Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie

Inhaltsverzeichnis

1. Risikofaktoren
2. Symptome
3. Diagnose
4. Behandlung
5. Verhütung

Eine tiefe Venenthrombose ist eine ernste, aber vermeidbare Erkrankung, bei der Blutgerinnsel auftreten, gewöhnlich in den Venen des Unterschenkels, des Oberschenkels, des Beckens und manchmal der Arme. Es ist behandelbar, aber es kann Krankheit, Behinderung und Tod verursachen.

Es wird oft zu wenig diagnostiziert, daher ist es wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Symptome auftreten.

Lungenembolie (PE) ist oft mit tiefer Venenthrombose (DVT) verbunden. Bei PE brechen Blutgerinnsel von DVT von den Venenwänden ab und wandern durch das Herz zu den Lungenarterien. Wenn ein PE auftritt, können die Lungen und andere Organe beschädigt werden, und der Tod kann auftreten.

Diese Zustände können auftreten, wenn sich das Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Beckens oder der Oberschenkelregion befindet. Blutgerinnsel, die sich in Venen näher an der Hautoberfläche bilden, die als oberflächliche Venenthrombose bekannt sind, führen nicht zu einer PE. Es ist auch möglich, ein PE ohne DVT zu haben.

Risikofaktoren

Wenn Blutzellen zusammenklumpen, kann dies eine Embolie bilden.

Jeder kann DVT und PE entwickeln. Viele Faktoren können dazu beitragen, aber mehrere Faktoren gleichzeitig zu haben, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Blutgerinnsel auftritt.

Einige häufige Faktoren, die das Risiko für DVT und PE erhöhen können, sind:

• Verletzung einer Vene durch Bruch, Muskelverletzung oder größere Operation
• Schwacher Blutfluss oder fehlende Durchblutung durch Bettruhe, eingeschränkte Bewegung, langes Sitzen und Überqueren der Beine sowie Lähmung
• Erhöhte Östrogen aus der Antibabypille Hormonersatztherapie oder Schwangerschaft
• Krebs- und Krebsbehandlungen
• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von DVT und PE oder Gerinnungsstörungen
• Fettleibigkeit
• Zentralvenenkatheter
• Krampfadern
• Venöse Insuffizienz in den unteren Extremitäten.

Symptome

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention schätzen, dass bis zu 900.000 Menschen in den Vereinigten Staaten von DVT, PE oder beidem betroffen sind, obwohl die genaue Anzahl nicht bekannt ist. Frauen sind eher von PE betroffen als Männer. Da jeder an DVT und PE leiden kann, ist es wichtig, die Warnzeichen und Symptome zu kennen.

Wenn eine Embolie die Lunge erreicht, spricht man von einer Lungenembolie.

Eine Person mit DVT kann überhaupt keine Symptome haben, aber wenn ein Patient Symptome verspürt und auch den oben genannten Risikofaktoren ausgesetzt ist, sollten sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Die Symptome umfassen:

• Ein Gefühl von Krämpfen in der Wade
• Schwellung, Schmerz und Zärtlichkeit in den Extremitäten, besonders auf einer Seite
• Rötung der Haut in der Regel mit der oben beschriebenen Schwellung, Schmerzen und Empfindlichkeit verbunden.

Ein PE kann mit oder ohne Symptome von TVT auftreten. PE kann sehr ernst sein. Wenn eines der folgenden Anzeichen von PE auftritt, sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen:

• Atembeschwerden
• Unregelmäßiger oder beschleunigter Herzschlag
• Schmerzen in der Brust oder Beschwerden, die normalerweise durch tiefe Atemzüge verursacht werden
• Blut husten
• Niedriger Blutdruck, Ohnmacht und Benommenheit
• Erhöhte Angst oder Nervosität.

Diagnose

Wenn ein Patient den Arzt mit den Symptomen von DVT oder PE kontaktiert, werden diese Tests unterzogen und der Arzt wird eine Diagnose stellen. Ärzte verwenden normalerweise diagnostische Bildgebungstests, die nicht invasiv oder unbequem sind.

Eine venöse Ultraschalluntersuchung kann Blutgerinnsel in den Venen lokalisieren, und eine schnelle CT-Untersuchung der Brust kann durchgeführt werden, um nach Blutgerinnseln in den Lungenarterien zu suchen.

Ein weiterer Test, der angibt, wie gut Sauerstoff in die Lunge transportiert wird, ist ein VQ-Scan für die Lunge.

MRTs sind in diesen Fällen weniger häufig, aber sie können verwendet werden, um die Venen im Becken zu beurteilen.

Ein Bluttest, der als D-Dimer-Test bezeichnet wird, kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob im Körper überschüssige Blutgerinnung vorliegt. Wenn es negativ ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer DVT oder PE sehr gering. Ein positiver Test weist jedoch nicht unbedingt auf ein ernstes Problem hin, da er sich auf etwas so einfaches wie die Blutgerinnung in einer heilenden Hautwunde beziehen könnte.

Bluttests können auch durchgeführt werden, um den prothrombotischen Zustand, auch als Gerinnungsstörung bekannt, zu erkennen. Diese Tests sind sehr teuer und die Ergebnisse können mehrere Tage dauern. Normalerweise werden sie nur verwendet, wenn ein Patient eine DVT oder PE hat und es Bedenken hinsichtlich einer Gerinnungsstörung gibt oder wenn ein Patient auf eine Gerinnungsstörung untersucht wird, weil er eine familiäre Vorgeschichte von DVT oder PE hat.

Behandlung

Es ist sehr wichtig, DVT zu fangen und zu behandeln, bevor es zu einem PE wird. Ein Arzt wird eine Behandlungsstrategie besprechen und verschreiben, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern soll.

Antikoagulanzien oder Blutverdünner sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente für Patienten mit DVT oder PE. Sie machen zwei Dinge. Sie verringern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und verhindern, dass sich bestehende Blutgerinnsel vergrößern.

Blutverdünner brechen jedoch bestehende Blutgerinnsel nicht auf. Sie unterbrechen nur den Gerinnungsprozess, so dass der Körper die Gerinnsel durch seine normalen Mechanismen abbauen kann.

Patienten können Antikoagulanzien in Form von Pillen, einer Injektion oder intravenös einnehmen. Üblicherweise werden Patienten angewiesen, die orale Medikation für etwa 6 Monate fortzusetzen, aber jede Person ist anders.

Zu den Faktoren, die die Behandlung beeinflussen, gehören:

• Schwangerschaft bei Frauen
• Kurzfristige Blutgerinnsel-Risiko im Vergleich zu langfristigen Risiken
• Geschichte von Blutgerinnseln
• Andere vorbestehende Krankheiten.

Patienten, die aufgrund eines hohen Blutungsrisikos Blutverdünner nicht einnehmen können, benötigen möglicherweise einen Hohlvenenfilter. Dieser Filter wird in eine große Vene im Unterleib eingeführt, die als Vena Cava Inferior bezeichnet wird, um Blutgerinnsel zu fangen, bevor sie PE verursachen können.Der Nachteil ist, dass sie nicht stoppen neue Blutgerinnsel bilden, und manchmal Gerinnsel können um den Filter durch kleinere Venen passieren oder auf dem Filter bilden, brechen ab, und erreichen immer noch die Lunge.

In schweren Fällen von DVT hat ein Gefäßchirurg zwei Möglichkeiten. Eine besteht darin, die betroffene Vene zu erreichen und entweder das Blutgerinnsel in einer Operation, die als Thrombektomie bekannt ist, zu entfernen. Die andere besteht darin, an der Stelle der DVT thrombolytische Medikamente oder "Gerinnselknaller" zu geben, um zu versuchen, sie aufzulösen.

Die Behandlung von PE beinhaltet üblicherweise auch Antikoagulantien, wie oben für die Behandlung von TVT beschrieben.

Im Falle einer lebensbedrohlichen PE kann der Arzt eine thrombolytische Medikation verschreiben, die die Blutgerinnsel abbaut. Dies kann gefährlich sein, da es zu Blutungen in anderen Teilen des Körpers, wie dem Gehirn und dem Magen-Darm-Trakt, führen kann. Die Ärzte müssen von Fall zu Fall über die Verabreichung dieses Medikaments entscheiden.

In seltenen Fällen muss ein Chirurg das Blutgerinnsel in einer als Embolektomie bekannten Prozedur aus der Lunge entfernen. Dies ist auch ein sehr riskantes Verfahren, und es würde nur als letztes Mittel verwendet werden.

Verhütung

Menschen können ihr Risiko, an DVT und PE zu erkranken, reduzieren, indem sie gesund bleiben und ihr Gewicht managen, einen sitzenden Lebensstil vermeiden und mit einem Arzt sprechen, wenn in der Familie Gerinnungsstörungen auftreten.

Einige einfache Regeln können helfen, TVT und Blutgerinnsel zu verhindern.

Diese beinhalten:

• Einnahmepausen, wenn Sie länger als 4 Stunden sitzen. In einem Flugzeug können die Passagiere alle zwei Stunden den Gang auf und ab gehen
• So viel wie möglich bewegen, auch wenn sie auf Bettruhe beschränkt sind
• Übungen wie Beinheben, Straffen und Lösen der Beinmuskulatur und Fersen- und Zehenheben
• Trag- und Kompressionsstrümpfe
• Gegebenenfalls Antikoagulanzien verwenden.

Personen mit einer familiären oder persönlichen Anamnese von Blutgerinnseln sollten auf Anzeichen und Symptome achten, die auf DVT oder PE hinweisen könnten. Es ist wichtig, sich in Bewegung zu halten und zu vermeiden, für längere Zeit ruhig zu sein, um das Risiko einer TVT und PE zu verringern.