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Defensive Orthopädische Medizin schafft enorme zusätzliche Kosten

Nach einer Schätzung von Forschern des Vanderbilt University Medical Centers generieren orthopädische Chirurgen jedes Jahr rund 2 Milliarden Dollar an zusätzlichen Kosten für die Gesundheitsversorgung im Zusammenhang mit der orthopädischen Versorgung, was zur Folge hat, dass sie defensive Medizin praktizieren (zusätzliche, aber unnötige Tests und Diagnoseverfahren anordnen). Die Studie wurde in der Februar - Ausgabe des. Veröffentlicht American Journal für Orthopädie.
Diese zusätzlichen Tests können dazu beitragen, Ärzte von Vorwürfen des Behandlungsfehlers zu befreien, auch wenn sie keinen wesentlichen Nutzen für die Patientenversorgung bringen.
Den Forschern zufolge spielen diese unnötigen Kosten eine bedeutende Rolle in den Ländern, die die Kosten der Gesundheitsversorgung erhöhen.
Die Ergebnisse der Forscher stammen aus einer nationalen Umfrage unter 2.000 orthopädischen Chirurgen, die zufällig durch eine Liste der American Academy of Orthopedic Surgeons ausgewählt wurden. Umfrageteilnehmer üben in einer Vielzahl von Einstellungen und wurden in allen 50 Staaten gefunden. 96% der 61% der orthopädischen Chirurgen, die geantwortet haben, berichteten, dass sie defensive Medizin praktizieren, die 24% aller Labortests, Bildgebungsstudien, Krankenhausaufnahmen und Konsultationen in der Kohorte der Umfrage ausmacht.
Manish Sethi, M.D., Dozent für Orthopädische Chirurgie und Rehabilitation und leitender Forscher der Studie, erklärte:

"Derzeit belaufen sich die Gesundheitsausgaben unseres Landes auf 20 Prozent des BIP [Bruttoinlandsprodukt]. Diese Zahl stört uns wirklich und motivierte uns, diese Umfrage durchzuführen. Wenn die defensive Medizin eingedämmt werden kann, wird sich der Gesundheitszustand dramatisch verschlechtern Pflegekosten, und unsere Forschung macht diesen Fall. "

Die Umfrage sammelte Daten über die Anzahl der medizinischen Tests, wie Ultraschall oder Röntgen, die ein Arzt jeden Monat bestellte. Die Forscher haben dann untersucht, wie viele dieser Tests defensiv angeordnet wurden.
Die Forscher nutzten die CPT-Abrechnungscodes (Current Procedural Terminology) der American Medical Association als Referenz für die Kosten. Sie ermittelten dann die Durchschnittskosten für jeden Bildgebungstest und tabellierten die durchschnittlichen Kosten pro Monat.
Sie stellten fest, dass orthopädische Chirurgen jeden Monat durchschnittlich 8 484 Dollar für die Ausübung der Defensivmedizin aufwenden, was fast einem Viertel ihrer gesamten Praxiskosten entspricht. Laut Umfrageteilnehmer betragen die Kosten für die defensive Medizin durchschnittlich 101.820 USD pro Jahr. Wenn diese Zahl von den 20.400 Orthopäden, die in den USA praktizieren, multipliziert wird, steigt diese Zahl signifikant auf 2.077.128.000 Dollar.
Bestellung zusätzlicher Verfahren oder Tests ist als positive defensive Medizin bekannt. Darüber hinaus analysierte das Team negative defensive Medizin - die Praxis der Ärzte zur Vermeidung von Verfahren oder Hochrisikopatienten, um die Haftung zu reduzieren.
In den vergangenen fünf Jahren gaben 84% der Befragten an, dass sie risikoreiche Verfahren oder Dienstleistungen reduzieren oder einstellen, während 70% der Befragten die Anzahl der von ihnen behandelten Hochrisikopatienten reduzierten.
Write-in Beispiele für defensive Medizin gehören:
  • nicht bei Personen, die an Herzproblemen oder Diabetes leiden
  • Schließen einer Praxis, um ein Berater zu werden
  • und nicht mehr Patienten in einer Notaufnahme zu sehen
Dr. Alex Jahangir, Assistenzprofessor für Orthopädische Chirurgie und Rehabilitation und Studienautor, sagte:
"Es wird zu einem Problem des Zugangs zur Versorgung. Die Patienten verlieren jetzt den Zugang zu Ärzten, wenn sie zufällig Diabetiker, Adipöse oder Raucher mit Herzproblemen sind. Ihre Pflege wird sich verzögern; die Kosten werden steigen, weil sie auf einen Arzt gebracht werden müssen." tertiäres Zentrum. Negative defensive Medizin ist ein großer Teil des Problems. "

Obwohl Sethi an einer ähnlichen Untersuchung von orthopädischen Chirurgen in Massachusetts beteiligt war, die ähnliche Ergebnisse fand, ist dies die erste Studie, die zeigt, dass defensive Medizinpraktiken im ganzen Land vorherrschen.
Laut Sethi und Jahangir sollten sich Reformen nicht auf die Haftpflichtpolitik konzentrieren, sondern sich stärker auf die evidenzbasierte Medizin konzentrieren.
Sethi erklärte:
"Wir glauben, dass ein evidenzbasierter Ansatz der beste Ansatz ist. Wenn wir landesweit anerkannte Standards für die Praxis entwickeln können, müssen Ärzte diese zusätzlichen Röntgen- und MRT-Aufnahmen nicht bestellen, um sich selbst zu schützen gehen."

Geschrieben von Grace Rattue

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