen in Bezug auf den Folsäureverbrauch und den zusätzlichen Bedarf gibt. Der Folatkonsum, die Prävalenz von Mutationen in Folat-verwandten Enzymen und die NTD-Prävalenz variieren zum Beispiel je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit. Zukünftige Forschung sollte daher prüfen, wie die empfohlene Dosierung diese Bedürfnisse widerspiegeln könnte.
Insgesamt ergab der Bericht jedoch einen angemessenen Beweis dafür, dass die Schäden "nicht größer als klein" sind, wenn man den Schaden und den Nutzen der empfohlenen Dosis von 400-800 Mikrogramm pro Tag abwägt.
Daher schließt der Bericht "mit hoher Gewissheit", dass der Nutzen der empfohlenen täglichen Ergänzungsaufnahme erheblich ist.
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